Постановление № 5-1-3/2019 5-145/2018 от 28 января 2019 г. по делу № 5-1-3/2019

дело № 5-1-3/2019


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

Ульяновская область,

<...> 28 января 2019 года

Судья Мелекесского районного суда Ульяновской области Арискин В.Н.,

с участием законного представителя ГУЗ «Тиинская участковая больница» - главного врача ФИО1,

при секретаре Кочетковой Н.Ф.,

рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении

юридического лица – государственного учреждения здравоохранения «Тиинская участковая больница» (далее - ГУЗ «Тиинская участковая больница»), ОГРН <***>, ИНН/КПК 7310006904/731001001,

юридический адрес: <...>,

по ст. 6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях (КоАП РФ), возбужденного главным специалистом-экспертом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в г. Димитровграде П. (<...>)

УСТАНОВИЛ:

12.11.2018 г. в 13.00 часов в ходе плановой выездной проверки ГУЗ «Тиинская участковая больница», по адресам: <...>, с. Слобода - Выходцево, с. Лесная Хмелевка, проведенной на основании распоряжения руководителя Роспотребнадзора по Ульяновской области от 09.10.2018 № 001633-РП было установлено, что со стороны юридического лица - ГУЗ «Тиинская участковая больница» допускаются нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении санитарных правил и гигиенических нормативов, а именно требования ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПин 2.1.3.2630-10), СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (далее-СанПиН 2.1.7.2790-10), СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (далее-СП 3.3.2367-08), СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» (далее- СП 3.3.2342-08), СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» (далее- СанПиН 3.2.3215-14), СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» (далее- СП 3.3.2.3332-16), в частности:

1. Учет стерилизации изделий медицинского назначения в ГУЗ «Тиинская участковая больница», ведется в журнале недостоверный, а именно: наименование стерилизуемого инструмента и количество не соответствует закладке бикса процедурного кабинета, перевязочного кабинета, лаборатории, стоматологического кабинета ГУЗ «Тиинская участковая больница», что является нарушением II Главы, п.2.34 СанПиН 2.1.3.2630-10;

В стоматологическом кабинете ГУЗ «Тиинская участковая больница» врач после проведения анестезии надевает колпачок на использованную иглу, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10;

В стоматологическом кабинете ГУЗ «Тиинская участковая больница» наконечники и насадки не проходят стерилизацию (обрабатываются методом протирания), что является нарушением п. 8.3.16 Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10;

Истории болезней в стационаре ГУЗ «Тиинская участковая больница» своевременно не заполняются, достоверность и полнота сведений не прослеживается, а именно: при осмотре историй болезней 8.11.2018 у пациентов Р. (поступил **.**.****) нет первичного осмотра, В. (диагноз: ***) не проведена аускультация, АД не померено; С1. (диагноз: ***) аускультация не проведена, АД и пульс не померены; О.- первичного осмотра нет, Истории болезней дневного стационара ГУЗ «Тиинская участковая больница» своевременно не заполняются, достоверность и полнота сведений не прослеживается, а именно: при осмотре историй болезней у пациентов З. нет первичного осмотра, отметки о флюорографическом обследовании; Н. нет первичного осмотра, что является нарушением п.9.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

В ФП с. Лесная Хмелевка, клинико - диагностической лаборатории (кабинет забора крови) ГУЗ «Тиинская участковая больница» нет в наличии растворов антисептика, что является нарушением п. 12.3 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в ГУЗ «Тиинская участковая больница»:

Л., **.**.**** года рождения, **.**.**** произведена иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В медицинской карте отсутствуют сведения об осмотре на следующей день после иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша и на 2-й и 7-й день после иммунизации против полиомиелита,

П2., **.**.**** года рождения, **.**.**** произведена иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В медицинской карте отсутствуют сведения об осмотре на следующей день после иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша и на 2-й и 7-й день после иммунизации против полиомиелита; что является нарушением п. 3.39 СП 3.3.2342-08;

В учетной форме №*** «карта профилактических прививок» П2., **.**.**** года рождения (ГУЗ «Тиинская участковая больница»), имеются сведения проведении иммунизации **.**.**** и **.**.****, в медицинской карте сведения о медицинском осмотре и разрешение на введение с указанием вида прививки отсутствуют; в учетной форме №*** «карта профилактических прививок» П1., **.**.**** года рождения (ФП с. Лесная Хмелевка), **.**.**** проводилась иммунизации против дифтерии, сведения о медицинском осмотре перед иммунизацией в медицинской карте отсутствуют, что является нарушением п. 3.9 СП 3.3.2342-08;

