Решение № 2-1188/2018 2-62/2019 от 27 января 2019 г. по делу № 2-1188/2018

Дело № 2-62/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Заводоуковск 28 января 2019 года

Заводоуковский районный суд Тюменской области в составе:

судьи Дмитриевой М.Ю.,

при секретаре Семёновой Е.В.,

с участием

прокурора Мусаиповой Э.Ж.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-62/2019 по исковому заявлению прокурора ... Республики Коми в интересах Республики Коми в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании сумм, затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

Прокурор ... Республики Коми обратился в суд с иском в интересах Республики Коми в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее истец) к ФИО1 (далее ответчик) о взыскании сумм, затраченных на лечение потерпевшего. Свои требования мотивирует тем, что приговором Усинского городского суда Республики Коми от 25.05.2018 (дело ...) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ... УК РФ. Судом установлено, что ФИО1 управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло причинение ... вреда здоровью Плешка А.А. в период времени с .... Из представленной Сосногорским филиалом ГУ ТФОМС Республики Коми справки-реестра к счету по оплате за оказание медицинских услуг, сумма затраченная за счет средств государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» на лечение Плешка А.А., составила 55923,03 коп. В результате виновных действий ФИО1 причинен ущерб Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования РК. По правовому обоснованию требований, ссылаясь на ст. 1064 ГК РФ, ст. 23 Федерального Закона «О прокуратуре Российской Федерации», истец просит:

Взыскать с ответчика ФИО1 ... года рождения в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» 55923 руб. 03 коп., затраченных на оказание и оплату медицинской помощи потерпевшего Плешка А.А. в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Усинская центральная районная больница».

Заводоуковский межрайонный прокурор в лице помощника Э.Ж. Мусаиповой, действующий по поручению прокуратуры ... от 23.01.2019 года, в судебном заседании исковые требования и доводы, изложенные в исковом заявлении прокурора ... Республики Коми поддержал в полном объеме, просил иск удовлетворить.

Представитель истца Республики Коми в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» и представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ... (с 1 ноября 2018 года изменено наименование ООО «РГС-Медицина» на ООО «Капитал Медицинское Страхование» (л.д.63, 64), в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом (л.д. 62,80,81). От представителя истца ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в лице Сосногорского филиала и представителя третьего лица - ООО «Капитал Медицинское Страхование» поступили ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие и поддержании в полном объеме требований искового заявления (л.д. 36, 39).

На основании ч.3, 5 ст. 167 ГПК РФ, суд рассматривает дело в отсутствие не явившихся представителя истца Республики Коми в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», представителя третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ..., извещенных надлежащим образом, просивших о рассмотрении дела в их отсутствие.

Ответчик ФИО1, в судебном заседании, возражений по иску не имел.

Выслушав пояснения прокурора, ответчика, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования, заявленные прокурором ... Республики Коми в интересах Республики Коми в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» подлежащими удовлетворению по нижеследующим основаниям.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом из приговора Усинского городского суда Республики Коми от 25.05.2018г. установлено, что .... в период времени с ... на ... км. автодороги «...» в ... Республики Коми, в точке с географическими координатами ... северной широты и ... восточной долготы, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, ФИО1, управляя технически исправным автомобилем марки «...» г.р.з. ... регион, не убедившись в безопасности совершаемого маневра, начал разворот, создав помеху для движения автомобилю марки «...» г.р.з. ... регион, двигавшемуся во встречном направлении по своей полосе движения. Вследствие чего автомобиль марки «...» г.р.з. ... регион столкнулся с автомобилем «...» г.р.з. ... регион. В результате указанного дорожно-транспортного происшествия водителю автомобиля «...» г.р.з. ... ... регион Плешка А.А. причинено телесное повреждение в виде ..., которая квалифицируется по признаку опасности для жизни, как причинившая ... вред здоровью.

Приговором Усинского городского суда Республики Коми от 25.05.2018г. (л.д. 6-7) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ... УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком ... год. В соответствии с ... УК РФ в период отбывания наказания в виде ограничения свободы на осужденного ФИО1 возложена обязанность: являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием наказания в виде ограничения свободы, один раз в месяц для регистрации; и установлено ограничение не выезжать за пределы территории Заводоуковского городского округа ...; не изменять место жительства или пребывания, без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы.

