Решение № 2-416/2024 2-416/2024~М-203/2024 М-203/2024 от 13 сентября 2024 г. по делу № 2-416/2024

Дело № 2-416/2024 УИД 32RS0001-01-2024-000324-59

ЗАОЧНОЕ
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13 сентября 2024 года г. Жуковка Брянской области

Жуковский районный суд Брянской области в составе председательствующего Орехова Е.В.,

при секретаре Абрамовой И.В.,

с участием:

представителя истца - помощника прокурора Жуковского района Брянской области Казьминой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в защиту интересов С.И.А. к ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница», Департамент здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по обеспечению медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

<адрес>, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница», Департаменту здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по обеспечению медицинскими изделиями указывая, что в прокуратуру обратилась ФИО1 в связи с отказом ГБУЗ «Жуковская МБ» в выписке бесплатно рецептов на иглы (ланцеты) для исследования уровня глюкозы в крови по заболеванию «сахарный диабет 2 типа».

Исковые требования мотивированы тем, что истец является инвалидом II группы, страдает заболеванием «сахарный диабет 2 типа». В связи с заболеванием истец состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Жуковская МБ». Врачом эндокринологом ГАУЗ «Брянская областная больница №» истцу рекомендован самоконтроль глюкозы крови ежедневно не менее 1 раза в сутки. Указанными изделиями медицинского назначения истец не обеспечен и вынужден приобретать за плату. С момента постановки на диспансерный учет с вышеуказанным диагнозом, одноразовые иглы (ланцеты) для исследования уровня глюкозы в крови бесплатно не выписывались, а портативная система контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр), стоимостью 903 руб. была приобретена за личные денежные средства. Таким образом, истец лишен права на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми медицинскими изделиями в порядке, предусмотренном действующим законодательством. Однако Департамент здравоохранения <адрес> контроль за обеспечением граждан необходимыми медицинскими изделиями должным образом не осуществляет, действенных мер по защите нарушенных прав пациента не принимает.

Истец просит обязать ГБУЗ «Жуковская МБ» выписывать ФИО4 рецепты на бесплатное получение игл (ланцетов) для исследования уровня глюкозы для портативной системы контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр) «УанТач Селект Плюс Флекс», исходя из необходимости производить не менее 1 измерения в сутки на весь период лечения до момента окончания или изменения схемы лечения. Обязать департамент здравоохранения <адрес> обеспечить истца иглами (ланцетами) для исследования уровня глюкозы для портативной системы контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр) «УанТач Селект Плюс Флекс», исходя из необходимости производить не менее 1 измерения в сутки на весь период лечения до момента окончания или изменения схемы лечения. Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> из средств областного бюджета в её пользу в счет возмещения расходов на приобретение портативно системы контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр), стоимостью 903,00 руб.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора <адрес> ФИО5 исковые требования поддержал и просил их удовлетворить.

В судебное заседание ответчики, представители ГБУЗ «Жуковская МБ» и Департамента здравоохранения <адрес> не явились о дате и времени рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом, ходатайств об отложении не представлено.

В соответствии с ч.ч.4, 5 ст.167, ч.1 ст.233 ГПК РФ дело рассмотрено без участия истца и представителей ответчиков в порядке заочного производства.

Суд, выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Основанием для обращения прокурора с иском в интересах ФИО1 послужило поступившее в прокуратуру обращение ФИО1 по фактам ненадлежащего обеспечения медицинскими изделиями.

Согласно ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 г. и на плановый период 2025 и 2026 г.г. (далее также - Программа).

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №-Ф3).

Обеспечение по медицинским показаниям бесплатно или со скидкой лекарственными препаратами и медицинскими изделиями групп населения и категорий заболеваний в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», к которым относятся граждане, страдающих сахарным диабетом, медицинскими изделиями осуществляется за счет средств областного бюджета (Постановление <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов).

Согласно ч. 2, п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа.

Пунктом 2.2 указанного Стандарта предусмотрено код медицинской услуги АДД.ММ.ГГГГ «Исследование уровня глюкозы в крови».

При этом, исследование крови с применением глюкометра невозможно без прокалывания кожи для взятия крови. Таким образом, произвести замер, не имея соответствующих расходных материалов (игл (ланцетов) для исследования уровня глюкозы в крови) - невозможно.

Из материалов дела следует, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Жуковская МБ» с диагнозом: Сахарный диабет тип 2 (л.д.10).

Согласно выписки из истории болезни врачом - эндокринологом ГАУЗ «Брянская областная больница №» ФИО1 по данному заболеванию рекомендован самоконтроль глюкозы крови ежедневно не менее 1 раза в сутки в разное время (л.д.11-12).

