Решение № 2-1398/2017 2-1398/2017~М-1247/2017 М-1247/2017 от 3 августа 2017 г. по делу № 2-1398/2017

Дело № 2-1398/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 августа 2017 года г. Волгоград

Кировский районный суд г. Волгограда

в составе председательствующего судьи Игнатовой Е.В.

при секретаре Голде С.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Кировского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшей,

У С Т А Н О В И Л

Прокурор Кировского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на лечение, указав, что <ДАТА> ФИО1, управляя транспортным средством марки ВАЗ 2114, г/н № нарушил Правила дорожного движения, в результате чего совершил наезд на пешехода ВЛА , которая переходила проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу. В результате дорожно-транспортного происшествия согласно акта судебно-медицинского обследования от <ДАТА> № ФИО2 получила телесные повреждения: закрытый внутрисоставной косой оскольчатый перелом внутреннего мыщелка и заднего края бедренной кости, оскольчатый перелом головки малоберцевой кости с наличием непроникающей рваной раны области левого коленного сустава с причинением средней тяжести вреда здоровью. С полученными телесными повреждениями ФИО2 проходила лечение в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» с <ДАТА> по <ДАТА>. Постановлением Кировского районного суда <адрес> от <ДАТА> ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ. Согласно справкам ТФОМС <адрес> на лечение ФИО2 потрачено 65 120 рублей 30 копеек. В соответствии с п.1 ч.2 ст.8 ФЗ от <ДАТА> № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи. Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью. На ФИО1, как на виновника дорожно-транспортного происшествия действующим законодательством возложена обязанность возместить расходы, понесенные территориальным органом Фонда ОМС по Волгоградской области.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу государства –Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» по следующим реквизитам: получатель: УФК по Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области» л/с №, ИНН № КПП 344401001, Банк Отделение Волгоград счет 40№, БИК 041806001, код дохода 39№, ОКТМО 18701000 в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО2 сумму в размере 65 120 рублей 30 копеек.

В судебном заседании представитель истца Прокурор Кировского района г. Волгограда Рыхлова А.Ю. представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО3, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержали и просили их удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к С. как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что Постановлением Кировского районного суда г. Волгограда от 21 декабря 2015 года, ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 15 000 рублей (л.д. 19-23).

Указанным постановлением установлено, что <ДАТА> ФИО1, управляя транспортным средством марки ВАЗ 2114, г/н № совершил наезд на пешехода ФИО4, которая переходила проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу слева направо по ходу движения автомобилей.

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2 получила телесные повреждения, причинившие ей средней тяжести вред здоровью. Согласно заключения эксперта по делу об административном правонарушении № от <ДАТА> у ФИО2 имелись телесные повреждения: закрытый внутрисоставной косой оскольчатый перелом внутреннего мыщелка и заднего края бедренной кости, оскольчатый перелом головки малоберцевой кости с наличием непроникающей рваной раны области левого коленного сустава, которые возникли от действия тупых твердых предметов или при ударе о таковое, каковыми могли быть выступающие детали салона автомобиля в момент ДТП незадолго до поступления в лечебное учреждение, то есть <ДАТА> и квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью.

С полученными телесными повреждениями ФИО2 проходила лечение в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» с <ДАТА> по <ДАТА>.

Согласно письма «ТФОМС Волгоградской области» от <ДАТА>, ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» оказана медицинская помощь ФИО2 на сумму 65 120 рублей 30 копеек, которая выставлена медицинской организацией к оплате в счете №S от <ДАТА> на общую сумму 15 294 946 рублей 50 копеек, которые оплачены филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Волгограде п/п № от <ДАТА>, что отражено в прилагаемом письме филиала ООО «РГС-Медицина» в Волгоградской области (л.д.11).

Расходы, понесенные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на возмещение вреда пострадавшей ФИО2 в размере 65 120 рублей 30 копеек полностью подтверждены документами, имеющимися в материалах дела.

Учитывая, что вина Ж.А.СБ. в произошедшем дорожно-транспортном происшествии и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО2 вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшей в размере 65 120 рублей 30 копеек, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда Ж.А.СБ.

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с п. 1, 2 Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" Фонд социального страхования Российской Федерации является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации, являются исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Таким образом, учитывая, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи и выплаченные средства являются федеральной собственностью, то есть собственностью государства, именно государству в данном случае причинен вред. В этой связи прокурор, заявляя указанные требования, выступает в интересах государства, что прямо предусмотрено положения ст. 45 ГПК РФ.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Прокурора Кировского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о взыскании с ФИО1 расходов в размере 65 120 рублей 30 копеек.

Довод ФИО1 о том, что надлежащим ответчиком по делу является страховая компания, в которой на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована автогражданская ответственность виновника, является необоснованным.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (статья 6 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств").

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

Таким образом, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" не относит к страховому риску денежные средства выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности, в том числе в порядке регресса.

Данный вывод подтверждается пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к положению Центрального банка Российской Федерации от 19.09.2014 № 431-П, согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

При таких обстоятельствах объективных оснований для возложения ответственности по регрессному возмещению вреда на страховую компанию, где была застрахована ответственность ответчика, как владельца транспортного средства, не имеется.

Так же, в соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет г. Волгограда в размере 2 153 рубля 61 копейку.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования Прокурора Кировского района г. Волгограда в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшей - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу в пользу государства –Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области по следующим реквизитам:

получатель: УФК по <адрес> («ТФОМС <адрес>» л/с № ИНН <***> КПП №, Банк Отделение Волгоград счет 40№, БИК 041806001, код дохода 39№, ОКТМО 18701000, в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО2 сумму в размере 65 120 рублей 30 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход административного округа город-герой Волгоград в размере 2 153 рубля 61 копейку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Кировский районный суд г. Волгограда.

Судья: Е.В. Игнатова