Решение № 2-840/2019 2-840/2019~М-762/2019 М-762/2019 от 29 августа 2019 г. по делу № 2-840/2019

66RS0045-01-2019-001144-52


Решение принято в окончательной форме 30.08.2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26.08.2019 г. Полевской

Полевской городской суд Свердловской области в составе председательствующего Двоеглазова И.А., при секретаре Обвинцевой О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора города Полевского в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению Свердловской области «Полевская центральная городская больница» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Полевского обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница» о возложении обязанности обеспечить ежедневное (за исключением выходных и праздничных дней) нахождение медицинского работника в МБДОУ ПГО «Детский сад №», расположенного по адресам: <. . .>, в соответствии с режимом, установленном в договоре № от . . . об оказании безвозмездных медицинских услуг, а именно: в понедельник с 08:00 до 14:00 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00), во вторник с 09:00 до 16:15 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00), в среду с 08:00 до 16:15 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00), в четверг с 08:00 до 14:00 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00), в пятницу с 08:00 до 16:15 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00). Прокурор мотивирует требования тем, что ответчик не обеспечивает ежедневное нахождение медицинского работника в МБДОУ ПГО «Детский сад №» в соответствии с установленным режимом. Между тем, учебный процесс требует нахождения медицинского работника в образовательной организации ежедневно, что позволит обеспечить охрану и укрепление здоровья обучающихся в нем. Отсутствие в образовательной организации медицинского работника в течение всего периода нахождения в ней детей ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

Помощник прокурора г. Полевского Мусихина А.А. исковые требования и доводы искового заявления поддержала.

Представитель ответчика ФИО1 с иском не согласилась, суду пояснила, что ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ» осуществляет деятельность на основании лицензию от . . ., в которую включено оказание первичной доврачебной, врачебной медико-санитарной помощи в Детском саду № по адресам <. . .>, а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи по адресу <. . .>. Между ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ» и Детским садом № был заключен договор на оказание безвозмездных медицинских услуг. Как до перевода мед. работников детского сада в штат ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ», так и после этого, мед. работники работали по совместительству. Ни ранее, ни в настоящее время они не присутствовали в детском саду постоянно весь рабочий день. При этом, работодатель решает где и как будут исполнять обязанности его работники. Мед. работники оказывают услуги по возможности и за пределами установленного графика. Ничто не препятствует детскому саду привлечь мед. работников других учреждений. Медицинскую помощь ГБУЗ «Полевская ЦГБ» оказывает детям в любое время на базе детской поликлиники. Мед. работников не хватает, поэтому нет возможности обеспечить постоянное пребывание мед. работника в детском саду. В настоящее время договор на оказание безвозмездных медицинских услуг от . . . расторгнут в одностороннем порядке.

Представитель третьего лица МБДОУ Полевского городского округа «Десткий сад №» ФИО2 исковые требования прокурора поддержала, суду пояснила, что согласия на расторжение договора безвозмездного оказания услуг она не давала, поэтому договор действует. Помимо обязанностей указанных в договоре, действующие санитарные правила определяют объём выполняемых медицинским работником в детских садах обязанностей, которые предполагают постоянное присутствие мед. работника.

Представители третьего лица органа местного самоуправления Управление образованием Полевского городского округа Вакорина Е.Г., ФИО3 исковые требования прокурора поддержали в полном объеме. Договор об оказании медицинской помощи детям был заключен между Детским садом № и ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ», договор действует, порядок его расторжения не соблюден. Требования прокурора основаны на законе об охране здоровья детей и об образовании, сложившейся судебной практике. Образовательная организация предоставила медицинские кабинеты в соответствии со всеми стандартами, нормами и правилами, со стороны медицинского учреждения услуги оказываются не надлежащим образом. Медицинские услуги должны оказываться на постоянной основе. Исходя из объёма обязанностей медицинской сестры в детском саду, указанных в должностной инструкции, работник должен находиться там постоянно. В настоящее время нарушаются права детей на получение медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Федерального закона от . . . № «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

В силу ч. 3 этой же статьи организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

Аналогичные положения закреплены в п. 3, 4 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от . . . №.

Согласно ст. 33 Федерального закона от . . . № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

В соответствии с п. 11.1, 11.2 СанПиН 2.4.2.2821-10. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от . . . № во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся.

Медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и воспитанников подразделений дошкольного образования следует организовывать и проводить в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

В соответствии с п.п. 5-8 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от . . . № первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации.

Медицинский блок отделения медицинской помощи обучающимся состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

Приказом Минздрава Свердловской области от . . . № приняты организационные стандарты работы отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях детских поликлиник Свердловской области.

Настоящий организационный стандарт утверждает порядок работы врачей педиатров/фельдшеров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в образовательных организациях.

Основными задачами врача (фельдшера) является оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме; направление обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний; вызов скорой медицинской помощи и (или) организация транспортировки в медицинскую организацию обучающихся, нуждающихся в оказании СМП; организация и проведение мероприятий по иммунопрофилактике инфекционных болезней; участие в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и организации воспитания и обучения, в т.ч. питания, физического воспитания, трудового обучения; мониторинг состояния здоровья несовершеннолетних; формирование у обучающихся и воспитанников приверженности здоровому образу жизни, подготовка предложений по приоритетным мероприятиям при разработке профилактических, коррекционных мероприятий, реализуемых в образовательной организации; оформление медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности и др.

В каждом медицинском учреждении приказом главного врача устанавливаются нормы времени и труда для врачей (фельдшеров) ОМПО, с учетом численности обучающихся воспитанников в обслуживаемых образовательных организациях.

Медицинский кабинет в образовательной организации работает в ежедневном режиме с понедельника по пятницу с 8.00 до 15.48.

