Решение № 2-4190/2024 2-4190/2024~М-3684/2024 М-3684/2024 от 3 октября 2024 г. по делу № 2-4190/2024

Дело № 2- 4190/2024

УИД 73RS0001-01-2024-005741-41


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 октября 2024 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Жилкиной А.А.,

при секретаре Антоновой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО6 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности включить в реестр и произвести выплату, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с исковыми требованиями измененными в ходе рассмотрения дела, окончательно просила суд признать за ней право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П "Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты", обязать ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» включать ее в реестр медицинских работников на получение специальной социальной выплаты со дня вступления решения суда в законную силу, обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области произвести в пользу истицы специальную социальную выплаты с 01.01.2023 г. по день вступления решения суда в силу, и в последующем производить указанную выплату на основании реестров медицинских работников, подаваемых ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД», взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсацию морального вреда в сумме 15 000 руб. Требования мотивированы следующим.

Истица работает в ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» в должности медицинской сестры клинико-диагностического отделения ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД».

Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П "Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты" установлена за счет бюджетных ассигнований Ульяновской области специальная социальная выплата специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, указанными в пп. 1 настоящего пункта – 6 500 руб. Однако Министерство здравоохранения Ульяновской области на основании издаваемых распоряжений включает в реестр медицинских работников для получения указанной выплаты лишь врача-инфекциониста и медсестру, работающую с врачом-инфекционистом, т.к. диспансерное наблюдение при оказании первичной медико-санитарной помощи на основании установленных стандартов по ВИЧ-инфекции занимается только врач-инфекционист.

Истица не согласна с указанными выводами, т.к. первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами разных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

Истица работает совместно с <данные изъяты> ФИО12., а в ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» первичная медико-санитарная помощь, включая диспансерное наблюдение, оказывается всеми врачами, У каждого врача сформирована диспансерная группа с учетом специфики и особенностей лечения ВИЧ-инфекции.

В судебном заседании истица поддержала заявленные требования, указав, что первоначально на диспансерный учет пациентов с ВИЧ-инфекцией ставит врач-инфекционист, в случае если у пациента выявляется сопутствующее заболевание по терапевтическому профили или иному профилю, врач-инфекционист передает пациента на диспансерное наблюдение соответствующему специалисту, при этом узкий специалист назначает противовирусное лечение, корректируя его в соответствии со своим профилем. В последующем пациент продолжает находится на диспансерном наблюдении у узкого специалиста, а ко врачу-инфекционисту возвращается только раз в год для профилактического наблюдения. При этом отметила, что все лекарственные препараты для противовирусной терапии выписывает непосредственно узкий специалист, согласовывая их назначение на врачебной комиссии. Таким образом, деятельность врачей иных специальностей в ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» не отличатся от функции врача-инфекциониста, который включается в распоряжение для получения специальной выплаты.

Представитель ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» по существу заявленных требований поддержала письменные пояснения, изложенные в возражениях.

Указав, согласно приказу о приеме на работу от ДД.ММ.ГГГГ. № и трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ. №-ТД ФИО1 ФИО7 работает в ГУЗ Центр СПИД в должности медицинской сестры в клинико-диагностическом отделении. На основании п.1 постановления Правительства Ульяновской области отДД.ММ.ГГГГ №-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты» определено

установить за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области специальную социальную выплату медицинским работникам (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от ДД.ММ.ГГГГ №-р на получение специальной социальной выплаты утверждены были только врачи-инфекционисты ГУЗ Центр СПИД и медицинские сестры, работающие с врачами-инфекционистами.

В целях определения должностей, которым положена указанная социальная выплата, ГУЗ Центр СПИД дважды направило письмо в Министерство здравоохранения Ульяновской области (от ДД.ММ.ГГГГ. №-№., от ДД.ММ.ГГГГ.№-№.) с просьбой разъяснить, возможно ли установление специальной социальной выплаты врачам-специалистам клинико-диагностического отделения: врачу-акушеру-гинекологу, врачу-терапевту, врачу-педиатру, а так же специалистам со средним медицинским образованием, работающим с указанными врачами.

В ответ на вышеуказанное письмо Министерство здравоохранения сообщило (от ДД.ММ.ГГГГ. №-№.), что в целях объективного и всестороннего рассмотрения вопроса принято решение о проведении межведомственного совещания, на котором будет принято решением о возможности включения вышеуказанных специалистов в перечень медицинских работников, получающих специальную социальную выплату.

Министерство здравоохранения Ульяновской области пояснило, что согласно постановлению Правительства Ульяновской области №-П, условием для получения специальной социальной выплаты является оказание медицинским работником первичной медико-санитарной помощи гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию, то есть обязательным условием для получения выплаты является осуществление диспансерного наблюдения по заболеванию ВИЧ, гепатит В и С.

