Решение № 2-895/2017 2-895/2017~М-749/2017 М-749/2017 от 21 июня 2017 г. по делу № 2-895/2017

Дело № 2- 895/2017

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 июня 2017 года город Иваново

Октябрьский районный суд города Иваново в составе:

председательствующего судьи Пророковой М.Б.,

при секретаре Соколовой Ю.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение. Исковые требования были мотивированы следующим. 20.10.2015 по вине водителя ФИО1, управлявшего транспортным средством <данные изъяты> государственный регистрационный знак №, произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого был причинен тяжкий вред здоровью П.В.Ю. и М.М.Р. Оба пострадавшие были доставлены бригадами «Скорой помощи» в медицинские учреждения, где проходили лечение. На лечение П.В.Ю. было затрачено в общей сложности 120911,41 руб., на лечение М.М.Р. – 55182,98 руб. Денежные средства в указанном размере были перечислены Ивановским филиалом истца в соответствующие медицинские учреждения. 22.12.2016 Ленинским районным судом г. Иваново в отношении ФИО1 был вынесен приговор. П.В.Ю. и М.М.Р. застрахованы истцом и имеют полисы обязательного медицинского страхования. В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинским страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация имеет право требовать от физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов, затраченных на оказание застрахованным лицам медицинской помощи. На основании изложенного истец просил взыскать с ответчика ФИО1 сумму, затраченную на лечение П.В.Ю. в размере 120 911, 41 руб., сумму, затраченную на лечение М.М.Р. в размере 55182,98 руб., сумму в размере 1027,36 руб., затраченную на подготовку документов в суд, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4 722 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явилась, представила в суд ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, не возражала против вынесения заочного решения (л.д. 87).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства уведомлялся в соответствии с требованиями Главы 10 ГПК РФ. Судебная корреспонденция была возвращена в суд за истечением срока хранения (л.д. 6-7, 75-78, 85-86). Поскольку в соответствии с п.1 ст. 165.1 ГК РФ сообщение считает доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним, суд считает, что ответчик извещен надлежащим образом.

С согласия представителя истца суд считает возможным в соответствии со ст. 233 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие, как истца, так и в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства.

Исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу вышеназванной правовой нормы страховая медицинская организация имеет право требовать от физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов, затраченных на оказание застрахованным лицам медицинской помощи.

Частью 4 ст. ст. 61 ГПК РФ установлено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Иваново от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, то есть в нарушении лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшем по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека (л.д. 9-11). Из содержания указанного приговора следует, что вред был причинен здоровью П.В.Ю. и М.М.Р.., признанными по уголовному делу потерпевшими.

Потерпевшие П.В.Ю. и М.М.Р. застрахованы по договору обязательного медицинского страхования Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», что подтверждается справками истца (л.д. 55-56).

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшим была оказана медицинская помощь ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Иваново, ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница», ОБУЗ «Городская клиническая больница № 7», ОБУЗ «Областной госпиталь ветеранов войн». Стоимость лечения составила 120011,41 руб. для П.В.Ю. и 55 182,98 руб. для М.М.Р. (л.д. 12-40).

Медицинские организации, в которых оказывалась медицинская помощь потерпевшим, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.

27.12.2013 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области и ОАО « Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1-05-2014, согласно которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (л.д. 109-119). В соответствии с п. 12 указанного договора его действие продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания.

В свою очередь АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ОБУЗ «ССМП» № от 31.12.2014г., с ОБУЗ «ИОКБ» № от 31.12.2014г., с ОБУЗ «ИОГВВ» № от 31.12.2014, с ОБУЗ ГКБ № 7» № от 31.12.2014 (л.д. 43-54).

Тарифы на оплату медицинской помощи в соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифными соглашениями от 01.07.2015 и от 29.01.2016, заключенными между Департаментом здравоохранения Ивановской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области, страховыми медицинскими организациями (в том числе истцом) и ассоциацией врачей Ивановской области, а также Ивановской областной организацией профсоюза работников здравоохранения РФ, установлены тарифы на оплату медицинской помощи в зависимости от вида, формы, условий, уровня предоставления медицинской помощи, в также по иным критериям (л.д. 120-157).

После оказания медицинской помощи потерпевшим страховая медицинская организация, которой является истец, на основании счетов медицинских организаций, выставленных ими в соответствии с расчетами затрат на лечение потерпевших с применением тарифов, установленных тарифными соглашениями, перечислила средства на оплату медицинской помощи в указанные медицинские организации, что подтверждается соответствующими выписками из реестров счетов (л.д. 89-108) и копиями платежных поручений (л.д. 14,17,22, 25,28,31,34, 37,40).

Расходы страховой медицинской организации на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам П.В.Ю. и М.М.Р. составили 120011,41 руб. для П.В.Ю. и 55 182,98 руб. для М.М.Р.

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что вред здоровью потерпевших причинен в результате умышленных преступных действий ответчика, а также подтвержден факт получения П.В.Ю. и М.М.Р. лечения за счет средств, перечисленных страховой медицинской организацией, к которым относится истец, и размер затраченных на оплату данного лечения сумм ответчиком не опровергнут, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг не представлено, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и удовлетворяет их в полном объеме. Таким образом, взысканию с ответчика в пользу истца подлежит сумма расходов, затраченных на лечение, в общем размере 176 094,39 руб. (120911,41 + 55182,98).

Требование истца о взыскании судебных издержек по подготовке документов в суд подлежит частичному удовлетворению. В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Судебные расходы согласно ст. 88 ГПК РФ состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. В свою очередь, к издержкам, связанным с рассмотрением дела, ст. 94 ГПК РФ отнесены, в том числе и расходы на оплату услуг представителя, а также другие, признанные судом необходимыми расходы. К таким необходимым расходам суд относит расходы истца по оплате канцтоваров (бумаги) в размере 47,87 руб., а также расходы на оплату почтовых услуг в размере 118,76 руб., всего 166,63 руб.

Остальные расходы истца (заработная плата штатных работников, страховые взносы, аренда автомобиля) суд не считает необходимыми в настоящем деле, поскольку они не связаны с конкретным делом и являются расходами при осуществлении истцом обычной хозяйственной деятельности.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы, состоящие из государственной пошлины в размере 4722 руб. и судебных издержек в размере 166,63 руб., всего 4 888,63 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 176 094 руб. 39 коп., судебные расходы в размере 4 888 руб. 63 коп., всего взыскать 180 983 руб. 02 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Октябрьский районный суд г. Иваново в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Пророкова М.Б.

В соответствии со ст. 199 ГПК РФ мотивированное заочное решение было составлено 26 июня 2017 года.