Решение № 2-231/2017 2-231/2017~М-224/2017 М-224/2017 от 24 сентября 2017 г. по делу № 2-231/2017

Дело №2-231/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Кваркено 25 сентября 2017 года

Кваркенский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Тарасенко А.Г.,

при секретаре Кувшиновой И.П.,

с участием помощника прокурора Кваркенского района Чуканова Н.О.,

представителя ответчика ГАУЗ «ФИО2» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кваркенского района Оренбургской области в интересах неопределенного круга лиц, жителей муниципальных образований Таналыкский сельсовет Кваркенского района Оренбургской области, Кировский сельсовет Кваркенского района Оренбургской области к государственному автономному учреждения здравоохранения «Кваркенская районная больница» и Министерству здравоохранения Оренбургской области о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерские пункты необходимым оборудованием,

установил:

прокурор обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ГАУЗ «ФИО2» и Министерству здравоохранения Оренбургской области о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерские пункты необходимым оборудованием.

Указал, что прокурорской проверкой соблюдения ГАУЗ «ФИО2» законодательства об охране здоровья граждан выявлены нарушения. ГАУЗ «ФИО2» осуществляет медицинскую деятельность в Таналыкском и Кировском ФАПах. В ФАП с. Таналык в нарушение Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.12г. №543и нет анализатора уровня сахара в крови портативного с тест-полосками, экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного, спирометра (портативного с одноразовыми мундштуками), комплекта оборудования для проведения санпросветработы, секундомера, сухожарового шкафа или автоклава, портативного аппарата для искусственной вентиляции легких, кислородного ингалятора любого типа, воздуховода для искусственного дыхания «рот в рот», весов напольных для взрослых, укладки универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладки для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладки для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладки для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, ростомера, ленты сантиметровой, автоматического дефибриллятора, кушетки медицинской, шкафа для одежды, шкафа для белья, вешалки для одежды, тумбочки медицинской, пузыря для льда, роторасширителя одноразового, рабочего места врача (фельдшера). В ФАП с. Кировск нет экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного, спирометра (портативного с одноразовыми мундштуками), комплекта оборудования для проведения санпросветработы, сейфа для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, пузыря для льда, сухожарового шкафа или автоклава, портативного аппарата для искусственной вентиляции легких, кислородного ингалятора любого типа, воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот», укладки универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладки для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладки для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, ленты сантиметровой, автоматического дефибриллятора, кушетки медицинской, шкафа для одежды, шкафа для белья, вешалки для одежды, тумбочки медицинской, секундомера, роторасширителя одноразового, языкодержателя. Отсутствие оборудования делает невозможным оказание медицинской помощи. Учредителем и собственником имущества ГАУЗ «ФИО2» является Оренбургская область. В обоснование требований приведены ссылки на правила ст. ст. 2, 10, 19, 29, 37 ФЗ от 21.11.11г. №323-ФЗ, п. 11 Положения о министерстве здравоохранения Оренбургской области, утвержденного указом Губернатора Оренбургской области от 09.09.10г. №184-ук, п.п. 1.3, 3.4 Устава ГАУЗ «ФИО2».

Просил обязать министерство здравоохранения Оренбургской области, Г АУЗ «ФИО2» в течение 1 месяца со дня вступления решения в законную силу Таналыкский и Кировский фельдшерско-акушерские пункты необходимым оборудованием в соответствии с требованиями Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Оренбургской области представил письменные возражения на иск. Указал, что источниками имущества и финансов ГАУЗ «ФИО2» являются имущество, закреплённое на праве оперативного управления, средства обязательного медицинского страхования, доходы от деятельности, поступления от физических и юридических лиц. ГАУЗ «ФИО2» участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2017 год. Оказываемая учреждением медицинская помощь оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования. За счет средств областного бюджета финансируются расходы по приобретению основных средств стоимостью свыше 100000 рублей за единицу. Доказательств того, что указанное в иске оборудование имеет стоимость свыше 100000 рублей, прокурор не представил. В рассматриваемых отношениях солидарность требований не установлена. Прокурор не учел положения порядка и условий финансового обеспечения приобретения основных средств для оказания медицинской помощи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Оренбургской области, утвержденного Постановлением Правительства Оренбургской области от 14.10.13г. №830-п. Согласно порядку медицинские организации при наличии соответствующей потребности ежегодно, до 1 августа, направляют заявки на приобретение основных средств. По общему правилу средства областного бюджета на приобретение средств стоимостью выше 100000 рублей за единицу направляются медицинским организациям в виде субсидии. ГАУЗ «ФИО2» с такое заявкой в министерство здравоохранения Оренбургской области не обращалось. При определении срока исполнения обязанности, требование о совершении которой заявил прокурор, надлежит принять во внимание значительные материальные затраты, обязанность соблюсти требования ФЗ от 18.07.11г. №223-ФЗ при планировании закупки, определении подрядчика, заключении договора. Полагает, что разумным сроком для исполнения ГБУЗ «ФИО2» обязанности будет 12 месяцев после вступления решения суда в законную силу. В обоснование возражений приведены ссылки на правила ст. 322 ГК РФ, ст. ст. 6.1, 207 ГПК РФ, ст. 35 ФЗ от 29.11.10г. №326-ФЗ, ст. 257 НК РФ, приказа Минздрава РФ «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», ст. 16 Закона Оренбургской области от 30.08.12г. №1066/310-V-0З, Постановления Правительства Оренбургской области от 29.12.16г. №1012-п. Просит отказать прокурору в удовлетворении требований к министерству здравоохранения Оренбургской области.

