Решение № 2-3135/2019 2-3135/2019~М-2844/2019 М-2844/2019 от 22 июля 2019 г. по делу № 2-3135/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 июля 2019 года Кировский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Алферьевской С.А.,

при секретаре Легусовой К.Н.,

с участием представителя процессуального истца прокурора <адрес> – ФИО2,

законного представителя несовершеннолетних ФИО5, ФИО4 – ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетних ФИО5 и ФИО4, к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить по жизненным показаниям лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

<адрес>, действующий в интересах несовершеннолетних ФИО5 и ФИО4, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения <адрес>, требуя обязать министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО5 и ФИО4 лекарственным препаратом «<данные изъяты>», производимым компанией «<данные изъяты>, в соответствии с рекомендациями врачей в необходимом количестве до отмены к применению данного препарата. В обоснование требований указал, что в прокуратуру области поступило обращение ФИО3 об отказе Министерства здравоохранения <адрес> в обеспечении ее детей - ФИО5 и ФИО4 препаратом «<данные изъяты>». Проведенной проверкой установлено, что согласно справкам бюро медико-социальной экспертизы №№, № несовершеннолетним присвоен статус <данные изъяты>. В ходе оказания специализированной медицинской помощи врачами ФГБУ «ФИО1 детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ФИО8, ФИО7 поставлен диагноз <данные изъяты>». В связи с установленным диагнозом, принимая во внимание характер течения болезни, приводящий к выраженному <данные изъяты>, в соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территории Российской Федерации» и Порядком применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, решением консилиума врачей ФГБУ «ФИО1 детская клиническая больница» Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО8, ФИО7 разрешен к индивидуальному применению по жизненным показаниям незарегистрированный на территории РФ препарат «<данные изъяты> производимый компанией «<данные изъяты>, в дозе 10 мг 3 раза в день (утро, обед, вечер) ежедневно, длительно, постоянно. Согласно протоколам заседания врачебных комиссий ФГБУ «ФИО1 детская клиническая больница» Министерства здравоохранения РФ № также подтверждена необходимость применения данного препарата и необходимость его ввоза. В соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации», административным регламентом по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на ввоз на территорию РФ конкретной партии зарегистрированных и (или) незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для проведения клинических исследований лекарственных препаратов, конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для проведения экспертизы лекарственных средств в целях осуществления государственной регистрации лекарственных препаратов, конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента, утвержденным приказом ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ №н, Министерством здравоохранения РФ выданы разрешения от ДД.ММ.ГГГГ №№ № министерству здравоохранения <адрес> на ввоз на территорию РФ незарегистрированного лекарственного препарата «ФИО10» для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям ФИО8, ФИО7 в количестве 73 упаковок каждому. Однако до настоящего времени министерством здравоохранения <адрес> несовершеннолетние ФИО4 и ФИО5 данным лекарственным препаратом не обеспечены. В соответствии со ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания. Согласно ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ. В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов, предусматривающая обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения (раздел 2). В разделе 5 указанной программы, определяющем ее финансовое обеспечение, установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-ти процентной скидкой. Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям. Таким образом, указанным Постановлением Правительства РФ закреплено право детей-инвалидов на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно. Стандарты медицинской помощи установлены ст. 37 Федерального закона №-Ф3. Стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. Согласно пункту 15 ст. 37 Федерального закона №-Ф3 назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ предусматривает, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. Согласно пунктам 3, 6 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.08. 2005 №, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории РФ, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации. Ввоз незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для больных по жизненным показаниям, осуществляется в порядке, определяемом законодательством РФ. В силу пп. 1, 5, 7 п. 6 Положения о министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пп, министерство осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами на территории <адрес> и создает условия, обеспечивающие реализацию права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Подпунктом 43 пункта 7 названного Положения министерство осуществляет функции по организации обеспечения граждан РФ, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, за счет средств областного бюджета. Приведенные нормативные правовые акты свидетельствуют о том, что ФИО5 и ФИО9 как <данные изъяты> имеют право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>», незарегистрированным на территории Российской Федерации, назначенным им в установленном законом порядке по жизненным показаниям и разрешенным к ввозу в РФ. Не обеспечение ФИО5, ФИО4 назначенным лекарственным препаратом свидетельствует о лишении их возможности использовать предоставленное право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и нарушении фундаментального права на жизнь и здоровье, поскольку такой препарат назначен несовершеннолетним по жизненным показаниям. В силу ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Учитывая характер и тяжесть заболевания ФИО5, ФИО4, а также, что указанный выше лекарственный препарат является для них жизненно необходимым и его отсутствие может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода, полагает возможным ходатайствовать об обращении решения к немедленному исполнению.

В судебном заседании представители истцов ФИО2, ФИО12 исковые требования поддержали в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении, настаивали на их удовлетворении.

Ответчик Министерство здравоохранения <адрес>, извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в суд своих представителей не направил, имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителей Министерства здравоохранения <адрес>, представлен письменный отзыв на исковое заявление.

Выслушав представителей истцов, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Исходя из положений ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы для отдельных категорий граждан.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан определены в ФЗ РФ "О государственной социальной помощи".

