Решение № 2-1291/2021 от 7 июня 2021 г. по делу № 2-1291/2021

УИД 61RS0014-01-2020-001640-57

Дело № 2-1291/2021


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Резолютивная часть решения объявлена 08 июня 2021 года

Мотивированное решение составлено 11 июня 2021 года

г. Ростов-на-Дону

Советский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе: председательствующего судьи Глебкина П.С., при секретаре судебного заседания Ярошенко А.В., с участием представителей истца ФИО1, ответчика ФИО2, третьего лица ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Федерального государственного казенного учреждения «1602 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации (сокращенно и далее по тексту ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ) к ФИО4, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, Ростовская таможня, Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания (сокращенно и далее по тексту АО «МАКС-М»), о возмещении расходов на стационарное лечение,

У С Т А Н О В И Л:

ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ обратилось с иском к ФИО4 о взыскании суммы расходов, затраченных на стационарное лечение в нейрохирургическом отделении данного медицинского учреждения в размере 171 524 рубля 00 копеек, указав, что ФИО4 находилась на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения, согласно действующему прейскуранту составила 171524 руб. 00 копеек.

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 направлены требования об оплате денежных сумм за стационарное лечение, однако они до настоящего времени оставлены без удовлетворения. Возражений от ФИО4 по поводу оплаты лечения не поступало.

Отсутствие между сторонами договорных отношений само по себе не может служить основанием для отказа в оплате оказанных услуг при условии наличия доказательств их фактического оказания.

За время лечения в нейрохирургическом отделении ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 проведены консультации врачей специалистов: нейрохирурга, хирурга, ангиохирурга, торакального хирурга, травматолога, врача ЛФК; а также проведены лабораторные исследования, инструментальные исследования, всего на денежную сумму 171524 рубля, что подтверждается медицинское картой стационарного больного №.

Поскольку ответчику оказано стационарное лечение в нейрохирургическом отделении ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ в полном объеме, возражений к их качеству ФИО4 не представлено, потребительская ценность оказанных услуг ответчиком не оспорена, в соответствии с требованиями статей 309-310, 779 ГК РФ, истец просил суд удовлетворить исковые требования.

Представитель истца ФИО1 в судебном заседании просила удовлетворить иск по вышеуказанным доводам, а также с учетом полученных ответов на обращения ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ об оплате оказанных ФИО4 медицинских услуг из страховой компании АО «МАКС-М») и Южного таможенного управления.

Представить ответчика ФИО2 в судебном заседании просила суд отказать в иске по доводам, изложенным в отзыве, ссылаясь на отсутствие волеизъявления ФИО4 на заключение договора на оказание платных медицинских услуг, экстренный и неотложный характер оказанной ей в ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ медицинской помощи при наличии у последней полиса обязательного медицинского страхования.

Представитель третьего лица ФИО3 оставила удовлетворение иска на усмотрение суда по доводам, изложенным в отзыве, полагая, что вопросы Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, здесь не затрагиваются.

Суд, выслушав, объяснения указанных лиц, полагая возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон, извещенных о времени и месте рассмотрения дела, согласно ст. 167 ГПК РФ, исследовав и оценив в совокупности доказательства по гражданскому делу, приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска по следующим основаниям.

Судом установлено и подтверждается документами гражданского дела, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО4, будучи в должности главного таможенного инспектора отдела таможенного оформления и таможенного контроля Краснянского таможенного поста Миллеровской таможни, после дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ, где она получила телесные повреждения, находясь за рулем транспортного средства, в порядке перевода из СМП МБУЗ «Центральная городская больница г. Донецка Ростовской области» переведена для дальнейшего лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии нейрохирургического отделения ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ.

ФИО4 находилась на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны России с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а затем удовлетворительном состоянии она по согласованию с руководством ГОУЗ «Ростовская областная клиническая больница» переведена в данное медицинское учреждение для дальнейшего обследования и лечения.