Помощник прокурора Кваркенского района Чуканов Н.О. в судебном заседании, сославшись на мотивы иска, поддержал заявленные по делу требования, просил эти требования удовлетворить. Прокурор не возражал против оценки части медицинского оборудования, подлежащего приобретению для ФАПов, представителем ГАУЗ «ФИО2». Также не возражал против того, что для оборудования Кировского и Таналыкского ФАПов достаточно портативного аппарата для искусственной вентиляции легких, имеющего более низкую стоимость, в этих ФАПах возможно использование сухожаровых шкафов.

Представитель ответчика ГАУЗ «ФИО2» главный врач учреждения ФИО1 в судебном заседании признал заявленный прокурором иск в части требований о возложении на ГАУЗ «ФИО2 обязанности приобрести оборудование, стоимость которого не превышает 100000 рублей. Пояснил, что стоимость аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладки для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладки для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладки для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, рабочего места фельдшера не превышает 100000 рублей. Согласен с тем, что обязанность по приобретению названного оборудования надлежит возложить на ГАУЗ «ФИО2». Пояснил, что в силу небольшого количества населения, обслуживаемого Кировским и Таналыкским ФАПами для оборудования этих ФАПов достаточно портативного аппарата для искусственной вентиляции легких, имеющего более низкую стоимость. ФАПы подлежат оборудованием либо автоклавами либо сухожаровыми шкафами. Также, в силу небольшого количества населения, обслуживаемого Кировским и Таналыкским ФАПами, в этих ФАПах возможно использование сухожаровых шкафов.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Оренбургской области в судебное заседание не явился, хотя о месте и времени слушания дела был извещен надлежащим образом своевременно. Уважительности причин неявки представитель ответчика министерства здравоохранения Оренбургской области не представил и не просил рассмотреть дело в своё отсутствие.

Суд в соответствии с ч. 4 ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя министерства здравоохранения Оренбургской области.

Выслушав прокурора, представителя ответчика ГАУЗ «ФИО2», исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Согласно рапорту заместителя прокурора Кваркенского района фельдшерско-акушерские пункты ГАУЗ «ФИО2» в сёлах Таналык и Кировск имеют низкую укомплектованность медицинским оборудованием.

В соответствии с актом проверки обеспеченности необходимым оборудованием ФАП п. Кировск в названном подразделении ГАУЗ «ФИО2» отсутствуют: экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), комплект оборудования для проведения санпросветработы, сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, два пузыря для льда, сухожаровой шкаф или автоклав, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, кислородный ингалятор любого типа, три воздуховода для искусственного дыхания «рот в рот», укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, две укладки для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, лента сантиметровая, автоматический дефибриллятор. В нарушение нормативов при необходимости не менее двух кушеток медицинских, двух шкафов для одежды, двух шкафов для белья, двух вешалок для одежды, двух тумбочек медицинских, двух секундомеров, двух роторасширителей одноразовых, двух языкодержателей, в наличии имеется лишь по одному экземпляру названного оборудования.

