Решение № 2-1530/2017 2-1530/2017~М-1229/2017 М-1229/2017 от 18 июня 2017 г. по делу № 2-1530/2017

Дело №


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 июня 2017 года город Севастополь

Ленинский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего Степановой Ю.С.,

секретаря судебного заседания Мезелевой М.Д.,

рассмотрев<данные изъяты> в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. заместителя прокурора Гагаринского района города Севастополя в интересах ФИО2, несовершеннолетнего ФИО3 к Департаменту здравоохранения г. Севастополя о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами, взыскание расходов

УСТАНОВИЛ:

И.О. заместителя прокурора Гагаринского района г. Севастополя обратился в суд в интересах ФИО2, несовершеннолетнего ФИО3 с иском к Департаменту здравоохранения г. Севастополя о понуждении своевременно обеспечить лечение ФИО3 лекарственными препаратами Инфликсимаб «Ремикейд», Метотрексат «Эбеве», ФИО1 в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение суда в этой части обратить к немедленному исполнению; обязать ответчика как главного распорядителя бюджетных средств ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями ФИО3 лекарственными препаратами Инфликсимаб «Ремикейд», Метотрексат «Эбеве», ФИО1 в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата Метотрексат «Эбеве».

В обоснование иска указано, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ рождения является ребенком-инвалидом и нуждается в вышеуказанных лекарственных препаратах, которые ему выдаются по льготным рецептам не в полном объеме, в связи с чем матерью несовершеннолетнего был приобретен лекарственный препарат Метотрексат «Эбеве» по цене 2 257 рублей. На момент прокурорской проверки, вопрос о бесперебойном обеспечении несовершеннолетнего лекарственными препаратами не разрешен. Таким образом, гарантированные законом права несовершеннолетнего ФИО3на льготное лекарственное обеспечение были нарушены ответчиком.

В судебном заседании помощник прокурора Гагаринского района г. Севастополя на исковых требованиях настаивал по основаниям, изложенным в иске.

Истец ФИО2 поддержала требования прокурора, указав, что в настоящее время препарат ФИО1 к назначению отменен.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения г. Севастополя исковые требования в части обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом ФИО1 и в части обязания Департамента при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения несовершеннолетнего лекарственными препаратами не признала, предоставив письменные возражения.

Представитель 3-го лица ГБУЗ Севастополя «Детская поликлиника №2» в судебное заседание не явился, предоставив письменный отзыв, в котором с иском в части обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом ФИО1 не согласилась.

Выслушав прокурора, истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 того же Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств, и к таким гражданам относятся дети -инвалиды. В соответствии с указанным Перечнем они обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с ч. 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи; координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации (далее - Закон № 323- ФЗ).

В соответствие с п. 2 ст. 9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Севастополя №-ПП от ДД.ММ.ГГГГ утверждено Положение о Департаменте здравоохранения города Севастополя.

В соответствии с п. 3.8 Положения, Департамент здравоохранения города Севастополя организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством города Севастополя.

Согласно п. 3.3 Положения, Департамент здравоохранения Севастополя выступает государственным заказчиком в порядке и в случаях, установленных законодательством Севастополя, при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд города Севастополя за счет средств бюджета города Севастополя, а также главным распорядителем и получателем бюджетных средств города Севастополя.

Приказом исполняющего обязанности директора Департамента здравоохранения города Севастополя № от ДД.ММ.ГГГГ утвержден порядок взаимодействия участников, организующих и осуществляющих обеспечение отдельных категорий граждан по рецептам лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Согласно п. 1.2 Порядка, участникам, организующим и осуществляющим обеспечение отдельных категории граждан лекарственными препаратами, являются:

Департамент здравоохранения города Севастополя;

- медицинские организации, выписывающие рецепты на лекарственные препараты;

- уполномоченная фармацевтическая организация, организация подведомственная Департаменту здравоохранения города Севастополя, которая исполняет государственный контракт (договор) на оказание услуги по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, закупленными за счет средств федерального и регионального бюджетов.

В соответствии с п. 4. 1. Порядка льготное лекарственное обеспечение федеральных и региональных льготников осуществляется Департаментом здравоохранения города Севастополя посредством размещения государственных заказов на поставку лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 4.2. государственные заказы составляются на основе сводной заявки медицинских организаций Севастополя.

Согласно п. 4.3. Порядка утвержденная заявка медицинских организаций Севастополя формируется Департаментом здравоохранения города Севастополя на основании сводной потребности медицинских организаций, уполномоченных Департаментом здравоохранения города Севастополя на выписывание рецептов, и остатков лекарственных препаратов, согласовывается главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения города Севастополя.

Согласно п. 4.4. заявки медицинских организаций составляются на один очередной календарный год, предоставляются в срок, утвержденный приказом Департамента здравоохранения города Севастополя для комиссионного рассмотрения и очной защиты в Департаменте здравоохранения города Севастополя.