Медицинская помощь в нейрохирургическом отделении ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны России оказывалась ФИО4 в связи с тяжелой сочетанной травмой головы, груди, конечностей, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия, в связи с исполнением служебных обязанностей согласно акту служебного расследования, утвержденного начальником Миллеровской таможни от ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость лечения, согласно действующему прейскуранту ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны России составила 171524 рубля 00 копеек.

При этом на момент оказания медицинской помощи ФИО4 застрахована по полису обязательного медицинского страхования в ЗАО «МАКС-М» №.

Судом также установлено, что ДД.ММ.ГГГГ году действовал договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № (с изменениями, вносимыми дополнительными соглашениями), заключенный между АО «МАКС-М» и ФКГУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ, согласно которому страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № к договору) на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов...

Согласно Приложениям № «Объемы медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования на ДД.ММ.ГГГГ год» к дополнительным соглашениям от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ объемы оказания медицинской помощи в ДД.ММ.ГГГГ году застрахованным АО «МАКС-М» ФКГУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ не выделены.

ФКГУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ счет за медицинскую помощь, оказанную ФИО4, в АО «МАКС-М» не предъявлялся.

Таким образом, учитывая вышеуказанные обстоятельства, при разрешении данного спора суд приходит к выводу о том, что в рассматриваемой ситуации медицинская помощь ФИО4 должна была быть оказана ФКГУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ за счет средств обязательного медицинского страхования.

Суд также учитывает, что на момент поступления ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 на лечение в ФКГУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ, последняя свое согласие на заключение с ответчиком соответствующего договора на оказание платных медицинских услуг за счет личных денежных средств не давала, данных договор между сторонами не заключался.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (сокращенно и далее по тексту Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 3 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Пунктом 2 части 2 ст. 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются, в том числе специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях, в том числе травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение за счет бюджетных ассигнований в рамках обязательного медицинского страхования оказания гражданам, в частности при получении травм, медицинской помощи в соответствии с перечнем видов такой помощи.

Таким образом, суд не может принять во внимание и отклоняет доводы представителя истца ФИО1 о том, что ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ является специализированной медицинской организацией, которая оказывает бесплатно медицинскую помощь только сотрудникам Министерства обороны РФ и приравненным к ним лицам, так как финансируется и находится в ведомственном подчинении Министерства обороны РФ, к которым ФИО4 не относится, поскольку, по мнению суда, ведомственный статус ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ, а так же тот факт, что ФИО4 не является военнослужащей, не лишает ее права на бесплатное предоставление специализированной медицинской помощи в данной медицинской организации в порядке и на условиях вышеуказанных нормативных положений федерального законодательства в области охраны здоровья граждан, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, как следует из медицинской карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 была доставлена ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ, не в связи с выбором последней соответствующей медицинской организации для оказания плановой медицинской помощи, а в связи с необходимостью осуществляется медицинской эвакуации из СМП МБУЗ «Центральная городская больница <адрес>», представляющей собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья, в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях.

Суд также не может принять во внимание и отклоняет доводы представителя истца ФИО1 о том, что, несмотря на договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2018г. № (с изменениями, вносимыми дополнительными соглашениями), заключенный между АО «МАКС-М» и ФКГУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ, объемы оказания медицинской помощи в ДД.ММ.ГГГГ году застрахованным АО «МАКС-М», к которым относится ФИО4, данной медицинской организации не выделены, как не имеющих правового значения для разрешения спора, поскольку не выделение ФКГУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ соответствующих объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования Минобороны РФ между страховыми медицинскими организациями, не может свидетельствовать о возникновении у ФИО4 обязанности по оплате расходов, затраченных на стационарное лечение в нейрохирургическом отделении данного медицинского учреждения в размере 171524 рубля 00 копеек.

Кроме того, счет за медицинскую помощь, оказанную ФИО4, ФКГУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ в АО «МАКС-М» даже не предъявлялся.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФГКУ «1602 ВКГ» Минобороны РФ к ФИО4 о взыскании суммы расходов, затраченных на стационарное лечение в нейрохирургическом отделении данного медицинского учреждения в размере 171524 рубля 00 копеек, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Советский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья П.С. Глебкин