Решение № 2А-424/2018 2А-424/2018 ~ М-26/2018 А-424/2018 М-26/2018 от 13 февраля 2018 г. по делу № 2А-424/2018

Дело №а-424/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 февраля 2018 года <адрес>

Ленинский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Шолоховой Е.В.,

секретаря ФИО5,

с участием представителя административного истца прокурора <адрес> помощника прокурора ФИО1,

представителей заинтересованного лица ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени ФИО6» ФИО2, ФИО3,

административного ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора <адрес> к ФИО4 о госпитализации гражданина, больного заразной формой туберкулеза, в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> обратился в суд с административным иском в интересах неопределенного круга лиц к ФИО4 о принудительной госпитализации его в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, мотивировав его следующим.

<адрес> рассмотрено обращение ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени ФИО6», осуществляющего на территории района деятельность по предупреждению распространения туберкулеза (далее – ОПТД), о госпитализации гражданина, больного заразной формой туберкулеза, - ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. ФИО4 наблюдается в ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени ФИО6» с диагнозом: инфильтративный туберкулез S1S2 правого легкого, МБТ(+), 1-Б гр.ДУ, что является заразной формой туберкулеза. Основной курс лечения начат в условиях данного стационара, куда административный ответчик был госпитализирован ДД.ММ.ГГГГ. Лечение противотуберкулезными препаратами начато с ДД.ММ.ГГГГ. Находясь в стационаре, ФИО4 самовольно покидал отделение, допускал пропуски в приеме препаратов. За неоднократное нарушение стационарного режима ДД.ММ.ГГГГ выписан из ОПТД; продолжал лечение амбулаторно в процедурном кабинете поликлиники ОПТД с ДД.ММ.ГГГГ, однако также допускал постоянные пропуски лечения, в связи с чем ОПТД организовал ему стационар на дому. При выездах на дом больной часто отсутствовал, а с ДД.ММ.ГГГГ прекратил лечение самовольно. В соответствии со ст.10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим и умышленно уклоняющиеся от обследования и лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследований и лечения. Административный ответчик, обязанный в соответствии со ст.13 указанного закона проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия, уклоняется от их проведения, в поликлинику ОПТД для продолжения лечения не является, чем создает угрозу заражения туберкулезом здорового населения, в связи с чем обращение прокурора в суд обусловлено необходимостью защиты неопределенного круга лиц.

В соответствии с ч.1 ст.39 и ст.218 КАС РФ на основании изложенного прокурор просит госпитализировать ФИО4, страдающего заразной формой туберкулеза в принудительном порядке в ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер им. ФИО6» до его полного излечения, обратив решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель административного истца помощник прокурора <адрес> ФИО1 доводы административного иска поддержала по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении, полагая, что болезнь административного ответчика представляет собой опасность для окружающих.

Представители заинтересованного лица ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени ФИО6» ФИО7, ФИО3 заявленный административный иск поддержали, представили медицинскую документацию, подтверждающую характер заболевания ФИО4, в том числе результаты анализов, проведенных в ходе рассмотрения дела, заключение врачебной комиссии. ФИО3, являющаяся лечащим врачом ФИО4, пояснила, что в соответствии с данными анализов в эпидемиологическом отношении административный ответчик представляет опасность для окружающих, и несмотря на то, что анализы в форме «посевов» еще не готовы, следует говорить о прогрессировании заболевания, поскольку это видно из рентгенограммы.

Административный ответчик ФИО4 в судебном заседании против удовлетворения иска возражал, указав, что он чувствует себя здоровым, в то время как в ОПТД созданы неблагоприятные для прохождения лечения условия; врачи не надевают маски, тем самым способствуют распространению заразного заболевания; для анализов предоставляют грязную посуду; в случае принудительной госпитализации ему ничего не останется, кроме как пьянствовать в данном лечебном учреждении, за что его снова выпишут в связи с нарушением режима. При этом ФИО4 готов лечиться амбулаторно, если ему будут давать таблетки на дом; принимать их в присутствии врачей по вечерам на голодный желудок после работы он не намерен, поскольку это плохо отражается на его здоровье; он также не возражал бы против операции на правом легком, но ему ее не делают.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела и оценив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующим выводам.

В соответствии ч.ч.1,2 ст. 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением.

В силу ч.1 ст.39 КАС РФ с таким заявлением может обратиться и прокурор в защиту интересов неопределенного круга лиц.