В соответствии с п. 12 Приказа Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» при оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ- инфекцией врач-инфекционист осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи, в связи с чем специальная социальная выплата установлена только врачам- инфекционистам и медицинским сестрам, работающим с ними.

В связи с вышеизложенным, ГУЗ Центр СПИД направляло в Министерство здравоохранения Ульяновской области списки медицинских работников, которые имеют право на получение специальной социальной выплаты - это врачи - инфекционисты и медицинские сестры, работающие с ними.

Дополнительно указала, что в целях реализации указанного Постановления, ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» в соответствии с полученными разъяснениями ежемесячно предоставляет реестр сотрудников в Министерство здравоохранения по Ульяновской области, включая туда лишь врачей-инфекционистов и медсестер, работающих с врачами-инфекционистами, с расчетом размера выплаты в зависимости от отработанного за времени. На основании указанных реестров, Министерство здравоохранения по Ульяновской области издает распоряжение о выплате причитающихся сумм.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области РФ в судебном заседании не присутствовал, представил письменный отзыв на иск, указав в нем следующее Министерство здравоохранение Ульяновской области не согласно с исковым заявлением ФИО1 к Министерству, ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» о признании права на специальную социальную выплату, возложении обязанности включить в список медицинских работников для получения специальной социальной выплаты, возложении обязанности произвести выплату, взыскании компенсации морального вреда.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 установлена дополнительная государственная социальная поддержка медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования

В соответствии с разъяснениями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 № 16-3/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568» пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - постановление N2568) установлен исчерпывающий перечень категорий медицинских работников, которым с 1 января 2023 года осуществляется специальная социальная выплата.

В соответствии с пп. а п. 4 постановления № 2568 данная выплата финансируется за счет средств, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 14 постановления № 2568 региональным властям рекомендовано за счет бюджета субъекта установить специальные социальные выплаты медицинским работникам, не участвующим в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям.

Во исполнение пункта 14 постановления № 2568 Правительством Ульяновской области издано постановление от 31.08.2023 № 460-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты».

Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты» (далее - постановление № 460-П) (согласно п. 1) устанавливается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области специальная социальная выплата медицинским работникам (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), либо оказывающим паллиативную медицинскую помощь и работающим в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям.

Согласно п. 2 постановления № 460-П в целях настоящего постановления под первичной медико-санитарной помощью, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, понимается первичная медико- санитарная помощь, оказываемая лицам при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, больным туберкулезом, при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе вызванных употреблением психоактивных веществ.

Согласно ч. 5-7 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - 323-ФЗ) первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме».

Под первичной медико-санитарной помощью, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с постановлением № 460-П понимается первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, по следующим специальностям:

венерология;

психиатрия, наркология;

фтизиатрия.

Согласно ч. 5 ст. 46 323-ФЗ диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».

Исходя из вышеперечисленного, на специальные социальные выплаты из бюджета Ульяновской области в соответствии с постановлением № 460-П имеют право следующие медицинские работники:

врач-фтизиатр;

медицинская сестра, работающая с врачом-фтизиатром;

врач-психиатр;

медицинская сестра, работающая с врачом-психиатром;

врач-психиатр-нарколог;

медицинская сестра, работающая с врачом-психиатром-наркологом;

врач-дерматовенеролог, в части венерологии;

медицинская сестра, работающая с врачом-дерматовенерологом (части венерологии);

врач-инфекционист, оказывающий медицинскую помощь ВИЧ- инфицированным пациентам; *

медицинская сестра, работающая с врачом-инфекционистом, оказывающим медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам;

врач скорой медицинской помощи специализированной выездной психиатрической бригады, станции (отделения) скорой медицинской помощи;

фельдшер скорой медицинской помощи специализированной выездной психиатрической бригады, станции (отделения) скорой медицинской;

медицинская сестра (медицинский брат) специализированной выездной психиатрической бригады, станции (отделения) скорой медицинской;

санитар специализированной выездной психиатрической бригады, станции (отделения) скорой медицинской помощи;

фельдшер скорой медицинской помощи фельдшерской общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи для медицинской эвакуации психиатрических больных, станции (отделения) скорой медицинской помощи;

санитар фельдшерской общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи для медицинской эвакуации психиатрических больных, станции (отделения) скорой медицинской помощи;

младшая медицинская сестра по уходу за больными фельдшерской общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи для медицинской эвакуации психиатрических больных, станции (отделения) скорой медицинской.

врач по паллиативной медицинской помощи (работающий в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям);

медицинская сестра, работающая с врачом по паллиативной медицинской помощи (работающая в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям).

В соответствии с уставом ГУЗ «Центр СПИД» целью создания учреждения является внедрение и использования методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекций.

Соответственно, основным заболеванием в ГУЗ Центр СПИД является ВИЧ-инфекция. Первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) ВИЧ-инфекция, осуществляет лечащий врач-инфекционист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (п. 12 - при оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи).

