Решение № 2-1688/2018 2-1688/2018 ~ М-1622/2018 М-1622/2018 от 4 июня 2018 г. по делу № 2-1688/2018

Дело №2-1688/2018


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июня 2018 года г.Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:председательствующего судьи Мучкинова М.Н.,

при секретаре судебного заседания Накшиновой Г.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кетченеровского района Республики Калмыкия в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда к месту лечения и обратно, компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Кетченеровского района Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском, мотивируя следующим.

ФИО1 является <данные изъяты>, состоит на учете с диагнозом: <данные изъяты>. В связи с этим, он вынужден проходить в Элистинском филиале №1 ООО «Северо-Кавказский нефрологический центр», расположенном в г.Элисте, три раза в неделю процедуры программного гемодиализа. За период времени с 2 ноября 2017 года по 20 декабря 2017 года им было получено 25 сеансов указанных процедур (в ноябре 15 сеансов, в декабре – 10 сеансов). За период с 21 декабря 2017 года по 9 апреля 2018 года – 30 сеансов: 3 сеанса в декабре, 8 – в январе, 7 – в феврале, 9 – в марте, 3 – в апреле. Итого 55 сеансов программного гемодиализа. На поездку для прохождения процедуры из п.Кетченеры Кетченеровского района Республики Калмыкия в г.Элисту и обратно домой ФИО1 несет денежные расходы из личных средств. Стоимость проезда по автобусному маршруту в один конец составляет 250 рублей. На прохождение указанных 55 сеансов программного гемодиализа им затрачено 27 500 рублей.

30 ноября 2017 года решением Элистинского городского суда удовлетворен иск прокурора Кетченеровского района Республики Калмыкия в интересах неопределенного круга лиц о признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения Республики Калмыкия и возложении обязанности финансировать затраты, связанные с проездом лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью, проживающих в населенных пунктах республики, от места проживания до места получения медицинской помощи и обратно по графику гемодиализа. В результате длительного бездействия ответчика ФИО1 причинен моральный вред в виде нравственных переживаний, напряженности, ежедневного стресса, нерегулярное прохождение процедуры чревато ухудшением состояния здоровья и угрозой летального исхода. Полагает, что между отсутствием в финансировании затрат на проезд и неблагоприятными последствиями имеется причинно-следственная связь.

Прокурор просил суд взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в пользу ФИО1 компенсацию проезда к месту лечения и обратно за указанные периоды в размере 27 500 рублей, а также компенсацию морального вреда в размере 200 000 рублей.

В ходе судебного разбирательства стороной истца исковые требования увеличены, просит суд взыскать с ответчика компенсацию проезда к месту лечения и обратно за указанные периоды в размере 36 500 рублей с учетом периода пребывания на лечении с 9 апреля 2018 года по 19 мая 2018 года.

В судебном заседании прокурор Имкенова Д.А. и представитель истца ФИО1 – ФИО2, действующий по доверенности, просили суд рассмотреть дело в отсутствие истца, уточненные исковые требования поддержали.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Республики Калмыкия ФИО3 не возражал против удовлетворения исковых требований в части взыскания компенсации проезда к месту лечения и обратно. При этом требования стороны истца о взыскании компенсации морального вреда не признал в полном объеме, просил суд отказать в этой части иска.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции РФ).

Международным пактом от 16 декабря 1966 года «Об экономических, социальных и культурных правах» признается право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Меры, которые должны быть приняты участвующими в настоящем Пакте государствами для полного осуществления этого права, включают мероприятия, необходимые для создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.

Согласно пункту 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с пунктом 6 статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10).

В силу положений пункта 2 статьи 9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 83 Федерального закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Во исполнение приведенных выше положений федерального законодательства Постановлением Правительства Республики Калмыкия утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2015 год и плановый период 2016 - 2019 годов (постановление Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014 года, на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов; постановление Правительства РФ № 1382 от 19 декабря 2015 года, на 2016 год, утвержденной; постановление Правительства РФ №1403 от 19 декабря 2016 года, на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов).

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказания бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к определению порядка, условиям предоставления медицинской помощи, критериям доступности и качества медицинской помощи.

Согласно разделу V Программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинского страхования и средства республиканского бюджета. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при следующих заболеваниях и состояниях: болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа.

Исполнительным органом государственной власти Республики Калмыкия, участвующим на территории Республики Калмыкия в государственной политике в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, в том числе специализированной медицинской помощи, в медицинских организациях Республики Калмыкия (пункт 5.4.10 «Положения о Министерстве здравоохранения Республики Калмыкия», утвержденного постановлением Правительства Республики Калмыкия № 528 от 19 ноября 2013 года).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1271-н терапия методом гемодиализа и диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1 является <данные изъяты> в связи с чем, ему показаны процедуры программного гемодиализа 3 раза в неделю. Зарегистрирован и проживает ФИО1 <адрес> По месту проживания в п. Кетченеры такое лечение отсутствует, в связи с чем, 3 раза в неделю он выезжает из пос. Кетченеры Кетченеровского района для прохождения гемодиализа в Элистинский филиал №1 ООО «Северо-Кавказский нефрологический центр», расположенный в г.Элисте. Стоимость проезда транспортом общего пользования по автобусному маршруту Кетченеры - Элиста - Кетченеры на 2014-2016 годы составляла 305 рублей (152,50 рублей х2), на 2017 год составляла 500 рублей (250 рублей х2).

