Решение № 2-1063/2017 2-1063/2017~М-1001/2017 М-1001/2017 от 21 мая 2017 г. по делу № 2-1063/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Вдовиченко С.В.,

при секретаре судебного заседания Кононовой Ю.С.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Воркуте 22 мая 2017 года гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о взыскании компенсации стоимости технического средства реабилитации (эндопротеза),

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению -региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми об обязании возместить ей стоимость самостоятельно приобретенного за счет собственных средств технического средства реабилитации (эндопротеза) в размере ... руб.

В обоснование требований истцом указано, что в индивидуальной программе реабилитации инвалида ей рекомендовано TCP, ответственным исполнителем проведения реабилитационных мероприятий с применением технических средств реабилитации является ФСС. Она воспользовалась правом на самостоятельное приобретение ТСР за счет собственных средств. ... ею приобретен эндопротез по договору от ... №... стоимостью ... руб. При обращении ... с заявлением к ответчику о компенсации стоимости эндопротеза тазобедренного сустава, письмом ФСС от ... было отказано. Считает отказ незаконным и необоснованным, поскольку её право на приобретение эндопротеза и компенсации его стоимости, как технического средства реабилитации, наступило до ..., то есть до изменения законодательства в части перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг.

В отзыве на исковое заявление ГУ-региональное отделение ФСС по Республике Коми не соглашаясь с исковыми требованиями истца, просил в иске отказать, поскольку пп."б" п.1 Распоряжения Правительства РФ от 10.09.2014 N1776-р, вступившим в силу с 01.01.2015, в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 №2347-р, внесены изменения, которыми эндопротезы исключены из данного Перечня. Начиная с 01.01.2015 обеспечение инвалидов эндопротезами, осуществляется в рамках оказания медицинской помощи инвалидам медицинскими организациями в соответствии с положениями ФЗ от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Финансирование отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи, требующей использование эндопротезов, начиная с 01.01.2015 осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. В связи с чем, обеспечение инвалидов после 31.12.2014 «эндопротезами», как техническими средствами реабилитации не допускается.

В судебном заседании истец на исковых требованиях настаивала по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика с заявленными требованиями не согласилась, приведя доводы письменного возражения.

Выслушав истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ... ФИО1, .... впервые установлена ... группа инвалидности по общему заболеванию на срок до ....

В отношении ФИО1 была разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида, согласно которой ей полагается проведение реабилитационных мероприятий с применением технических средств реабилитации: эндопротеза тазобедренного сустава 1 шт. на срок с ... по ....

... между ФГБУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена» Минздрава России и ФИО1 был заключен договор №... о приобретении имплантата либо металлоконструкции и компонентов к ним (в дальнейшем «изделие») у поставщика в комплектации, согласно Спецификации, которая является неотъемлемой частью настоящего договора.

Согласно Спецификации к договору №... от ... стоимость изделия составила в общей сумме ... руб., которая истцом оплачена в полном объеме. (приходный кассовый ордер от ...).

В период с ... по ... ФИО1 находилась на стационарном лечении в ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена» Минздрава России, где ей было проведено эндопротезирование правого тазобедренного сустава на основании заключенного договора ... от ... между ФГБУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена» Минздрава России и ФИО1 об оказании платных медицинских услуг.

... истец обратилась в ГУ-региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации и оплаченные медицинские услуги в сумме ... руб.

ГУ-региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми письмом от ... №...) отказало ФИО1 в выплате компенсации по основаниям приведенным в письменном возражении на иск.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 24.11.1995 N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно ст.11 вышеуказанного Федерального закона индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.

Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В соответствии со ст.10 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 N2347-р утвержден Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. В число технических средств реабилитации были включены протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы (пункт 8).

Распоряжением Правительства РФ от 10.09.2014 N1776-р "О внесении изменений в распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 N2347-р" пункт 8 раздела "Технические средства реабилитации" изложен в редакции: "8. Протезы и ортезы." Изменения введены в действие с 1 января 2015 г.

Согласно письму Министерства труда и социального развития РФ от 27.01.2015 года N13-3/10/В-453, начиная с 01.01.2015, обеспечение инвалидов эндопротезами осуществляется в рамках оказания медицинской помощи инвалидам медицинскими организациями в соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Финансирование отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи, требующей использование эндопротезов, начиная с 01.01.2015 осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом, ФИО1 не заявляла о своем праве на бесплатное обеспечение техническим средством реабилитации - эндопротезом тазобедренного сустава до .... Данное техническое средство ею приобретено после ..., оказана услуга и медицинская услуга по эндопротезированию тазобедренного сустава ей оказана также после ..., соответственно право на получение компенсации у неё возникло после ..., когда введено новое правовое регулирование относительно того за счет каких средств должно производиться финансирование данной социальной помощи инвалиду.

С ... Фонд социального страхования РФ не выплачивает инвалидам стоимость самостоятельно приобретенных эндопротезов, поскольку данное техническое средство реабилитации исключено из Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, оплачиваемых за счет средств Фонда социального страхования РФ.

Составление для ФИО1 индивидуальной программы реабилитации до 01.05.2015 само по себе не является основанием для взыскания с Фонда социального страхования РФ компенсации за эндопротез, так как право на компенсацию у ФИО1 возникло только после оплаты данного технического средства реабилитации, т.е. после 01.01.2015, когда действовал уже иной порядок финансирования медицинских услуг по эндопротезированию сустава.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований истца, предъявленных к указанному ответчику.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми об обязании возместить ей стоимость самостоятельно приобретенного за счет собственных средств технического средства реабилитации (эндопротеза) в размере ... руб. - отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме – ....

Председательствующий С.В.Вдовиченко