Таким образом, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации ФИО1 (медицинская сестра врача-терапевта ГУЗ «Центр СПИД») не предусмотрено установление специальной социальной выплаты. Данная специальная‘социальная выплата в ГУЗ «Центр СПИД» установлена только врачу-инфекционисту и медицинской сестре, работающей с ним.

Кроме того, обязанность по формированию реестра медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, в соответствии с постановлением № 460-П возложена на медицинские организации, в которых медицинские работники осуществляют свою трудовую деятельность.

Согласно п. 5, п. 8 Правил осуществления отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты, утвержденных постановлением № 460-П, для получения специальной социальной выплаты медицинские организации, в которых медицинские работники осуществляют свою трудовую деятельность, ежемесячно не позднее 10-го рабочего дня, следующего за отчетным месяцем, направляют в Министерство реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. Медицинская организация несет ответственность за достоверность и полноту сведений о медицинском работнике, влияющих на право получения медицинским работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ст. ст. 1064 вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст,151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Размер компенсации определяется судом в денежной форме и зависит от характера и объема, причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимости от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Согласно п. 25, п. 26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действйя причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Кроме того, в п. 1 данного Постановления от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» Пленум Верховного Суда РФ разъяснил, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (в т.ч. здоровье).

Истцом не представлено доказательств причинения ему нравственных и физических страданий по вине Министерства, а также доказательств того, что установлен факт наличия причинно-следственной связи между причинением морального вреда и действием (бездействием) Министерства. Считают, что размер компенсации морального вреда, является завышенным, в связи, с чем не соответствует принципу разумности и соразмерности.

Выслушав лиц участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ суд дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Часть 3 статьи 37 Конституции РФ гарантирует каждому право на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.

В силу ст. 21 ТК РФ работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);В соответствии с п. 3 Правил специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования; рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце.

Кроме того, п. 14 указанного постановления высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано:

а) установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям;

В развитие указанных положений принято Постановление Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П "Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты" (вместе с "Правилами осуществления отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты").

В соответствии с п. 1 Постановления Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П установлена за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области специальная социальная выплата медицинским работникам (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), либо оказывающим паллиативную медицинскую помощь и работающим в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, в следующих размерах:

1) врачам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также врачам отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям:

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 50000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 29000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 14500 рублей в месяц;

3) медицинским работникам, относящимся к среднему медицинскому персоналу, работающим с врачами, указанными в подпункте 1 настоящего пункта:

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 30000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 13000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 6500 рублей в месяц;

Согласно Уставу ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» (т. 1 л.д. 188-202) является государственным учреждением здравоохранения (п. 1.1), некоммерческой организацией бюджетного типа (п. 1.4). Учредителем и собственником имущества учреждения выступает Ульяновская область, полномочия и функции учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области (п. 1.5). К основным видам деятельности учреждения относится медицинская деятельность по выявлению, учету и диспансерному наблюдению ВИЧ-инфицированных лиц, организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией, организация консультативных приемов и госпитализации лиц, направляемых лечебно-профилактическими учреждениями Ульяновской области, а также обратившимися самостоятельно или анонимно (п. 2.2.1).

В ходе судебного разбирательства установлено, что ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» не участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

Из штатного расписания (т. 1 л.д. 226-227) следует, что в учреждении имеется клинико-диагностическое отделение. Штатным расписанием предусмотрено 17,5 ставок врачей из них врачи-инфекционисты (11,5 ставок), врач-терапевт (1,75 ставки), 22,5 ставок среднего медицинского персонала, из которых 13,5 ставок по должности «медицинская сестра».

Согласно п. 9.10 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом от 02.05.2023 N 205н должность <данные изъяты> (медицинский брат) отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (среднему медицинскому персоналу).

Согласно представленным документам ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ принята на работу в клинико-диагностическое отделение на должность "<данные изъяты>" (т. 1 л.д. 209-225), имеет среднее медицинское образование, окончила Ульяновское медицинское училище по специальности "Сестринское дело", что подтверждается дипломом серии РТ N №.д. 47). Прошла повышение квалификации ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» по программе «Первичная медико-профилактическая помощь населению» (удостоверение № от ДД.ММ.ГГГГ) (т. 1 л.д. 48).

Также судом установлено, что ФИО1 работает совместно с <данные изъяты> ФИО13., что не оспаривалось представителем работодателя ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД».