Данные обстоятельства подтверждаются справкой № от 27 марта 2015 года, справкой врио Главы Кетченеровского СМО РК (ахлачи), справкой ООО «Калмавтовокзал» №001093 о стоимости проезда по маршруту Элиста-Кетченеры. Факт нахождения ФИО1 в Элистинском филиале №1 ООО «Северо-Кавказский нефрологический центр» и получения им по жизненным показаниям гемодиализа в указанные периоды подтверждается справками ВК №17 от 31 мая 2017 года, ВК №5 от 13 апреля 2018 года, ВК №1 от 13 апреля 2018 года Элистинского филиала №1 ООО «Северо-Кавказский нефрологический центр».

Элистинский филиал №1 ООО «Северо-Кавказский нефрологический центр» указан в Перечне медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальных программ.

В соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» диализ является основным методом лечения, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение её продолжительности и повышение качества.

Согласно пункту 1, 6 Положения об организации деятельности отделения диализа, утвержденного указанным приказом, отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа. Проведение заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа является специализированной медицинской помощью и подпадает под категорию бесплатной медицинской помощи для населения.

Специфика заболевания и самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость обеспечения доставления граждан в медицинские учреждения, оказывающие указанную медицинскую услугу.

Следовательно, проезд граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения терапии методом гемодиализа, является неотъемлемой составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа.

Пунктом 14 раздела «Формирование территориальной программы обязательного медицинского страхования» Письма Министерства здравоохранения РФ от 12 декабря 2014 года № 11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый 2016 и 2017 годов» предусмотрено, что терапия методом гемодиализа проводится застрахованным лицам в рамках специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке, за счет средств обязательного медицинского страхования, при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

Медицинская помощь определяется Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, медицинская услуга обозначается как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, а также медицинскую реабилитацию (статья 2).

Принимая во внимание изложенное, а также то, что получение бесплатной специализированной медицинской помощи в виде гемодиализа является государственной гарантией в рамках Территориальной программы, утвержденной постановлением Правительства Республики Калмыкия, при которой органом здравоохранения не обеспечены и не соблюдаются такие основополагающие принципы охраны здоровья, как приближенность к месту жительства, а также транспортная доступность инвалида, суд приходит к выводу о том, что проезд к месту получения специализированной медицинской помощи является неотъемлемой составной частью оказываемой специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа.

При установленных обстоятельствах суд считает требования ФИО1 о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия компенсации расходов, понесенных на проезд к месту лечения и обратно, к месту проживания, обоснованными.

Представленный стороной истца расчет компенсации на проезд к месту лечения и обратно в размере 36 500 рублей судом признается верным, стороной ответчика не оспаривается.

Разрешая требование истца о взыскании морального вреда, суд приходит к следующему выводу.

Компенсация морального вреда регулируется статьей 151 ГК РФ, в соответствии с которой суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага.

Обязательство по компенсации морального вреда возникает при наличии следующих условий: претерпевание потерпевшим физических и нравственных страданий как последствия нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага потерпевшего; неправомерного действия (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерным действием и вредом; вины причинителя вреда.

Заявляя требование о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, сторона истца связывает его с причинением истцу страданий в связи с понесенными им расходами на проезд до места лечения и обратно из личных средств, то есть в связи с нарушением личных имущественных прав ФИО1.

Между тем, законодателем в статье 151 ГК РФ предусмотрена денежная компенсация вреда причинённого действиями, нарушающими личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага.

При этом стороной истца не доказано наличие причинно-следственной связи между виновными действиями ответчика по неосуществлению финансирования на расходы к месту лечения и обратно и причинением истцу нравственных переживаний, напряженности, ежедневного стресса, ухудшения состояния здоровья и угрозы летального исхода.

Довод прокурора о вступившем в законную силу решении суда о признании незаконным бездействия ответчика и обязании его организовать финансирование затрат, связанных с проездом лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью, не является надлежащим доказательством наличия причинно-следственной связи между виновными действиями ответчика и нравственными страданиями ФИО1.

Таким образом, действующее законодательство не предусматривает возможность компенсации морального вреда при возникших правоотношениях и указанных обстоятельствах, а факт нарушения ответчиком личных неимущественных прав или нематериальных благ истцом не доказан.

При таких обстоятельствах, суд не находит оснований для удовлетворения требований истца о компенсации морального вреда, причиненного ответчиком нарушением его имущественных прав.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Кетченеровского района Республики Калмыкия в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия за счет средств республиканского бюджета в пользу ФИО1 денежную компенсацию проезда к месту лечения и обратно за период со 2 ноября 2017 года по 19 мая 2018 года в размере 36 тысяч 500 рублей.

В остальном исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий М.Н. Мучкинов