В медицинской карте П2. **.**.**** года рождения (ГУЗ «Тиинская участковая больница»), отсутствует согласие родителей (законных представителей) на проведение иммунизации, что является нарушением п. 2.3 СП 3.3.2342-08;

Не в каждом случае обращения в ГУЗ «Тиинская участковая больница» проводится осмотр на педикулёз амбулаторных больных при обращении за медицинской помощью, что является нарушением п.13.2 СанПиН 3.2.3215-14;

Списки детей, отказывающихся от профилактических прививок в ГУЗ «Тиинская участковая больница», отсутствует, что является нарушением п. 4.2 СП 3.3.2367-08;

На момент проверки на дверной панели холодильника в прививочном кабинете детского отделения ГУЗ «Тиинская участковая больница» осуществлялось хранение препарата для диагностики туберкулеза «диаскинтест», что является нарушением п. 6.19 СП 3.3.2.3332-16;

Итоги выполнения ежемесячных планов проф.прививок и анализ причин невыполнения месячных планов прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) взрослого населения в ГУЗ «Тиинская участковая больница» не проводятся, что является нарушением п.5.9 СП 3.3.2367-08;

После введения вакцины за пациентами медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений взрослого населения в ГУЗ «Тиинская участковая больница» осуществляется только в течении 10 минут, что является нарушением п. 3.39 СП 3.3.2342- 08;

В ФП с. Слобода-Выхоцево не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж): **.**.**** произведена вакцинация против гепатита «В» А., **.**.**** года рождения, сведения об обязательном осмотре на следующий день после иммунизации отсутствуют; **.**.**** произведена иммунизация против полиомиелита С., **.**.**** года рождения, обязательный осмотр произведен только на 7-й день, на 2-й день осмотр отсутствует, что является нарушением п. 3.39 СП 3.3.2342-08;

15. В ФП с. Слобода-Выходцево не ведутся учетные формы профилактических прививок, что является нарушением п. 4.5 СП 3.3.2367-08;

Тем самым юридическое лицо ГУЗ «Тиинская участковая больница» совершило административное правонарушение, предусмотренное ст. 6.3 КоАП РФ, - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Законный представитель ГУЗ «Тиинская участковая больница» главный врач М. вину этой больницы в совершении данного административного правонарушения признал полностью, пояснил, что больницей допущены нарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении, больницей сразу же после проверки приняты меры к устранению нарушений, выявленных при проверке.

Вина этого юридического лица в совершении данного правонарушения подтверждается следующими исследованными судом доказательствами:

Копией акта проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица № 001633-РП от 03.12.2018 г. (с копиями прилагаемых к нему документов), составленного по результатам проведенной плановой выездной проверки в период с 06.11.2018 г. по 03.12.2018 г. на основании распоряжения руководителя Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области от 09.10.2018 № 001633-РП в отношении этого юридического лица, согласно которому главным специалистом-экспертом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в г. Димитровграде П., в ходе проверки были выявлены допущенные этим юридическим лицом нарушения действующих санитарных правил и гигиенических нормативов при осуществлении своей деятельности, а именно:

1. Учет стерилизации изделий медицинского назначения в ГУЗ «Тиинская участковая больший» ведется в журнале недостоверный, а именно: наименование стерилизуемого инструмента и количество не соответствует закладке бикса процедурного кабинета, перевязочного кабинета, лаборатории, стоматологичного кабинета ГУЗ «Тиинская участковая больница», что является нарушением II Главы, п. 2.34 СанПиН 2.1.3.2630-10;

2. В стоматологическом кабинете ГУЗ «Тиинская участковая больница» » врач после проведения анестезии надевает колпачок на использованную иглу, что является нарушаем п. 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10;

3. В стоматологическом кабинете ГУЗ «Тиинская участковая больница» наконечники и насадки не проходят стерилизацию (обрабатываются методом протирания), что является нарушением п. 8.3.16 Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10.

