Решение № 2-3845/2018 2-3845/2018~М-3159/2018 М-3159/2018 от 21 октября 2018 г. по делу № 2-3845/2018

Дело № 2-3845/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 октября 2018 года г.Калининград

Центральный районный суд г.Калининграда

в составе:

председательствующего судьи Оксенчук Ж.Н.,

при секретаре Перфирьевой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России и Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о признании незаконными установление инвалидности и актов медико-социальной экспертизы,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г.Калининграда обратился в суд в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц с названными выше исковыми требованиями, указав, что в период времени с < Дата > по < Дата > прокуратурой района была проведена проверка по обращению Ш. по вопросу нарушения норм действующего законодательства должностными лицами Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при присвоении гражданам статуса инвалида. В ходе проведения такой проверки из Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» истребовано дело освидетельствования в бюро в отношении ФИО1 По результатам изучения такого дела было установлено, что < Дата > ФИО1 ГБУЗ КО «Городская больница № 3» было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО > Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - И., а также членами врачебной комиссии – Д., З. и И. С указанным направлением, а также с соответствующей медицинской документацией ФИО1 обратился в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», в результате чего актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ему была установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного освидетельствования была назначена на < Дата >.

< Дата > ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» ФИО1 вновь было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основанному заболеванию: «< ИЗЪЯТО >.». Данное направление было подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» - И., а также членами врачебной комиссии – Д., З. и И. С указанным направлением, а также с соответствующей медицинской документацией ФИО1 обратился в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», в результате чего актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ему была установлена вторая группа инвалидности бессрочно.

Вместе с тем, согласно ответу ГБУЗ КО «Городская больница № 3» на прокурорское требование ФИО1 соответствующего направления на прохождение медико-социальной экспертизы в 2015 году и в 2016 году не выдавалось. Из объяснений, отобранных у председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - И., а также членов комиссии - Д. и З., следует, что проставленные от их имени в направлении на медико-социальную экспертизу ФИО1 подписи им не принадлежат, гербовая печать не соответствует печати их учреждения, а И., также указанная в качестве члена комиссии, была уволена из поликлиники по собственному желанию с < Дата >, в связи с чем не могла являться членом комиссии в 2015 году и проводить в отношении граждан освидетельствование и оформление соответствующей документации.

Таким образом, ФИО1 врачебную комиссию в 2015 и 2016 годах не проходил, направление на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» не получал. Ссылаясь на изложенные обстоятельства, а также на положения ГК РФ, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», просил суд признать незаконными установление ФИО1, < Дата > года рождения, инвалидности < ИЗЪЯТО > группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >, акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > от < Дата >, установление ФИО1 < Дата > инвалидности < ИЗЪЯТО > группы бессрочно, признать акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > незаконным и отменить его.

Помощник прокурора Центрального района г.Калининграда Зырина Д.А. в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, на их удовлетворении настаивал.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России по доверенности К. в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковые требования, в котором просил отказать в удовлетворении заявленных требований.

Представитель ответчика Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» в судебное заседание не явился по неизвестной причине, извещен надлежащим образом.

3-е лицо – ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения требований, настаивая на прохождении им медико-социальной экспертизы, однако вспомнить данные врача, выдавшего ему направление, не смог. В настоящее время принимает лекарственный препарат «Каптоприл».

Определением суда от < Дата > к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГБУЗ КО «Городская больница №3», представитель которой по доверенности ФИО2 в судебном заседании заявленные требования поддержал и указал, что ФИО1 к больнице №3 не прикреплен. Кроме того, городская больница №3 направление на медико-социальную экспертизу ФИО1 не выдавала.

Исследовав все доказательства по делу в их совокупности, и дав им оценку в соответствии со ст.67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Статьей 60 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

В соответствии с ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1 ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Согласно ч.2 ст.7 упомянутого Закона медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В силу ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (п.1 ч.3 ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В соответствии с ч.4 ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

В силу ст.32 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

При этом Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно п.п.1, 2 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала (п.3 Правил).

В соответствии с п.5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Пунктом 15 Правил признания лица инвалидом установлено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

В силу п.16 Правил медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.19 Правил в случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. (Пункт 24 Правил).

Согласно п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года № 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 года № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 года № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п.82 Административного регламента, в случае, если необходимые документы не представлены получателем государственной услуги по собственной инициативе, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, запрашивают в течение 2 рабочих дней со дня получения пакета документов получателя государственной услуги в медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь получателю государственной услуги – сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Из п.19 (1) Правил следует, что предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных (п.19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 № 805).

