Решение № 2-2498/2025 2-2498/2025~М-1418/2025 М-1418/2025 от 7 июля 2025 г. по делу № 2-2498/2025

дело № 2-2498/2025

УИД 33RS0002-01-2025-003098-09


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 июня 2025 года

Октябрьский районный суд <...> в составе:

председательствующего судьи Игнатовича М.С.,

при секретаре ФИО2

с участием

представителя истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <...> в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарств, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <...> в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Владимирской области с иском, в котором просит: взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства, затраченные на приобретение лекарств 54310 рублей; решение в данной части обратить к немедленному исполнению, обязать ответчика обеспечить истца лекарственным препаратом «<...> решение в данной части обратить к немедленному исполнению, взыскать компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

В обоснование иска указано, что проверкой по обращению истца выявлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., прикреплена к ГБУЗ ВО «Городская больница N? 6 <...>», где наблюдается с диагнозом <...> с <...>

На основании протокола консилиума врачей ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ N? 2024/12295 пациенту назначено лечение лекарственным средством «<...> по 250 мг внутрь ежедневно длительно.

Согласно врачебному заключению ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 рекомендовано продолжить прием лекарственного средства «<...> по 250 мг внутрь ежедневно длительно.

В целях обеспечения пациента лекарственным средством ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом ГБУЗ ВО «Городская больница N? 6 <...>» ФИО3 выписан рецепт серии ### на лекарственный препарат «<...> который отоварен в аптечной сети ООО «Медилон-Фармимэкс» только ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом ГБУЗ ВО «Городская больница N? 6 <...>» ФИО3 выписан рецепт серии ### на лекарственный препарат «<...> который в аптечной сети ООО «Медилон-Фармимэкс» отоварен не был в связи с отсутствием лекарственного средства.

Поскольку препарат длительное время не выдавался, а курс лечения является непрерывным, ФИО3, опасаясь за свою жизнь приобрела самостоятельно лекарство, потратив 54 310 рублей.

Отсутствие лечения истца с помощью названного препарата может привести к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

Бездействием ответчика истцу причинен моральный вред, поскольку он испытывает страх за свои жизнь и здоровье, переживания, ощущение беспомощности. При этом на приобретение жизненно необходимых лекарств, затрачена существенная сумма денежных средств.

В судебном заседании представитель прокурора <...> заявленные требования поддержал по изложенным в иске основаниям, дополнительно пояснив, что в настоящее время истец обеспечен требуемым лекарственным препаратом.

ФИО3 в суд не явилась, о времени и месте судебного заседания извещалась.

Министерство здравоохранения Владимирской области в суд представителя не направили, о времени и месте судебного заседания извещались. Возражений по иску не представили.

Третьи лица ООО «Медилон-Фармимэкс», ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", ГБУЗ ВО «Городская больница ### <...>» извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения иска, в судебное заседание своих представителей не направили.

ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" в письменном отзыве указали на обеспечение истца лекарством.

С учетом требований ст. 167 ГПК РФ судом определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции РФ).

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 того же Федерального закона).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Закона об основах охраны здоровья организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.3 ст.80 Закона об основах охраны здоровья при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В силу ч.15 ст. 37 Закона об основах охраны здоровья назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Закона об основах охраны здоровья).

Пунктами 10, 14 ч.1 ст.16 Закона об основах охраны здоровья к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Судом установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская больница N? 6 <...>» с диагнозом <...><...>

Согласно протоколу консилиума врачей ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ N? ### истице назначено лечение лекарственным средством «<...> по 250 мг внутрь ежедневно длительно.

Врачебным заключением ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 рекомендовано продолжить прием лекарственного средства «<...> по 250 мг внутрь ежедневно длительно.

В целях обеспечения пациента лекарственным средством ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом ГБУЗ ВО «Городская больница N? 6 <...>» ФИО3 выписан рецепт серии <...> на лекарственный препарат «Гефитиниб», который отоварен в аптечной сети ООО «Медилон-Фармимэкс» только ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом ГБУЗ ВО «Городская больница N? 6 <...>» ФИО3 выписан рецепт серии ### на лекарственный препарат «Гефитиниб», который в аптечной сети ООО «Медилон-Фармимэкс» отоварен не был.

Истец, опасаясь за свою жизнь, вынужден был приобретать лекарства самостоятельно, сумма затраченных денежных средств на лекарства составила 54 310 рублей.

Сведений о надлежащем обеспечении истца лекарством не имеется, вместе с тем, прокурор в суде пояснил, что в настоящее время пациент получает лекарство.

В ходе прокурорской проверки установлено, что истец обеспечивается указанными лекарственными препаратами несвоевременно и не в полном объеме.

В материалы дела представлены чеки на приобретение лекарств.

ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат «<...> (<...> торговое наименование) на сумму 27 155 рублей,

ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат на сумму 27 155 рублей.

Всего истцом приобретены медикаменты на общую сумму 54 310 рублей, которые подлежат взысканию.

Таким образом, объем предоставленной материальному истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил его право на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья.

Отсутствие лечения истца с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением его прав.

На момент рассмотрения дела лекарством истец обеспечен, однако отсутствие регулярного обеспечения лекарством установлено.

В соответствии со статьями 16 и 83 Закона об основах охраны здоровья организация обеспечения граждан лекарственными препаратами относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области ### от ДД.ММ.ГГГГ (далее – Положение ###), Министерство является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В силу раздела 2 Положения ### организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Министерства.

Пунктом 3.16 Положения ### предусмотрено, что Министерство организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.

Таким образом, организация бесплатного лекарственного обеспечения граждан на территории Владимирской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно принимать предусмотренные для этого законодательством меры.

Между тем, в нарушение ст. 56 ГПК РФ допустимых доказательств, свидетельствующих о принятии ответчиком должных мер к своевременному обеспечению истца в указанный период жизненно необходимым лекарством в материалы дела не представлено.

Непринятие данных мер противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим соответствующими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

На основании изложенного, учитывая, что лечение назначенным лекарственным препаратом носит непрерывный характер, а отсутствие лечения может привести к жизнеугрожающим последствиям, суд приходит к выводу, что непринятие Министерством здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по организации обеспечения лекарственным препаратом истца в требуемом количестве, в том числе подчиненными ему учреждениями, нарушает право истца на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем исковые требования о возложении на ответчика обязанности по обеспечению истицы вышеуказанным препаратом являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как разъяснено в п.2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органов и лиц, наделенных публичными полномочиями.

Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной <...> распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции) (п.14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

В связи с бездействием ответчика и, как следствие данного бездействия, отсутствием необходимого лекарственного препарата для лечения заболевания, истцу очевидно причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свои жизнь и здоровье.

Определяя размер компенсации, суд исходит из конкретных обстоятельствах дела, принимает характер и объем нарушенного права (конституционное право на медицинскую помощь), степень физических и нравственных страданий истца, длительность нарушения, степень вины причинителя вреда, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению мерами социальной поддержки, индивидуальные особенности истца, суд полагает, что заявленный размер компенсации в 20 000 рублей отвечает требованиям разумности и справедливости.

На основании изложенного исковые требования прокурора <...> подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора <...> удовлетворить в части.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН ### в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт ###) денежные средства, затраченные на приобретение лекарств 54310 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН ###) обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт ### лекарственным препаратом «Гефитиниб» в соответствии с медицинскими назначениями на весь период нуждаемости до его отмены.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд <...> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья М.С.Игнатович

В окончательной форме решение изготовлено 08 июля 2025 года

Председательствующий судья М.С.Игнатович