Из представленных в материалы дела выписок из медицинских карт пациентов, усматривается, что первичный прием пациентов в ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» осуществляется <данные изъяты>, который посредством внесения соответствующей записи в медкарте «в виду наличия соматической патологии переведена на ДУ <данные изъяты> ГУЗ Центр СПИД» передает диспансерное наблюдение непосредственно <данные изъяты>. При этом по результатам консультации даты последующих явок не назначаются. Из карточек приема пациентов <данные изъяты> ФИО14. усматривается, что пациенту выставляется диагноз ВИЧ-инфекция с сопутствующими специфическими заболеваниями по профилю <данные изъяты>, назначается лечение в т.ч. специфическое по профилю «ВИЧ-инфекция», выписываются рецептурные препараты по указанному профилю, и назначается последующая явка на прием.

Из анализа представленных медицинских документов следует, что пациент диспансерный на учет ставится врачом-инфекционистом, а последующее диспансерное наблюдение ведется врачом-терапевтом.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1 является медицинским работником медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения и оказывающей первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования; является специалистом со средним медицинским образованием ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД», следовательно, имеет право на получение специальной социальной выплаты на основании Постановление Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П.

Доводы Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что диспансерное наблюдения по основному профилю указанного медицинского учреждения осуществляется лишь врачами-инфекционистами, прямо опровергается исследованными судом письменными доказательствами.

Приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 475н утвержден профессиональный стандарт "Медицинская сестра/медицинский брат", трудовые функции включают оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях; проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни; ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; клиническое использование крови и (или) ее компонентов; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Согласно должностной инструкции ФИО1. должна, в том числе, проводить прием пациентов по графику, вести учет диспансерных больных, своевременно вызывать их на прием, при необходимости подготавливать пациентов к осмотру, помогать врачу при проведении инструментальных исследований, измерять артериальное давление и температуру тела, контролировать соблюдение пациентами на дому назначенного им режима и лечения пр.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, в том числе специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), и врачами станций (отделений) скорой медицинской помощи. При этом из пункта 2 следует, что в целях настоящего постановления под первичной медико-санитарной помощью, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, понимается первичная медико-санитарная помощь, оказываемая лицам при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, больным туберкулезом, при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе вызванных употреблением психоактивных веществ.

Приказом Минздрава России от 08.11.2012 N 689н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), где указано, что медицинская помощь оказывается в рамках, в т.ч. первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист: устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи; проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД; проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний; проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии; осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

При данных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 с учетом занимаемой должности в ГУЗ Центр СПИД и характера выполняемой ей работы следует отнести к категории специалиста со средним медицинским образованием, работающим с врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) в ГУЗ Центр СПИД.

В силу изложенного суд считает необходимым удовлетворить исковые требования ФИО1 и признать за ней право на получение специальной социальной выплаты медицинским работникам, предусмотренной постановлением Постановление Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П, со дня возникновения права на ее назначение - с 01.01.2023.

Судом также установлено, что данные ФИО1 не были включены ГУЗ Центр СПИД в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, в связи с чем указанные выплаты истцу в ДД.ММ.ГГГГ не производились.

Следовательно, в целях восстановления нарушенных прав истца ответчику ГУЗ Центр СПИД следует включить данные о ФИО1 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с 01.01.2023 г., и направить указанный реестр в Министерство здравоохранения Ульяновской области для осуществления выплат, в соответствии с Правилами осуществления отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты, утвержденными Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П, а на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность производить указанную выплату на основании представленных реестров.

Разрешая требования истицы о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Как разъяснено в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Для возложения обязанности по возмещению морального вреда судом должен быть установлен состав деликтной ответственности, включающий наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между двумя первыми элементами, вину причинителя вреда. Причем представление доказательств в подтверждение первых трех элементов составляет процессуальную обязанность истца.

Моральный вред подлежит компенсации, если он причинен действиями, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему личные нематериальные блага.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно пункту 2 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

По своей природе спорная выплата относится к дополнительным стимулирующим мерам поддержки медицинских работников, выплачиваемых им, в связи с осуществлением трудовой функции, а Министерство здравоохранения Ульяновской области работодателем истицы не является.

Таким образом, в действиях непосредственно Министерства здравоохранения Ульяновской области не установлено нарушение неимущественных или имущественных прав истца.

В связи с чем в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда надлежит отказать.

Руководствуясь ст. ст. 14, 56, 191 - 197, Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования ФИО1 ФИО8 удовлетворить частично.

Признать право <данные изъяты> ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД», работающей с <данные изъяты>, ФИО1 ФИО9 на получение с 01.01.2023 г. ежемесячной специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П "Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты".

Обязать ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» включать сведения о медицинской сестре, работающей с врачом-терапевтом, ФИО1 ФИО10 в реестры на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П "Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты" с ДД.ММ.ГГГГ, направляя их в Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области на основании представленных ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» реестров производить специальную социальную выплату, предусмотренную Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 N 460-П "Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты" ФИО1 ФИО11 с 01.01.2023 г.

В удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда - отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: А.А. Жилкина

Мотивированное решение изготовлено 17.10.2024 г.