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года № 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Как следует из материалов дела, < Дата > ГБУЗ КО «Городская больница № 3» ФИО1 было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: «< ИЗЪЯТО >.». На таком направлении были проставлены подписи председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - И., а также членов врачебной комиссии – Д., И. и З.

< Дата > ФИО1 обратился в ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы. К такому заявлению ФИО1 были приложены упомянутое выше направление на медико-социальную экспертизу от < Дата > и выписка из медицинской карты стационарного больного (л.д.10-12).

По результатам рассмотрения заявления ФИО1 актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ему установлена < ИЗЪЯТО > группа инвалидности на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования назначена на < Дата >, выдана справка об инвалидности серии №.

Кроме того, из материалов дела следует, что < Дата > ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» ФИО1 повторно было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: «< ИЗЪЯТО >.». Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» – И., а также членов врачебной комиссии – Д., И. и З.

< Дата > ФИО1 повторно обратился в ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы. К такому заявлению ФИО1 были приложены упомянутое выше направление на медико-социальную экспертизу от < Дата >, выписка из медицинской карты стационарного больного, (л.д.25-28).

По результатам рассмотрения данного заявления ФИО1, а также приложенной медицинской документации, актом медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2016 от < Дата > ему установлена < ИЗЪЯТО > группа инвалидности бессрочно.

Согласно пояснениям представителя ГБУЗ КО «Городская больница № 3» ФИО1 направление на прохождение медико-социальной экспертизы в 2015 году городской больницей №3 не выдавалось.

Согласно сообщению заместителя главного врача по < ИЗЪЯТО > № от < Дата > ФИО3, < Дата > рождения, в период времени с < Дата > по < Дата >, с < Дата > по < Дата >, с < Дата > по < Дата >, с < Дата > по < Дата >, с < Дата > по < Дата >, а так же с < Дата > по < Дата > на лечении в стационаре < ИЗЪЯТО > не находился.

По сведениям, представленным и.о. главного врача < ИЗЪЯТО > ФИО1 обращался за медицинской помощью в поликлинику < Дата >, < Дата >, < Дата >. На МСЭ ФИО1 специалистами больницы не направлялся.

Из объяснений, отобранных у председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - И., а также членов комиссии - Д. и З., следует, что проставленные от их имени в направлении на медико-социальную экспертизу ФИО1 подписи им не принадлежат, гербовая печать не соответствует печати их учреждения, а И., также указанная в качестве члена комиссии, была уволена из поликлиники по собственному желанию с < Дата >, в связи с чем не могла проводить в отношении граждан освидетельствование и оформление соответствующей документации.

Согласно ответу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от < Дата > на соответствующее требование прокурора следует, что сведения об оказании медицинской помощи ФИО1 за счет средств ОМС на территории г. Калининграда и Калининградской области за период с 2013 года по декабрь 2016 отсутствуют. Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг, ФИО1 оказана медицинская помощь при посещении: < Дата > – зубного врача, и в 2017 году – при посещении зубного врача (< Дата > и < Дата >), врача провпатолога (< Дата >),врача терапевта участкового – диспансеризация опред.групп насел (< Дата >).

При таком положении, оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности и установив, что ФИО1 врачебную комиссию в 2015 и 2016 годах не проходил, направления на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ КО «Городская больница № 3» не получал, суд, с учетом приведенных выше норм материального права, приходит к выводу о том, что социальный статус инвалида получен ФИО1 незаконно, а акты медико-социальной экспертизы не соответствуют требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку ФИО1 на медико-социальную экспертизу были представлены ненадлежащим образом оформленные направления, выдаваемые медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, достоверность которых бюро медико-социальной экспертизы должным образом не проверялась.

Оспариваемые решения медико-социальной экспертизы не могут быть признаны законными ввиду нарушения процедуры освидетельствования. Само по себе наличие того или иного заболевания, если оно не приводит к определенной степени выраженности ограничений жизнедеятельности и необходимости осуществления мер социальной защиты, включая реабилитацию, не является достаточным основанием для установления группы инвалидности.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что заявленные прокурором исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-197, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Центрального района г.Калининграда удовлетворить.

Признать незаконным установление ФИО1о, < Дата > года рождения, инвалидности < ИЗЪЯТО > группы на срок 1 (один) год в период с < Дата > по < Дата >.

Признать Акт медико-социальной экспертизы ФИО1о №< Дата >/2015 от < Дата > незаконным.

Признать незаконным установление ФИО1о, < Дата > года рождения, < Дата > инвалидности < ИЗЪЯТО > группы бессрочно.

Признать Акт медико-социальной экспертизы ФИО1о №< Дата >/2016 от < Дата > незаконным и отменить его.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный райсуд г.Калининграда в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 29 октября 2018 года.

СУДЬЯ