Решение № 2А-1882/2020 2А-1882/2020~М-1695/2020 М-1695/2020 от 9 июля 2020 г. по делу № 2А-1882/2020

УИД 22RS0067-01-2020-002437-03

№2а-1882/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Барнаул 10 июля 2020 года

Октябрьский районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Герлах Н.И.,

при секретаре Руф Е.Е.

рассмотрев в помещении Октябрьского районного суда г.Барнаула (<...>) в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Октябрьского района г.Барнаула в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Октябрьского района г.Барнаула в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с административным исковым заявлением к ФИО1 о его принудительной госпитализации в КГБУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер" для прохождения курса противотуберкулезного лечения, указывая в обоснование требований, что на территории г.Барнаула проживает ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в данном учреждении здравоохранения с диагнозом «.... », согласно медицинскому заключению КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» он нуждается в принудительном лечении, которое добровольно не получает, противотуберкулезное учреждение не посещает. Согласно данных амбулаторной медицинской карты ответчик уклоняется от лечения. В соответствие со статьей 13 Федерального закона «О предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны проводить назначенные медицинским работником лечебно-оздоровительные мероприятия. Исходя из части 2 статьи 10 вышеуказанного Федерального закона больные заразными формами туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения. В связи с тем, что административный ответчик является больным заразной формой туберкулеза, его уклонение от лечения заболевания нарушает противоэпидемический режим, может стать причиной заражения туберкулезом неопределенного круга лиц, просил подвергнуть ФИО1 госпитализации в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения.

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района г.Барнаула Малых О.А. требования поддержала.

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о месте и времени слушания дела телеграммой по месту жительства, являющемуся местом регистрации и телефонограммой.

Представитель административного ответчика, назначенный судом, адвокат Диденко В.Ю. возражал против удовлетворения административных исковых требований.

Представитель заинтересованного лица КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о месте и времени слушания дела, телефонограмма в деле имеется.

Суд, с учетом мнения представителя административного истца и представителя административного ответчика, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителя административного истца Малых О.А., представителя административного ответчика Диденко В.Ю., исследовав представленные материалы, суд приходит к следующим выводам.

Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

На основании части 1 статьи 33 этого Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Согласно требованиям частей 1, 2 статьи 7 этого Федерального закона, оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии (статья 8 этого же Федерального закона).

В силу статьи 9 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 N 892 (в ред. от 09.08.2017) "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" установлен Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, который устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за ними.

Положениями названного Порядка установлено, что диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения: а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения); б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса.

Решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

О постановке на диспансерный учет больной извещается в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Сроки диспансерного наблюдения за больными туберкулезом определяются в соответствии с методикой диспансерного наблюдения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Согласно требованиям статьи 10 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Аналогичные положения установлены и Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированный и проживающий по адресу: <адрес>, состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» с диагнозом «.... (А15.0), АКПТД не посещает с ДД.ММ.ГГГГ, дверь в квартиру не открывает, на телефонные звонки не отвечает, нуждается в лечении противотуберкулезными препаратами в течение 8-10 месяцев. Таким образом, административный ответчик уклоняется от продолжения лечения, при том, что страдает открытой (заразной) формой туберкулеза, является бактериовыделителем туберкулеза, а амбулаторное лечение в домашних условиях возможно только при наличии стойкого прекращения бактериовыделения.

Данные обстоятельства подтверждены медицинским заключением № от ДД.ММ.ГГГГ и сведениями из амбулаторной карты.

Уклонение от лечения ФИО1 подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.

Исходя из положений статьи 1 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", больной туберкулезом – это больной инфекционным заболеванием, вызываемым микобактериями туберкулеза, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований (активной формы); а заразная форма туберкулеза – это активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.

Диагноз «инфильтративный туберкулез S1S2 левого легкого в фазе распада и прогрессирования МБТ+» указывает на наличие у него заболевания в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), которое может быть классифицировано согласно кодификации А15.0.

В силу требований п. 4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, введенных в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 года N 60, диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе, госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Согласно Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н, медицинская помощь больным туберкулезом (далее - медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения.

Этим же Порядком установлено, что диспансер создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи больным туберкулезом. Основными функциями Диспансера являются, в том числе: оказание специализированной медицинской помощи больным туберкулезом; диспансерное наблюдение больных туберкулезом.

Клинические рекомендации "Туберкулез органов дыхания у взрослых", утвержденные Минздравом России, целью лечения взрослых больных туберкулезом указывают на ликвидацию клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса. Критериями эффективности лечения больных туберкулезом являются: - исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления; - стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микробиологическими исследованиями; - регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных); - восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.

Лечение туберкулеза делится на несколько этапов: I. Стационарное лечение. II. Амбулаторное лечение. Госпитализация больного туберкулезом осуществляется в следующих случаях: - при наличии бактериовыделения; - при наличии среднетяжелых и тяжелых сопутствующих заболеваний и побочных реакций на противотуберкулезные препараты; - при необходимости постоянного медицинского наблюдения. После стационарного лечения пациент долечивается в условиях фтизиатрического санатория и противотуберкулезного диспансера.

В соответствие со статьей 13 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

Обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются: имеется ли у ФИО1 заболевание заразной формой туберкулеза, имелись ли факты неоднократного нарушения им санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза (ст. 284 КАС РФ), а также наличие либо отсутствие решения комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения.

Таким образом, учитывая, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» с диагнозом А15.0 - «.... то есть является больным заразной формы туберкулеза, при том, что лечение не получает, имеющееся у него заболевание является социально опасным, зная о необходимости обследования и лечения, он умышленно от него уклоняется, неоднократно нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом, суд приходит к выводу о том, что ему необходимо медицинское лечение, а потому административные исковые требования подлежат удовлетворению, а ФИО1 подлежит принудительной госпитализации в стационар специализированного типа для обязательных обследования и прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок 10 месяцев.

На основании части 1 статьи 114 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, от уплаты которых административный истец был освобожден, взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Статья 103 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации относит государственную пошлину к судебным расходам.

Таким образом, с ФИО1 в доход муниципального образования городской округ г.Барнаул подлежит взысканию госпошлина в сумме 300 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 180, 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования Прокурора Октябрьского района г.Барнаула удовлетворить.

Подвергнуть ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, принудительной госпитализации в стационар специализированного типа КГБУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер" для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок 10 месяцев.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования городского округа – города Барнаула государственную пошлину в размере 300 рублей 00 копеек.

Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению, может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение десяти дней со дня принятия путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Барнаула.

Председательствующий Н.И. Герлах