4. Истории болезней в стационаре ГУЗ «Тиинская участковая больница» своевременно не заполняются, достоверность и полнота сведений не прослеживается, а именно: при осмотре медицинских карт больных, установлено, что 08.11.2018 у пациентов Р. (поступил **.**.****) нет первичного осмотра, В. (диагноз: ***) не проведена аускультация, АД не померено; С1. (диагноз: ***) аускультация не проведена, АД и пульс не померены; О.- первичного осмотра нет, Истории болезней дневного стационара ГУЗ «Тиинская участковая больница» своевременно не заполняются, достоверность и полнота сведений не прослеживается, а именно: при осмотре историй болезней у пациентов З. нет первичного осмотра, отметки о флюорографическом обследовании; Н. нет первичного осмотра, что является нарушением п.9.6 СП 3.3.2367-08;

5. В ФП с. Лесная Хмелевка, клинико - диагностической лаборатории (кабинет забора крови) ГУЗ «Тиинская участковая больница» нет в наличии растворов антисептика, что является нарушением п. 12.3 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

6. Не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в ГУЗ «Тиинская участковая больница»:

Л., **.**.**** года рождения, **.**.**** произведена иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В медицинской карте отсутствуют сведения об осмотре на следующей день после иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша и на 2-и и 7-и день после иммунизации против полиомиелита,

П2., **.**.**** года рождения, **.**.**** произведена иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В медицинской карте отсутствуют сведения об осмотре на следующей день после иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша и на 2-й и 7-й день после иммунизации против полиомиелита;

что является нарушением п. 3.39 СП 3.3.2342-08;

7. В учетной форме №*** «карта профилактических прививок» П2., **.**.**** года рождения (ГУЗ «Тиинская участковая больница»), имеются сведения проведении иммунизации **.**.**** **.**.****, в медицинской карте сведения о медицинском осмотре и разрешение на введение с указанием вида прививки отсутствуют; в учетной форме №*** «карта профилактических прививок» П1., **.**.**** года рождения (ФП с. Лесная Хмелевка), **.**.**** проводилась иммунизация против дифтерии, сведения о медицинском осмотре перед иммунизацией в медицинской карте отсутствуют, что является нарушением п. 3.9 СП 3.3.2342-08;

8. В медицинской карте П2. **.**.**** года рождения (ГУЗ «Тиинская участковая больница» отсутствует согласие родителей (законных представителей) на проведение иммунизации, что является нарушением п. 2.3 СП 3.3.2342-08;

9. Не в каждом случае обращения в ГУЗ «Тиинская участковая больница» проводится осмотр на педикулёз амбулаторных больных при обращении за медицинской помощью, что является нарушением п.13.2 СанПиН 3.2.3215-14;

10. Списки детей, отказывающихся от профилактических прививок в ГУЗ «Тиинская участковая больница», отсутствует, что является нарушением п. 4.2 СН 3.3.2367-08;

11. На момент проверки на дверной панели холодильника в прививочном кабинете детского отделения ГУЗ «Тиинская участковая больница» осуществлялось хранение препарата для диагностики туберкулеза «диаскинтест», что является нарушением п. 6.19 СП 3.3.2.3332-16;

12. Итоги выполнения ежемесячных планов профпрививок и анализ причин невыполнения месячных планов прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) взрослого населения в ГУЗ «Тиинская участковая больница» не проводятся, что является нарушением п.5.9 СП 3.3.2367-08;

13. После введения вакцины за пациентами медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений взрослого населения в ГУЗ «Тиинская участковая больница» осуществляется только в течение 10 минут, что является нарушением п. 3.39 СП 3.3.2342-08;

14. В ФП с. Слобода-Выхоцево не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж): **.**.**** произведена вакцинация против гепатита «В» А., **.**.**** года рождения, сведения об обязательном осмотре на следующий день после иммунизации отсутствуют; **.**.**** произведена иммунизация против полиомиелита С., **.**.**** года рождения, обязательный осмотр произведен только на 7-й день, на 2-й день осмотр отсутствует, что является нарушением п. 3.39 СП 3.3.2342-08;

15. В ФП с. Слобода-Выходцево не ведутся учетные формы профилактических прививок, что является нарушением п. 4.5 СП 3.3.2367-08.