В соответствии с частью 4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно справке-реестру к счету по оплате за оказанные медицинские услуги (л.д. 9) Плешка А.А. всего получил лечение на сумму 55923,03 рублей (25.11.2017г. – 1 день в сумме 3755,21 руб.; с 25.11.2017 по 01.12.2017 – 6 дней в сумме 51046,90 руб.; 05.12.2017, 08.12.2017,14.12.2017 – 3 дня, в сумме 1120,92 руб.).

Из выписки из реестра счетов о стоимости лечения застрахованного от 25.06.2018г. (л.д. 10) судом установлено, что 25.11.2017г. Плешка А.А. был осмотрен врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи, выставлен диагноз ..., сумма к оплате составила 3755,21 рубль; с 25.11.2017 по 01.12.2017 ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара диагноз ..., сумма к оплате 51046,90 руб.; 05.12.2017г. прием (осмотр, консультация) врача-травматолога ортопеда повторный ..., сумма к оплате 373,64 руб.; 08.12.2017 прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный ..., сумма к оплате 373,64 руб.; 14.12.2017 прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный ..., сумма к оплате 373,64 руб. Всего общая сумма 55923,03 руб.

Согласно характеристики ООО «Фирма «Каскад» (л.д. 13) ФИО1 работает в ООО «Фирма «Каскад» водителем с 13.12.2016г. За время работы показал себя исполнительным работником. Трудовую дисциплину соблюдает. В общении с коллегами по работе выдержан.

Таким образом, на лечение Плешка А.А. в период с 25 ноября 2017 года по 14.12.2017 года из средств ТФОМС по действующим тарифам оплаты медицинских услуг израсходовано 55 923 руб. 03 коп.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Следовательно, суд приходит выводу о том, что расходы ТФОМС, понесенные в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу Плешка А.А., потерпевшему от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вреда.

В соответствии со ст.ст. 12,13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства, затраченные на лечение Плешка А.А., должны быть взысканы с ФИО1, поскольку именно он является виновником ДТП, вред здоровью потерпевшего в виде тяжких телесных повреждений причинен в результате неправомерных действий ответчика, в связи с чем потерпевший проходил лечение по программе обязательного медицинского страхования.

Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Таким образом, документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевшего, является выписка из реестра счетов о стоимости лечения застрахованного.

Следовательно, указанная выписка принимается во внимание судом первой инстанции при разрешении спора, так как в ней отражены виды оказанной ФИО2 медицинской помощи (скорая помощь, осмотры, консультации врачей) в результате полученных в ДТП травм, общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом вышеизложенного, суд оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, приходит к выводу, что исковые требования прокурора ... Республики Коми в интересах Республики Коми в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании сумм, затраченных на лечение потерпевшего, подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст. 103 ГПК РФ, подпункта 4, 9 пункта 2 статьи 333. 36 Налогового кодекса РФ, ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от её уплаты, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований в доход местного бюджета. Размер данной госпошлины судом определяется по правилам подпунктов 1 и 3 пункта 1 статьи 333.19, подпункта 1 пункта 1 ст. 333.20 Налогового кодекса РФ и составляет 1877 рублей 69 копеек. Данная сумма подлежит взысканию с ФИО1

Учитывая изложенное и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Иск прокурора ... Республики Коми в интересах Республики Коми в лице ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании сумм, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ответчика ФИО1, ... года рождения в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» 55923 (пятьдесят пять тысяч девятьсот двадцать три) рубля 03 копейки, затраченных на оказание и оплату медицинской помощи потерпевшего Плешка А.А. в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Усинская центральная районная больница».

Взыскать с ФИО1 в пользу местного бюджета государственную пошлину в размере 1877 (одна тысяча восемьсот семьдесят семь) рублей 69 копеек.

Решение может быть обжаловано, опротестовано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы, принесения представления в Заводоуковский районный суд Тюменской области.

Судья М.Ю. Дмитриева

Мотивированное решение составлено 1.02.2019 года.