Согласно акту проверки обеспеченности необходимым оборудованием ФАП с. Таналык в названном подразделении ГАУЗ «ФИО2» отсутствуют: анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), комплект оборудования для проведения санпросветработы, два секундомера, сухожаровой шкаф или автоклав, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, кислородный ингалятор любого типа, три воздуховода для искусственного дыхания «рот в рот», весы напольные для взрослых, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, две укладки для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, ростомер, лента сантиметровая, автоматический дефибриллятор, рабочее место врача (фельдшера). В нарушение нормативов при необходимости не менее двух кушеток медицинских, двух шкафов для одежды, двух шкафов для белья, двух вешалок для одежды, двух тумбочек медицинских, двух пузырей для льда, двух роторасширителей одноразовых, двух языкодержателей, в наличии имеется лишь по одному экземпляру названного оборудования.

Согласно лицензии с приложениями ГАУЗ «ФИО2» наделена правом на осуществление медицинской деятельности в различных сферах здравоохранения.

Согласно общим правилам ч. 1 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

П. 3 ч. 3 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ установлено, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в числе прочего, стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

В соответствии со стандартом, установленным Приложением №17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, фельдшерско-акушерские пункты подлежат оснащению, в числе прочего, одним экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, одним спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), одним комплектом оборудования для проведения санпросвет-работы, одним сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, не менее, чем двумя пузырями для льда, одним сухожаровым шкафом или автоклавом, не менее, чем одним портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, не менее, чем одним кислородным ингалятором любого типа, не менее чем тремя воздуховодами для искусственного дыхания "рот в рот", не менее, чем одной укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, одной аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, не менее, чем двумя укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме, не менее, чем одной укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, не менее, чем одной укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, одной лентой сантиметровой, не менее, чем одним автоматическим дефибриллятором, не менее, чем двумя кушетками медицинскими, не менее, чем двумя шкафами для одежды, не менее, чем двумя шкафами для белья, не менее, чем двумя вешалками для одежды, не менее, чем двумя тумбочками медицинскими, не менее, чем двумя секундомерами, не менее, чем двумя роторасширителями одноразовыми, не менее, чем двумя языкодержателями, не менее, чем одним анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками, не менее, чем одними весами напольными для взрослых, одним ростомером, не менее, чем одним рабочим местом фельдшера.

Из актов проверки обеспеченности необходимым оборудованием ФАП с. Таналык и п. Кировск видно, необходимое медицинское оборудование в ФАПах отсутствует, либо такое оборудование имеется в количествах, меньше потребного, поэтому требование прокурора о возложении обязанности обеспечить ФАПы необходимым оборудованием в соответствии с требованиями Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, подлежит удовлетворению.

Согласно ч. 14 ст. 16 Закона Оренбургской области от 30.08.2012 N 1066/310-V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области" финансирование, в числе прочего, расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения Оренбургской области по приобретению основных средств стоимостью свыше 100000 рублей за единицу для оказания медицинской помощи осуществляется в порядке и на условиях, установленных Правительством Оренбургской области.

П. 1 Порядка и условий финансового обеспечения приобретения основных средств стоимостью свыше 100000 рублей за единицу для оказания медицинской помощи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Оренбургской области, утвержденного Постановлением Правительства Оренбургской области от 14.10.2013 N 830-п, установлено, что финансирование расходов по приобретению основных средств стоимостью свыше 100000 рублей за единицу для оказания медицинской помощи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Оренбургской области осуществляется за счет средств областного бюджета.

В соответствии с представленными прокурором сведениями о стоимости медицинского оборудования, реализуемой специализированной торговой организацией, стоимость экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного составляет 9765 рублей, спирометра портативного – 1810 рублей, комплекта оборудования для проведения санпросвет-работы – 120000 рублей, сейфа для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов – 70000 рублей, пузыря для льда – от 230 до 280 рублей, сухожарового шкафа – 24000 рублей, автоклава – 215000 рублей, портативного аппарата для искусственной вентиляции легких – 7315 рублей и 142400 рублей, кислородного ингалятора – 63200 рублей, воздуховода для искусственного дыхания "рот в рот" – 32 рубля, укладки универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни – 95000 рублей,, автоматического дефибриллятора – 213512 рублей 50 копеек и 139500 рублей, кушетки медицинской – 5886 рублей 40 копеек, шкафа для одежды – 9808 рублей, шкафа для белья – 4750 рублей, вешалки для одежды – 2000 рублей, тумбочки медицинской – 2361 рубль 60 копеек, секундомера – 5913 рублей, роторасширителя – 1616 рублей, языкодержателя – 774 рубля, анализатора уровня сахара крови портативного с тест-полосками (глюкометра) – 1172 рубля 80 копеек, весов напольных – 7400 рублей, ростомера – 4664 рубля, ленты сантиметровой – 100 рублей.