Из акта следует, что главный врач ФИО1 был ознакомлен с актом под подпись, замечаний не высказывал, тем самым согласился с отраженными в акте этими нарушениями. (л.д. 16-28, 36)

Протоколом об административном правонарушении № 001633-РП/4 от 03.12.2018 г., предписанием № 831 от 03.12.2018 г., составленных главным специалистом-экспертом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в г. Димитровграде П., согласно которым ГУЗ «Тиинская участковая больница» были допущены указанные в акте проверки нарушения действующих санитарных правил и гигиенических нормативов. (л.д. 4-7, 29-33)

В соответствии со ст. 6.3 КоАП РФ административным правонарушением признается нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В силу ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

В соответствии с п. 2.34 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме.

Согласно п. 12.3 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

Согласно п. 8.3.16 Главы V СанПиН СанПиН 2.1.3.2630-10 наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом.

Согласно п. 4.2 СП 3.3.2367-08 в лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, должны быть списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям).

Согласно п. 4.5 СП 3.3.2367-08 ведутся индивидуальные учетные формы - учетная форма профилактических прививок.

Согласно п. 5.9 СП 3.3.2367-08 ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер.

Согласно п. 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 при сборе медицинских отходов запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции.

Согласно п. 9.6 СанПиН 3.3.2367-08 ведение документации оценивается по следующим критериям: имеется весь перечень документов; своевременность заполнения; достоверность и полнота сведений; четкость записей; анализ сведений, внесенных в документы; регулярный контроль администрации за ведением документов.

Согласно п. 2.3 СП 3.3.2342-08 перед проведением профилактической прививки пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации. О проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах родители (опекуны) детей, подлежащих иммунизации, должны быть оповещены заранее, должно быть получено их согласие на проведение прививок.

Согласно п.3.9 СП 3.3.2342-08 все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.

Согласно п. 3.39 СП 3.3.2342-08 непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Сроки и длительность медицинского наблюдения определяются сроками наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата.

При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки:

- на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции;

- на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита;

- через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах.

Согласно п. 13.2 СанПиН 3.2.3215-14 осмотру на педикулез и чесотку подлежат амбулаторные больные - при обращении.

Исходя из п. 6.19 СП 3.3.2.3332-16 при загрузке холодильников растворители для вакцин и ИЛП, не допускающие замораживания, размещаются в удалении от источника холода. ИЛП, допускающие замораживание, могут размещаться вблизи источника холода на расстоянии не менее 10 см от него. Внутри холодильника ИЛП размещаются с учетом данных термокарты (при ее наличии). Полки холодильника, выделенные для хранения отдельных ИЛП, маркируются соответствующим образом. Не допускается размещение ИЛП на полках дверной панели холодильника.

В то же время суд исключает из объема обвинения нарушение п. 4.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее- СП 3.1.2.3114-13), учитывая что данный пункт 4.13 не содержит вменяемого нарушения о прохождении профилактических медицинских осмотров 2 раза в год ВИЧ-инфицированными в целях профилактики туберкулеза, и кроме того в протоколе об административном правонарушении не конкретизировано, какое именно профилактическое медицинское обследование должны пройти 2 раза в год ВИЧ-инфицированные.

Также суд исключает из объема обвинения нарушение п.п. 2.8, 2.9, 2.25 Главы II СанПиН 2.1.7.2790-10, учитывая, что в данном СанПиН отсутствуют такие пункты.

Нарушений закона при составлении протокола об административном правонарушении и оформлении других материалов дела об административном правонарушении не установлено, и они принимаются как доказательства, подтверждающие наличие события административного правонарушения и виновность лица, привлекаемого к административной ответственности.

Исходя из обстоятельств дела, характера правонарушения, смягчающего обстоятельства в виде полного признания вины представителем правонарушителя, отсутствия отягчающих обстоятельств, считаю обоснованным и справедливым назначить юридическому лицу административное наказание в виде административного штрафа, которое сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать юридическое лицо – Государственное учреждение здравоохранения «Тиинская участковая больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 (десяти тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит уплате по следующим реквизитам:

Получатель - УФК по Ульяновской области (Территориальное Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области);

Банк получателя – отделение г.Ульяновск, г.Ульяновск,

р/счет <***>, ИНН <***>,

БИК 047308001, КПП 732501001, ОКТМО 73705000,

КБК 141 1 16 28000 01 6000140,

ЕИП 27310006904731001001, уин 14104730071900007240

Настоящее постановление может быть обжаловано через Мелекесский районный суд в Ульяновский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья В.Н. Арискин