В случае малой численности обучающихся/воспитанников допускается работа медицинского кабинета по графику в зависимости от численности несовершеннолетних в каждой конкретной образовательной организации. В этом случае информация о режиме и времени работы медицинского кабинета должна быть доступна для обучающихся/воспитанников и их законных представителей.

Оказываемые услуги: проведение амбулаторного приема обучающихся/воспитанников в случае обращения по поводу острого заболевания/травмы, оказание неотложной помощи, осмотр пациента перед вакцинацией, проведение доврачебного этапа профилактического осмотра, скрининг-обследований, профилактического осмотра, осмотр врача педиатра (фельдшера), в т.ч. с использованием автоматизированных комплексов АКДО, АРМИС, АСПОН, проведение вакцинации в соответствии с Национальным и региональным календарями профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, допуск несовершеннолетних к массовым соревнованиям, выдача справок об эпидблагополучии, осмотр детей в период карантина, осмотр детей на педикулез, предоставление законным представителям несовершеннолетнего информации о результатах проведенного профилактического осмотра и другие.

Из анализа приведенного законодательства следует, что в целях охраны здоровья воспитанников детских дошкольных образовательных учреждений, для оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме медицинскими организациями по месту жительства (обучения) должно быть обеспечено ежедневное пребывание медицинского работника в дошкольном образовательном учреждении с понедельника по пятницу с 8.00 до 15.48, при условии обеспечения образовательной организацией помещения, соответствующего условиям и требованиям для оказания указанной помощи. И только в случае малой численности обучающихся/воспитанников допускается работа медицинского кабинета по графику в зависимости от численности несовершеннолетних в каждой конкретной образовательной организации. В этом случае информация о режиме и времени работы медицинского кабинета должна быть доступна для обучающихся/воспитанников и их законных представителей.

ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ» является единственной медицинской организацией на территории Полевского городского округа.

МБДОУ Полевского городского округа «Детский сад №» обеспечило помещения, соответствующие условиям и требованиям для оказания первичной помощи, по трем адресам: <. . .>, что признается сторонами.

В обеспечение исполнения указанных выше требований . . . между ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ» и МБДОУ Полевского городского округа «Детский сад №» заключен договор № об оказании безвозмездных медицинских услуг (л.д. 14-16), в соответствии с которым ответчик обязался обеспечивать медицинское обслуживание, проведение медицинских осмотров детей ДОУ в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами и требованиями, предъявляемыми федеральным органами исполнительной власти в области здравоохранения и образования. Осуществлять контроль выполнения плановых профилактических прививок, оказывать детям, посещающим ДОУ, комплекс медицинских услуг согласно Территориальной программе Государственных гарантий, проводить профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, обеспечивать осуществление контроля за соблюдением санитарно-гигиенических норм, режимом и качеством питания детей в ДОУ. В приложении № к договору (л.д. 17) указан режим работы мед. работника, согласно которому, мед. работник должен находиться в детском саду ежедневно с понедельника по пятницу, в понедельник и четверг с 08:00 до 14:00, вторник с 09:00 до 16:15 (все дни с перерывом на обед с 12:30 до 13:00). Также в приложении указаны обязанности медицинского работника, которые подразумевают его присутствие в ДОУ в течение всего дня (выявление острозаболевших, прием детей, медицинский контроль за организацией и качеством питания, обучения физического воспитания, подготовка к мед. осмотрам и т.д., проведение вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок).

Вместе с тем, согласно ответу МБДОУ ПГО «Детский сад №» (л.д. 11) по адресу <. . .> медицинская сестра находится в понедельник с 16:00 до19:00, вторник с 07:00 до 10:00, среду с 16:00 до 19:00, пятницу с 16:00 до 19:00, по адресу <. . .> во вторник и среду с 08:00 до 12:00, по адресу <. . .> понедельник, среда, четверг с 12:30 до 16:00, вторник и пятницу с 08:00 до 11:30.

Таким образом, ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ» не обеспечено пребывание медицинского работника в МБДОУ ПГО «Детский сад №» ежедневно по установленному графику.

В соответствии со 309 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно п. 1 ст. 310 Гражданского кодекса Российской Федерации односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами.

Отсутствие медицинского работника в ДОУ ежедневно в соответствии с установленным графиком помимо нарушения условий договора от . . ., нарушает указанное выше действующее законодательство в сфере охраны здоровья обучающихся образовательных организаций.

Доводы представителей ответчика о том, что договор расторгнут в одностороннем порядке, судом не принимаются, поскольку в силу п. 4.2 договора, он может быть расторгнут досрочно по соглашению сторон. Вместе с тем, соглашение сторон не представлено, письмо от . . ., направленное МБДОУ ПГО «Детский сад №» таковым не является. Срок действия договора не истек.

При таких обстоятельствах, суд считает требования и доводы прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Полевского удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение Свердловской области «Полевская центральная городская больница» обеспечить ежедневное (за исключением выходных и праздничных дней) присутствие медицинского работника в МБДОУ Полевского городского округа «Детский сад №», расположенном по адресам: <. . .> в соответствии с режимом, установленном в договоре № от . . . об оказании безвозмездных медицинских услуг, а именно: в понедельник с 08:00 до 14:00 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00), во вторник с 09:00 до 16:15 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00), в среду с 08:00 до 14:00 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00), в четверг с 08:00 до 14:00 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00), в пятницу с 08:00 до 16:15 (с перерывом на обед с 12:30 до 13:00).

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы в Полевской городской суд.

Резолютивная часть решения вынесена в совещательной комнате с применением технических средств.

Председательствующий И.А. Двоеглазов