Судом установлено, что в ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени ФИО6» ( далее – ОПТД) наблюдается ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированный по адресу: <адрес>А, <адрес>, с диагнозом: инфильтративный туберкулез S1S2 правого легкого, МБТ(+), 1-Б гр.ДУ, что является заразной формой туберкулеза.Согласно ст.27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские обследования и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание «туберкулез» включено в Перечень социально значимых заболеваний и в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В соответствии со ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лицо, страдающее заразной формой туберкулеза, обязан проходить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

Из копии истории болезни, исследованной в ходе судебного заседания, пояснений представителей заинтересованного лица и административного ответчика следует, что ФИО4 впервые перенес туберкулез в <данные изъяты> году, находясь в местах лишения свободы. Лечение на данной стадии имело положительный эффект, в связи с чем в <данные изъяты> году он был снят с диспансерного учета. Рецидив заболевания выявлен в <данные изъяты> году в виде очагового туберкулеза S2 правого легкого в фазе инфильтрации. Лечение было прервано, после освобождения ФИО4 наблюдался в ОПТД, затем вновь был снят с учета. В <данные изъяты> году при профосмотре выявлена отрицательная динамика в правом легком, пациента привлечь к лечению амбулаторно не удалось.

Основной курс лечения в условиях стационара ОПТД был начат с ДД.ММ.ГГГГ, куда административный ответчик был госпитализирован добровольно после лечения в хирургическом отделении ОБУЗ «ГКБ №» (после травмы ребер в результате драки). Проведенный в ОПТД анализ микроскопии мокроты от ДД.ММ.ГГГГ подтвердил наличие микробактерий туберкулеза, в связи с чем с ДД.ММ.ГГГГ было начато лечение ФИО4 противотуберкулезными препаратами.

Согласно объяснениям представителей заинтересованного лица, находясь в стационаре, ФИО4 самовольно покидал отделение, пропускал прием препаратов, вел себя развязно, фамильярно, в связи с чем за неоднократное нарушение стационарного режима ДД.ММ.ГГГГ выписан из ОПТД. Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ диагноз инфильтративного туберкулеза S1S2 правого легкого сомнений не вызывает.

Далее ФИО4 продолжал лечение амбулаторно в процедурном кабинете поликлиники ОПТД с ДД.ММ.ГГГГ, однако также допускал постоянные пропуски лечения, в связи с чем ОПТД организовал ему стационар на дому, но больной часто отсутствовал дома, а с ДД.ММ.ГГГГ прекратил лечение самовольно, что подтверждается процедурными листами за период с марта по август <данные изъяты> года.

В ходе рассмотрения дела, учитывая заявление административного ответчика о хорошем самочувствии и состоянии здоровья, по ходатайству административного истца суд обязывал ФИО4 сдать повторные анализы на наличие бактерий туберкулеза.

Из представленных ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени ФИО6» результатов данных анализов следует, что анализ микроскопии мокроты от ДД.ММ.ГГГГ отрицательный, однако рентгенограмма легких свидетельствует об увеличении инфильтрата правого легкого (его динамика отрицательная, т.е. имеет место ухудшение состояния легкого).

Врачебная комиссия ОПТД в заключении от ДД.ММ.ГГГГ, приобщенном к материалам дела, пришла к выводу о том, что имеет место прогрессирование заболевания в связи с увеличением инфильтрации правого легкого больного, в связи с чем специалисты ОПТД не сомневаются в дальнейшем развитии опасного заболевания и поддерживают требования о его немедленной госпитализации.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемиологический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования с целью выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения на основании решения суда.

Таким образом, поскольку административный ответчик ФИО4 в добровольном порядке на предложенных ОПТД условиях уклоняется от лечения, не позволяет контролировать врачам регулярность приема им препаратов в амбулаторных условиях, при этом страдает заразной формой туберкулеза, подвергая опасности жизнь и здоровье других граждан, в том числе своих членов семьи (супруги и двоих несовершеннолетних детей, с которыми проживает в одной квартире и постоянно общается), он подлежит принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию до полного выздоровления.

Доводы административного ответчика ФИО4 о том, что он хорошо себя чувствует, не свидетельствуют об отсутствии у него указанного заболевания, поскольку из объяснений представителей ОПТД, являющихся специалистами в лечении туберкулеза, следует, что временное улучшение состояния больного может иметь место, однако фактическое состояние органов дыхания, исходя из рентгенограммы пациента, подтверждает прогрессирование заболевания.

В силу изложенного, учитывая, что дальнейшее уклонение административного ответчика от лечения затрагивает права, свободы и законные интересы неопределенного круга граждан, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения административного иска прокурора.

При этом решение суда на основании ст.285 КАС РФ, следует обратить к немедленному исполнению в целях предупреждения распространения опасного инфекционного заболевания.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175 - 180, 283 - 285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора <адрес> к ФИО4 удовлетворить.

Госпитализировать ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <...> д.<данные изъяты>, <адрес>, больного заразной формой туберкулеза, в недобровольном порядке в медицинскую противотуберкулезную организацию ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени ФИО6» до его полного выздоровления.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд <адрес> путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Шолохова Е.В.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 14.02.2018