Решение № 2-1729/2024 2-1729/2024~М-1458/2024 М-1458/2024 от 16 декабря 2024 г. по делу № 2-1729/2024

Дело №

УИД 33RS0№-10 копия


Решение

именем Российской Федерации

17 декабря 2024 года адрес

Петушинский районный суд * адрес в составе:

председательствующего Карташовой Н.А.,

при секретаре судебного заседания *,

с участием:

представителя заявителя иска - старшего помощника прокурора адрес *,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора адрес в защиту интересов * к Министерству здравоохранения * адрес и ГБУЗ ВО «адрес больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

адрес, действуя в интересах * обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения * адрес и ГБУЗ ВО «адрес больница», в котором просит:

1.Обязать Министерство здравоохранения * адрес, ГБУЗ ВО «адрес больница» обеспечить * лекарственными препаратами «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат) в количестве необходимом для лечения.

2. Взыскать с Министерства здравоохранения * адрес, ГБУЗ ВО «адрес больница» в пользу * денежные средства в размере 4 128 рублей за приобретенные лекарственные препараты «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат).

3. Взыскать с Министерства здравоохранения * адрес, ГБУЗ ВО «адрес больница» в пользу * компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей за несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат).

В обоснование иска указано, что в результате проведенной проверки выявлено, что * страдает заболеванием - бронхиальная астма, обеспечивается лекарственными препаратами «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат).В соответствии с врачебным заключением консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ ВО «ОКБ» от дата * поставлен диагноз: бронхиальная астма, неаллергическое обострение средней степени тяжести. Неконтролируемое течение. Дисфункция голосовых связок. ГЭРБ Рефлюкс эзофагит.

Рекомендовано лечение лекарственными препаратами: «формотерол + будесонид» 4,5 мкг./160 мкг. По вдоху 2 раза в день или «бекламетазол/формотерол» 100/6 мкг. по 1 вдоху 2 раза в день постоянно или «салметерод + флутиказон» 25/250 мкг. п 2 вдоха 2 раза в день постоянно; «тиотропия бромид» 2,5 мкг. по 2 вдоха в течении 3 месяцев».

Вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Министерством здравоохранения * адрес, ГБУЗ ВО «адрес больница» по организации своевременного обеспечения лекарственным препаратом, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, в связи с чем * были причинены нравственные страдания, моральный вред. Кроме того, истец вынуждена была приобретать лекарственный препарат за счет собственных средств.

Представитель заявителя иска старший помощник прокурора адрес * в судебном заседании иск поддержала, просила его удовлетворить.

*, будучи извещенной о месте и времени судебного заседания, в суд не явилась. Ранее в судебном заседании указала, что для лечения ей необходимы лекарственные препараты «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат). Прерывать лечение нельзя, препараты необходимо принимать во избежание обострения и прогрессирования заболевания. Она переживала, нервничала, звонила в аптеку, там ничего пояснить не могли, беспокоилась о своем здоровье и необходимости продолжения лечения в отсутствии препаратов, что при ее заболевании противопоказано, это отражается на его здоровье. Поскольку препараты не предоставлены она вынуждена была приобретать их за свой счет.

Ответчик ГБУЗ ВО «адрес больница», бучи надлежащим образом извещенным о месте и времени судебного заседания, в суд своего представителя не направил. Ранее в судебном заседании представитель ответчика * просил отказать в удовлетворении иска к ГБУЗ ВО «адрес больница».

Ответчик - Министерство здравоохранения * адрес в судебное заседание своего представителя не направило, о месте и времени рассмотрения дела извещено. В представленных возражениях указали, что надлежащими ответчиками по делу являются ГБУЗ ВО «адрес больница» и ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения * адрес», поскольку в связи с неисполнением ими возложенных на их функций выданные рецепты остались неотваренными. Просят отказать в иске к Министерству здравоохранения * адрес.

Третье лицо - ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание своего представителя не направило, о дне слушания дела извещено.

Третье лицо - ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения * адрес» в судебное заседание своего представителя не направило, о дне слушания дела извещено. Ранее в письменном отзыве указали, что учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей на основании приказов, распоряжений Министерства здравоохранения * адрес в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения * адрес министерством. Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с дата.