В соответствии с п. 9 ст. 6.1 названного Закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе дети-инвалиды.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

- обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Частью 2 ст. 6.2 Закона регламентировано, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 ст. 37 Закона).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 2738-р утверждены:

- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год;

- Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

В Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, лекарственный препарат ФИО10 не включен.

Стандартов специализированной медицинской помощи детям при дегенеративном заболевании нервной системы, множественной карбоксилазной недостаточности – недостаточность биотинидазы, стандарта первичной медико-санитарной помощи детям в амбулаторных условиях в настоящее время не разработано и не существует.

В соответствии с ч. 15 ст. 37 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-мпр утверждено Положение о порядке обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 3 Положения организацию обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами осуществляет министерство здравоохранения <адрес>.

Пунктом 5 Положения предусмотрено, что в целях обеспечения лекарственными препаратами гражданин или его законный представитель обращается в уполномоченный орган с заявлением по форме согласно Приложению 1 к настоящему Положению, к которому прилагаются следующие документы:

а) документ, удостоверяющий личность гражданина (для детей до 14 лет - свидетельство о рождении ребенка). В случае обращения законного представителя - копия паспорта, копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента;

б) заключения главных (ведущих) специалистов по профилю заболевания министерства здравоохранения <адрес>;

в) решение врачебной комиссии, утвержденное руководителем медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения <адрес>, о необходимости обеспечения лекарственными препаратами.

Решение врачебной комиссии медицинской организации о необходимости обеспечения лекарственными препаратами должно содержать следующую информацию:

сведения о диагнозе с указанием кода международной классификации болезней пересмотра, действующего на момент обращения гражданина в уполномоченный орган;

ссылку на соответствующий стандарт первичной медико-санитарной помощи, в который не входит назначаемый лекарственный препарат;

обоснование индивидуальной непереносимости на лекарственный препарат для медицинского применения, указанный в соответствующем стандарте первичной медико-санитарной помощи, представленной в карте-извещении о побочном действии, нежелательной реакции, зарегистрированной в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения в установленном порядке;

обоснование жизненных показаний для назначения лекарственных препаратов, требующих безусловного назначения лекарственного препарата в связи с невозможностью его замены другим или наличием непосредственной угрозы для жизни больного;

международное непатентованное наименование лекарственного препарата с указанием необходимой дозировки, характеристики и периода времени, на которой необходимо лекарственное обеспечение.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата;

г) при наличии права на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" - справка, выданная управлением Пенсионного фонда Российской Федерации, подтверждающая право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов";

д) свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории <адрес> или решение суда об установлении факта постоянного или преимущественного проживания на территории <адрес> - в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность, отметки о регистрации по месту жительства на территории <адрес>.

В соответствии с п. 11 Положения основаниями для отказа обеспечения лекарственными препаратами являются:

а) представление недостоверных сведений и (или) неполного перечня документов;

б) несоответствие заявителей категории граждан, указанных в пункте 4 настоящего Положения;

в) отсутствие медицинских показаний или наличие медицинских противопоказаний к назначению данного лекарственного препарата, указанных в инструкции по его применению;

г) назначение лекарственных препаратов из-за индивидуальной непереносимости, но не обусловленное жизненными показаниями, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;

д) наличие назначаемого лекарственного препарата в соответствующем стандарте оказания медицинской помощи;

е) несоответствие представленных документов требованиям, указанным в пункте 5 настоящего Положения.

Вместе с тем, пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" от 30 июля 1994 года № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В Приложении № 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и перечень таких лекарственных средств.

В Разделе "Группы населения" указаны "дети-инвалиды в возрасте до 18 лет", а в графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" - "все лекарственные средства".

Таким образом, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

В судебном заседании установлено, что несовершеннолетний ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает заболеванием «<данные изъяты><данные изъяты>

В связи с наличием данных заболеваний ФИО7 и ФИО8 установлена инвалидность на срок до ДД.ММ.ГГГГ и до ДД.ММ.ГГГГ соответственно, категория <данные изъяты>.

Из выписного эпикриза из медицинской карты №-с стационарного больного следует, что ребенок ФИО5 находился в отделении медицинской <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с основным клиническим диагнозом «<данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты №-с стационарного больного следует, что ребенок ФИО4 находился в отделении <данные изъяты>».

Из анамнеза: <данные изъяты>.

Согласно протоколам заседания врачебной комиссии (подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю) от ДД.ММ.ГГГГ № врачебной комиссией РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО6 рассмотрен вопрос о нуждаемости ФИО4 и ФИО5 в постоянном применении препаратов, содержащих биотин, в рамках оказания медицинской помощи при заболевании, в отношении которого не принят стандарт медицинской помощи, не включенного в перечень ЖНВЛП, не зарегистрированного на территории РФ.

По итогам заседания врачебной комиссией единогласно принято решение разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту ФИО7 и пациенту ФИО8 для индивидуального применения по жизненным показаниям постоянное применение не зарегистрированного на территории РФ препарата <данные изъяты> раза в день (утро, обед, вечер) ежедневно, длительно, постоянно, по жизненным показаниям.