Из сообщения ГБУЗ «Жуковская МБ» от ДД.ММ.ГГГГг. № рецепты на бесплатное получение одноразовых игл (ланцетов) для измерения уровня глюкозы в крови ФИО1 не выписывались, так как ланцеты не являются средством диагностики, не включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг а также, что ФИО1 отказалась от набора социальных услуг (л.д.20)

ФИО1 для исследования уровня глюкозы в крови за личные денежные средства, приобретена портативная система контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр) «УанТач Селект Плюс Флеке» (OneTouch Select Plus Flex, стоимостью 903,00 рублей, что подтверждается короткому руководству пользования системы контроля уровня глюкозы в крови и копией кассового чека (л.д.22, 23-24).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов.

Согласно п. 1 Порядка назначения лекарственных препаратов назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

В соответствии с п. 6 Порядка назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Пунктом 10 Порядка установлено, что рецептурный бланк формы №/у-04(л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Таким образом, действующим законодательством оформление рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия возложены на лечащего врача медицинской организации.

В п. 1.1 Положения о департаменте <адрес>, утверждённого указом <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что департамент здравоохранения является исполнительным органом государственной власти <адрес>, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки региональных государственных программ, координации деятельности в этой сфере исполнительных органов государственной власти <адрес>.

Согласно п. 2.1 вышеуказанного Положения, к основным задачам департамента здравоохранения <адрес> относится участие в проведении единой государственной политики в области охраны здоровья населения, создание условий для повышения эффективности деятельности организаций системы здравоохранения на территории <адрес> на основе организации и контроля обеспечения населения и учреждений здравоохранения <адрес> лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения.

Согласно п. 1.6 Положения о департаменте здравоохранения <адрес>, утверждённого указом <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, финансирование деятельности департамента осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Департамент финансируется из средств областного бюджета, федерального бюджета.

ФИО1 является региональным льготником, закупка для нее медицинских изделий департаментом здравоохранения <адрес> осуществляется за счет средств областного бюджета.

При таких обстоятельствах, суд считает, что Департамент здравоохранения <адрес> имея полномочия и возможности по обеспечению ФИО1 необходимыми одноразовыми иглами (ланцетами) для исследования уровня глюкозы в крови, не надлежащим образом выполнило обязанности по организации обеспечения изделиями медицинского характера, что нарушило её право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Согласно Уставу, Департамент здравоохранения <адрес> является юридическим лицом, самостоятельно отвечает по своим обязательствам.

В данном случае суд считает, что ответственность в связи с нарушением прав ФИО1 должна быть возложена на Департамент здравоохранения <адрес>, ненадлежащее исполнение которым своих обязанностей привело к нарушению конституционного права ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на получение жизненно необходимых и важнейших для жизни и здоровья изделий медицинского характера за счет бюджетных средств.

Согласно ст. 15 ГК Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 заявила требования о взыскании понесенных расходов на приобретение портативной системы контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр) «УанТач Селект Плюс Флекс» в размере 903, рубля, указав на то, что ей необходимо не менее 1 раза в сутки на весь период лечения до момента окончания или изменения схемы лечения, исследовать уровень глюкозы в крови, что привело к необходимости самостоятельного приобретения ею глюкометра за счет собственных средств.

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов, медицинских изделий за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные ФИО1 расходы на приобретение медицинского изделия составляют убытки, которые были обусловлены не обеспечением Департаментом здравоохранения Брянской возможности реализовать принадлежащее ФИО1 право на получение гарантированной законом государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения её необходимыми медицинскими изделиями, вследствие чего возмещение этих расходов ей, на основании статьи 15 ГК РФ является надлежащим способом защиты нарушенного права, направленным на восстановление имущественного положения ФИО1, существовавшего до его нарушения.

Применяя приведенные положения закона, исковые требования о взыскании суммы затрат на приобретение портативной системы контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр) «УанТач Селект Плюс Флекс» в размере 903,00 рубля, подтвержденные документально подлежат удовлетворению.

Учитывая конкретные обстоятельства дела, суд находит заявленные прокурором <адрес> исковые требования основанными на законе и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. 193 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора <адрес> удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница» выписывать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., рецепты на бесплатное получение игл (ланцетов) для исследования уровня глюкозы в крови для портативной системы контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр) «УанТач Селект Плюс Флеке» (OneTouch Select Plus Flex), исходя из необходимости производить не менее 1 измерения в сутки на весь период лечения до момента окончания или изменения схемы лечения.

Обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1, 16.07.1964г.р., иглами (ланцетами) для исследования уровня глюкозы в крови для портативной системы контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр) «УанТач Селект Плюс Флеке» (OneTouch Select Plus Flex), исходя из необходимости производить не менее 1 измерения в сутки на весь период лечения до момента окончания или изменения схемы лечения.

Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> из средств областного бюджета в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в счет возмещения расходов на приобретение портативной системы контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр) «УанТач Селект Плюс Флеке» (OneTouch Select Plus Flex) денежную сумму в размере 903, 00 рублей.

Разъяснить ответчикам, что они вправе подать в Жуковский районный суд <адрес> заявление об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Разъяснить ответчикам, что заочное решение суда может быть обжаловано им в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Жуковский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение суда в окончательной форме суда принято в ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Е.В.Орехов