Учитывая сведения о надлежащем извещении, суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц, участвующих в деле.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Федеральный закон от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пункты 1 и 3 статьи 1).

В силу статей 10 и 19 вышеуказанного федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются гражданину, в том числе предоставлением гарантированного объема медицинской помощи, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 80 указанного закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от дата № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Согласно пункту 1 статьи 6.2 Федерального закона от дата № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от дата № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Положениями статьи 13 Федерального закона от дата № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением * адрес от дата № «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета (далее - Положение).

Согласно пункту 1 данного Положения им устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения * адрес лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

В силу подпункта 2.1 пункта 1.2.1 указанного Положения бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от дата № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

Постановлением Правительства Российской Федерации от дата № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Так, в разделе Перечня № «Категории заболеваний» поименовано заболевание «Бронхиальная астма», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано - «Лекарственные средства для лечения данного заболевания».

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пунктом 45 части 1 статьи 44 Федерального закона от дата № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

* адрес от дата № утверждено Положение о Министерстве здравоохранения * адрес согласно которому Министерство здравоохранения * адрес, являясь правопреемником Департамента здравоохранения * адрес, осуществляет полномочия по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; организует предоставление отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством * адрес, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункты 2.1., 2.2., 2.11., 2.15 Положения).

Из вышеприведенных законоположений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание лицам, страдающим определенными заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами.

Организация такого обеспечения на территории * адрес относится к компетенции Министерства здравоохранения * адрес, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному и своевременному обеспечению определенной категории лиц теми лекарственными препаратами, которые им назначены лечебными учреждениями.

Министерство здравоохранения * адрес выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Непринятие таких мер либо ненадлежащее исполнение обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим соответствующими заболеваниями и лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме.

Из материалов дела следует, что * страдает заболеванием - бронхиальная астма.

Установлено, что в соответствии с врачебным заключением консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ ВО «ОКБ» от дата * поставлен диагноз: бронхиальная астма, неаллергическое обострение средней степени тяжести. Неконтролируемое течение. Дисфункция голосовых связок. ГЭРБ Рефлюкс эзофагит.

Рекомендовано лечение лекарственными препаратами:

- «формотерол + будесонид» 4,5 мкг./160 мкг. По вдоху 2 раза в день или «бекламетазол/формотерол» 100/6 мкг. по 1 вдоху 2 раза в день постоянно или «салметерод + флутиказон» 25/250 мкг. п 2 вдоха 2 раза в день постоянно.

- «тиотропия бромид» 2,5 мкг. по 2 вдоха в течении 3 месяцев».

Согласно материалам дела * обращалась в 2024 году в ГБУЗ ВО «адрес больница» за выпиской рецептов.

Установлено что * врачом - терапевтом ГБУЗ ВО «Петушинская РБ» выписаны рецепты серия 1724 № от дата, 1724 № от дата, 1724 № от дата на получение лекарственных препаратов «формотерол + будесонид» 160 мкг., «тиотропия бромид» 2,5 мкг.

Однако необходимым льготными лекарственными препаратами «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат) * обеспечена не была, т.к. после поступления в аптеку «Медилон-Фармимекс» рецепты были поставлены в дефектуру.

Согласно сведениям полученным из ООО «Медилон-Фармимэкс» рецепты серии 1724 № от дата, серия 1724 № от дата «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат) сняты с обслуживания в связи с истечением срока действия рецептов.

Распоряжением Правительства РФ от дата №-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение №), в котором в числе препаратов для лечения сахарного диабета указаны «формотерол + будесонид», «тиотропия бромид».

Препарат входит в стандарты лечения, в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также в перечень препаратов для федеральных льготников.

Согласно пункта 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от дата N 929н/1345н, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В силу пункта 1 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от дата №н (Приложение N 1), назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Как следует из материалов дела, * имеет заболевание бронхиальная астма и имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.

При этом суд исходит из того, что назначение лекарственных препаратов «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат) * произведено лечащим врачом в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от дата №-р, которым данные препараты включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, а также Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от дата №н по имеющимся медицинским показаниям.