В соответствии с разъяснениями представителя ответчика ГАУЗ «ФИО2» стоимость аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладки для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладки для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладки для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, рабочего места фельдшера не превышает 100000 рублей.

Прокурор с такой оценкой названного имущества был согласен.

Соответственно, на министерство здравоохранения Оренбургской области надлежит возложить обязанность обеспечить вышеназванные ФАПы медицинским оборудованием, стоимость которого превышает 100000 рублей, на ГАУЗ «ФИО2» надлежит возложить обязанность обеспечить вышеназванные ФАПы медицинским оборудованием, стоимость которого не превышает 100000 рублей.

В соответствии с представленными прокурором сведениями о стоимости медицинского оборудования стоимость портативного аппарата для искусственной вентиляции легких составляет 7315 рублей или 142400 рублей, стоимость автоклава 215000 рублей, сухожарового шкафа – 24000 рублей.

Суд полагает, что во избежание излишних бюджетных расходов, на ответчиков надлежит возложить обязанность обеспечить ФАПы портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, имеющим более низкую стоимость. В силу указанных обстоятельств на ответчиков надлежит возложить обязанность обеспечить ФАПы сухожаровым шкафом. Соответственно, обязанность обеспечить ФАПы портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких надлежит возложить на ГАУЗ «ФИО2».

В силу приведенных требований нормативных актов судом не могут быть приняты доводы возражений министерства здравоохранения Оренбургской области на иск прокурора.

Довод представителя министерства здравоохранения Оренбургской области о необходимости установления срока для исполнения решения по истечении 12 месяцев после его вступления в законную силу суд полагает неприемлемым.

Суждения суда основаны на том, что исполнение решения по истечении столь длительного срока может повлечь неблагоприятные последствия для неограниченного круга лиц, граждан, проживающих на территориях Кировского и Таналыкского сельсоветов Кваркенского района, а также, возможно, иных лиц.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Кваркенского района Оренбургской области удовлетворить.

Обязать министерство здравоохранения Оренбургской области в течение 1 (одного) месяца со дня вступления настоящего решения в законную силу обеспечить Таналыкский фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием в соответствии с требованиями Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, а именно: комплектом оборудования для проведения санпросветработы, автоматическим дефибриллятором.

Обязать министерство здравоохранения Оренбургской области в течение 1 (одного) месяца со дня вступления настоящего решения в законную силу обеспечить Кировский фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием в соответствии с требованиями Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, а именно: комплектом оборудования для проведения санпросветработы, автоматическим дефибриллятором.

Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Кваркенская районная больница» в течение 1 (одного) месяца со дня вступления настоящего решения в законную силу обеспечить Таналыкский фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием в соответствии с требованиями Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, а именно: анализатором уровня сахара в крови портативным с тест-полосками, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), двумя секундомерами, сухожаровым шкафом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, тремя воздуховодами для искусственного дыхания «рот в рот», весами напольными для взрослых, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, двумя укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, ростомером, лентой сантиметровой, рабочим местом врача или фельдшера, кушеткой медицинской, шкафом для одежды, шкафом для белья, вешалкой для одежды, тумбочкой медицинской, пузырем для льда, роторасширителем одноразовым, языкодержателем.

Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Кваркенская районная больница» в течение 1 (одного) месяца со дня вступления настоящего решения в законную силу обеспечить Кировский фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием в соответствии с требованиями Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, а именно: экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), сейфом для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, двумя пузырями для льда, сухожаровым шкафом, портативным аппаратом для искусственной вентиляции легких, кислородным ингалятором любого типа, тремя воздуховодами для искусственного дыхания «рот в рот», укладкой универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, двумя укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, лентой сантиметровой, кушеткой медицинской, шкафом для одежды, шкафом для белья, вешалкой для одежды, тумбочкой медицинской, секундомером, роторасширителем одноразовым, языкодержателем.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке, на решение может быть принесено апелляционное представление прокурором в Оренбургский областной суд через Кваркенский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Тарасенко А.Г.

Мотивированное решение суда составлено 28 сентября 2017 года.