Пунктом 3.6. Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов специалисты в Пунктах отпуска регистрируют рецепт в специальном журнале, делают на рецепте отметку об адресе, номере, или наименовании аптеки, дате приема рецепта на обеспечение, возвращают рецепт пациенту, вводят рецепт в базу данных, отсроченных рецептов, согласовывают с уполномоченной фармацевтической организацией поставку лекарственных препаратов для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий десяти рабочих дней.

Кроме того, в соответствии с п. 3.7. Порядка уполномоченная фармацевтическая организация в случае обоснованной невозможности

обеспечения отсроченных рецептов в рамках действующих контрактов письменно уведомляет об этом Департамент здравоохранения города Севастополя.

В судебном заседании установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, болен ювенильным артритом (ювенильный идиопатический артрит, энтезит-ассоциированный, с высокой степенью активности), хроническим тонзиллитом. Согласно справки МСЭ-2014 №, выданной Бюро медико-социальной экспертизы № 3, ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность (категория «ребенок-инвалид») и имеет право на получение всех необходимых ему лекарственных средств.

Согласно заключениям клинико-экспертной комиссии ГБУЗС «Детская поликлиника № 2» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № несовершеннолетний ФИО3 нуждается в получении лекарственных препаратов: Инфликсимаб «Ремикейд» во флаконах по 100 мг (нуждаемость в препарате составляет 400 мг (4 флакона) каждые 8 недель, 24 флакона в год); Метотрексат «Эбеве» во флаконах по 5 мл (50 мг) (нуждаемость в препарате составляет: 100 мг в месяц – 2 флакона; 24 флакона на год); ФИО1 в таблетках по 50 шт. в упаковке дозировкою 500 мг (нуждаемость в препарате составляет: 1 таблетка в сутки; 30 таблеток в месяц; 10 упаковок по 50 таблеток на 1 год).

В 2017 году несовершеннолетнему ФИО3 выписывались льготные рецепты на Инфликсимаб «Ремикейд» во флаконах по 100 мг:

- ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на 8 флаконов по 100 мг ДД.ММ.ГГГГ на основании указанного рецепта ГУПС «Севастопольская аптечная сеть» осуществлен отпуск 2 флаконов указанного лекарственного препарата по 100 мг;

- ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на 2 флакона по 100 мг. В связи с отсутствием в наличии лекарственного препарата, указанный рецепт не обслужен, лекарственный препарат не выдан;

- ДД.ММ.ГГГГ выдан рецепт № на 6 флаконов по 100 мг. ДД.ММ.ГГГГ на основании указанного рецепта ГУПС «Севастопольская аптечная сеть» осуществлен отпуск 2 флаконов указанного лекарственного препарата по 100 мг за счет средств местного бюджета;

- ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на 2 флакона по 100 мг. В связи с отсутствием в наличии лекарственного препарата, указанный рецепт не обслужен, лекарственный препарат не выдан;

- ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на 2 флакона по 100 мг. В связи с отсутствием в наличии лекарственного препарата, указанный рецепт не обслужен, лекарственный препарат не выдан.

Потребность несовершеннолетнего ФИО3 в Инфликсимаб «Ремикейд» в 2017 году согласно схемы лечения составляла: ДД.ММ.ГГГГ нуждался в ведении 400 мг. Инфликсимаб «Ремикейд» (4 флакона по 100 мг), фактически предоставлено 200 мг (2 флакона по 100 мг). В связи с необеспечением в необходимом объеме лекарственным препаратом, ДД.ММ.ГГГГ препарат введен не был, чем нарушена схема лечения. Фактически препарат был введен несовершеннолетнему в необходимом объеме лишь ДД.ММ.ГГГГ, введение препарат повторно необходимо на ДД.ММ.ГГГГ.

Однако до сегодняшнего времени лекарственный препарат Инфликсимаб «Ремикейд» для отпуска по льготным рецептам за счет федерального и местного бюджета не приобретен.

Кроме того, в 2017 году несовершеннолетнему ФИО3 выписывались льготные рецепты на Метотрексат «Методжект» и «Эбеве»:

- ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на Метотрексат «Методжект» (р-р д/ин. 10 мг/мл шпр. 1,5 мл) в количестве 4 градуированных шприцев, каждый из которых в своем составе содержит 15 мг Метотрексата. ДД.ММ.ГГГГ на основании указанного рецепта ГУПС «Севастопольская аптечная сеть» осуществлен отпуск 4 градуированных шприцев Метотрексата «Методжект» (шпр. 1,5 мл-10 мг/мл);

- ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на Метотрексат «Методжект» (р-р д/ин. 10 мг/мл шпр. 1 мл) в количестве 4 градуированных шприцев, каждый из которых в своем составе содержит 10 мг Метотрексата. ДД.ММ.ГГГГ на основании указанного рецепта ГУПС «Севастопольская аптечная сеть» осуществлен отпуск 3 градуированных шприцев Метотрексата «Методжект» (шпр. 1 мл-10 мг/мл);

- ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на Метотрексат «Методжект» (р-р д/ин. 10 мг/мл шпр. 1,5 мл) в количестве 1 градуированного шприца, который в своем составе содержит 15 мг Метотрексата. ДД.ММ.ГГГГ на основании указанного рецепта ГУПС «Севастопольская аптечная сеть» осуществлен отпуск 1 градуированного шприца Метотрексата «Методжект» (шпр. 1,5 мл-10 мг/мл);

- ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на Метотрексат «Метортрит» (р-р д/ин. 10 мг/мл шпр. 1,5 мл) в количестве 4 градуированных шприцев, каждый из которых в своем составе содержит 15 мг. В связи с отсутствием в наличии лекарственного препарата, указанный рецепт не обслужен, лекарственный препарат не выдан;

- ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на Метотрексат «Эбеве» (р-р д/ин. 10 мг/мл шпр. 1 мл) в количестве 4 градуированных шприцев, каждый из которых в своем составе содержит 10 мг. В связи с отсутствием в наличии лекарственного препарата, указанный рецепт не обслужен, лекарственный препарат не выдан.

Потребность несовершеннолетнего ФИО3 в Метотрексате: в феврале 2017 года составляла 100 мг, фактически обеспечен в объеме 105 мг; в марте 2017 года потребность составляла 100 мг, фактически не обеспечивался; в апреле 2017 года 50 мг (еженедельно по 25 мг), фактически не обеспечивался.

В январе, феврале 2017 года ФИО2 обращалась в Департамент здравоохранения города Севастополя по вопросу бесперебойного обеспечения ее несовершеннолетнего сына – ФИО3 бесплатными лекарственными препаратами.

Однако на момент прокурорской проверки данный вопрос остался нерешенным, назначенные ФИО3 лекарственные препараты предоставляется несвоевременно. В этой связи мать ФИО3 – ФИО2 вынуждена приобретать лекарственные средства за собственные средства, что подтверждается товарным чеком № от ДД.ММ.ГГГГ на препарат Метотрексат «Эбеве» стоимостью 2257,00 руб.

Вышеуказанные обстоятельства, в том числе отсутствие медицинских препаратов Инфликсимаб «Ремикейд» и Метотрексат «Эбеве» в аптечной сети представителем ответчика не оспаривалось.

Таким образом, суд приходит к выводу о нарушении прав ребенка-инвалида ФИО3 на социальное обеспечение, в том числе и на обеспечение лекарственным препаратами, установленные вышеуказанными нормами закона, а требования и.о. заместителя прокурора Гагаринского района г. Севастополя к Департаменту здравоохранения г. Севастополя о понуждении своевременно обеспечить лечение малолетнего ФИО3 лекарственными препаратами Инфликсимаб «Ремикейд» и Метотрексат «Эбеве» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, об обращении решения суда в этой части к немедленному исполнению, подлежащими удовлетворению.

Указание на применение препарата Инфликсимаб торговой марки «Ремикейд» и препарата Метотрексат торговой марки «Эбеве» содержатся в соответствующих заключениях врачебной подкомиссии № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

В то же время суд не находит оснований для удовлетворения требований прокурора о понуждении своевременно обеспечить лечение малолетнего ФИО3 лекарственным препаратом ФИО1 в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Так, в 2017 году ФИО2 не обращалась в медицинское учреждение за рецептом на указанный препарат, кроме того, в настоящее время данный препарат, со слов истца ФИО2 отменен к назначению.

Требования и.о. заместителя прокурора Гагаринского района города Севастополя об обязании Департамента ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями ФИО3 лекарственными препаратами Инфликсимаб «Ремикейд» и Метотрексат «Эбеве» удовлетворению не подлежат, поскольку входят в состав требований о понуждении своевременно обеспечить лечение ФИО5 данными лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, которые судом удовлетворены.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. заместителя прокурора Гагаринского района города Севастополя удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения г. Севастополя в пользу ФИО2 расходы на приобретение лекарственного препарата Метотрексат «Эбеве»№ в сумме 2 257 рублей.

Обязать Департамент здравоохранения г. Севастополя своевременно обеспечивать лечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами Инфликсимаб «Ремикейд», Метотрексат «Эбеве» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда в части возложения обязанности обеспечивать лечение ФИО3 лекарственными препаратами Инфликсимаб «Ремикейд», Метотрексат «Эбеве» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями обратить к немедленному исполнению.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд через Ленинский районный суд города Севастополя в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме

Мотивированный текст решения изготовлен 23.06.2017 г.

Судья: Ю.С. Степанова