Судом установлено, что лекарственные препараты назначен истцу на основании заключения врачебной комиссии, истцу выданы рецепты на их бесплатное получение в аптечном учреждении, обязанность обеспечения в котором наличия необходимых лекарственных препаратов лежит на ответчике в лице Министерства здравоохранения * адрес.

Таким образом, установлено, что истец не был обеспечен необходимыми лекарственными препаратами, что нарушило ее право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Ввиду не обеспечения истца лекарственными препаратами, она не могла осуществить рекомендованное лечение своевременно и постоянно.

В результате не обеспечения льготными лекарственными препаратами нарушены права истца на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми лекарственными препаратами нарушает права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд полагает заявленные требования в части возложения обязанности обеспечить лекарственными препаратами обоснованными.

Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимым лекарственным препаратом в течение длительного времени (с мая 2024) вследствие ненадлежащей реализации ответчиком своих полномочий нарушило право * на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, поставило под угрозу жизнь и здоровье, суд полагает, что в данном случае * причинены нравственные страдания, в связи с чем требование о взыскании компенсации морального вреда является обоснованным и подлежит удовлетворению.

С учетом обстоятельств дела и принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме 10000 рублей. При определении данной суммы суд принимает во внимание конкретные обстоятельства дела и характер нарушенных прав, а также индивидуальные особенности *, ее возраст, тяжесть заболевания, нуждаемость в значительном количестве лекарственных препаратов, перерыв в лечении неблагоприятно сказывается на ее состоянии здоровья.

Установлено, что вследствие ненадлежащего и своевременного обеспечения лекарственным препаратом * вынуждена была самостоятельно приобрести препараты на общую сумму 4 128 рублей: дата на сумму 1838 рублей, дата на сумму 2 290 рублей.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что требование о взыскании с Министерства здравоохранения * адрес в пользу * компенсации расходов на приобретение лекарственного препарата в размере 4 128 рублей 00 копеек также подлежит удовлетворению.

Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми лекарственными препаратами нарушает права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд полагает заявленные требования в части возложения обязанности обеспечить лекарственными препаратами обоснованными.

При этом, данная обязанность в силу закона лежит на органе власти субъекта РФ - Министерстве здравоохранения * адрес, в связи с чем, обязанность по исполнению решения должна быть возложена судом на него. Оснований для удовлетворения иска ГБУЗ ВО «адрес больница» не имеется.

Нуждаемость истца в данном лекарственном препарате по жизненным показаниям установлена представленными в материалы дела документами и не отрицалась лицам, участвующим в деле, как и не отрицалось то обстоятельство, что обеспечение лекарственными препаратами * осуществляется с недопустимыми отсрочками, что приводит к прерыванию лечения, следовательно, негативным образом сказывается на здоровье истца.

При таких обстоятельствах, учитывая изложенное, суд приходит к выводу о необходимости возложения обязанности на Министерство здравоохранения * адрес обеспечить истца лекарственными препаратами «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат) на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены данного лекарственного препарата.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора адрес - удовлетворить частично.

ФИО1

">Обязать Министерство здравоохранения * адрес (ИНН <***>) обеспечить * лекарственными препаратами «формотерол + будесонид» (респифорб), «тиотропия бромид» (спирива респимат) на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены данного лекарственного препарата.

ФИО1">Взыскать в пользу * (паспорт гражданина Российской Федерации серии 1702 № выдан Покровским отделением милиции Петушинского РОВД * адрес дата) с Министерства здравоохранения * адрес (ИНН <***>) компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей 00 копеек (десять тысяч рублей 00 копеек).

ФИО1">Взыскать с Министерства здравоохранения * адрес (ИНН <***>) в пользу *(паспорт гражданина Российской Федерации серии 1702 № выдан Покровским отделением милиции Петушинского РОВД * адрес дата) денежные компенсацию расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 4 128 рублей 00 копеек (четыре тысячи сто двадцать восемь рублей 00 копеек).

В удовлетворении исковых требований к ГБУЗ ВО «адрес больница» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во * областной суд через Петушинский районный суд * адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено дата

Председательствующий подпись Н.А. Карташова