ДД.ММ.ГГГГ консилиумом РДКБ постановлено разрешить ФИО7 и ФИО8 к индивидуальному применению по жизненным показаниям не зарегистрированного на территории РФ препарат ФИО16.

Министерством здравоохранения Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ выдано заключение (разрешительный документ) Министерству здравоохранения <адрес> на ввоз из Германии лекарственного препарата «<данные изъяты>) 5 мг №» производства «<данные изъяты>», Германия, в количестве 73 упаковок, цель ввоза – лекарственный препарат необходим для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям пациенту ФИО7, находящемуся на лечении в ОГБУЗ «ИГП №» с диагнозом «<данные изъяты>».

Аналогичное заключение (разрешительный документ) на ввоз из Германии лекарственного препарата «<данные изъяты>) 5 мг №» производства «<данные изъяты> Германия, в количестве 73 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ выдано Министерством здравоохранения Российской Федерации в отношении пациента ФИО4.

Вместе с тем, как установлено судом и не оспорено сторонами, ФИО4, ФИО5 назначенным препаратом <данные изъяты> до настоящего времени не обеспечены.

Министерством здравоохранения <адрес> в ответе от ДД.ММ.ГГГГ законному представителю несовершеннолетних – ФИО3 разъяснено, что лекарственный препарат «<данные изъяты>» не включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на ДД.ММ.ГГГГ, а также в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций. Более того, препарат <данные изъяты>» не зарегистрирован на территории РФ. Обеспечить ФИО5 и ФИО4 препаратом <данные изъяты>, не зарегистрированным на территории Российской Федерации, в рамках полномочий министерства, утвержденных федеральным и региональным законодательством, не представляется возможным. Основания для бесплатного обеспечения детей лекарственным препаратом <данные изъяты> за счет средств федерального и областного бюджета отсутствуют.

Оценивая исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности, суд не может согласиться с решением Министерства здравоохранения <адрес> об отказе в организации обеспечения ФИО4 и ФИО5 лекарственным препаратом ФИО10.

Действительно, лекарственный препарат ФИО10 не зарегистрирован на территории Российской Федерации.

Однако отсутствие регистрации лекарственного препарата на территории Российской Федерации, по мнению суда, не может служить основанием для лишения детей-инвалидов ФИО4 и ФИО5 права на бесплатное лекарственное обеспечение.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 № 494 утверждено Положение о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям.

Пунктом 3 названного Положения предусмотрено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Ввоз незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для больных по жизненным показаниям, осуществляется в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации (п. 6 Положения).

Такой порядок закреплен в Правилах ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Судом установлено, что лечебным учреждением РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО6 препарат <данные изъяты> показан к применению ФИО7 и ФИО8 ввиду наличия положительного эффекта проводимой терапии. Консилиумом РДКБ ДД.ММ.ГГГГ принято решение о назначении ФИО7 и ФИО8 к индивидуальному применению по жизненным показаниям не зарегистрированного на территории РФ препарата <данные изъяты> в день (утро, обед, вечер) длительно, постоянно.

Оснований сомневаться в объективности и обоснованности принятого решения, в необходимости применения ФИО4, ФИО5 препарата ФИО10 по жизненным показаниям у суда не имеется.

Согласно выписным эпикризам из медицинской карты №-с, из медицинской карты №-с медицинским учреждением отмечен положительный результат лечения ФИО4 и ФИО5 препаратом ФИО10.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что в силу Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО4, ФИО5 как <данные изъяты> в возрасте до 18 лет обладают правом на бесплатное обеспечение любыми лекарственными средствами, учитывая тот факт, что методы и стандарты лечения имеющегося у них заболевания отсутствуют, а лечение препаратом <данные изъяты> к действительному положительному результату и улучшению состояния здоровья, иного способа получить лечение у ФИО4, ФИО5 не имеется, суд приходит к выводу о наличии у ФИО4, ФИО5 права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом ФИО10.

Удовлетворяя требования прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетних ФИО5 и ФИО4, суд полагает необходимым в силу п. 3 Положения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-мпр, возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать обеспечение ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими рекомендациями длительно, постоянно, до отмены препарата лечащим врачом. На дату принятия решения согласно протоколам заседания врачебной комиссии РДКБ и решениям консилиума РДКБ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 и ФИО8 назначено применение лекарственного препарата <данные изъяты>).

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая фактические обстоятельства дела, характер и тяжесть заболевания материальных истцов, их нуждаемость в ежедневном применении лекарственного препарата ФИО10 по жизненным показаниям, в целях избежания неблагоприятных последствий для ФИО4 и ФИО5 и ухудшения состояния их здоровья, в соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетних ФИО5 и ФИО4, к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечить по жизненным показаниям лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> организовать обеспечение ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими рекомендациями длительно, постоянно, до отмены препарата лечащим врачом.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> организовать обеспечение ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими рекомендациями длительно, постоянно, до отмены препарата лечащим врачом.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Иркутский областной суд через Кировский районный суд <адрес> в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения.

Председательствующий

Мотивированные текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.