Постановление № 5-642/17 5-664/2017 от 26 июня 2017 г. по делу № 5-664/2017

Дело №5-642/17


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Санкт-Петербург 27 июня 2017 года

ул. Караванная, д. 20

Судья Куйбышевского районного суда города Санкт-Петербурга Кирсанова И.В.,

С участием защитников Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская Мариинская больница» ФИО1 (действующей на основании доверенности от <дата>) и Германа Ю.В. (действующего на основании доверенности от <дата>),

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ),

в отношении юридического лица – Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница» (далее - СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница»), зарегистрированного в качестве юридического лица <дата> (ИНН ХХХ, ОГРН ХХХ), юридический адрес: 191104, Санкт-Петербург, проспект Литейный, дом 56,

установил:

Территориальным органом Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, в соответствии с приказом руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области № ХХХ от 21.04.2017 г., в период с 11по 19 мая 2017 года была проведена внеплановая документарная проверка соблюдения прав граждан в сфере здравоохранения, соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи, организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Санкт-Петербургского Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская Мариинская больница» (в рамках целей и задач настоящей проверки), осуществляющего деятельность по адресу: 191104, Россия, <...>.

В ходе проверки выявлено, что на 19 мая 2017 года 15 часов 00 минут Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница» (далее - СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница») осуществляет медицинскую деятельность не связанную с извлечением прибыли по адресу: 191104, Россия, <...> лит. А, Б, В, Г, Д, У, Ж, И, К, О, Я с грубым нарушением лицензионных требований (лицензия № ЛО -78-01-003921 выдана Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга 20.09.2013), предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности и установленных п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее Положение), а именно: СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» нарушило часть 1 статьи 37 Федерального закона Российской федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основан охраны здоровья граждан Российской Федерации»:

- п. 6 приложения №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»: - на момент документарной проверки и на момент оказания медицинской помощи пациентке (23.02.2017 -04.03.2017 г) в отделении хирургическом №5 (где оказывалась медицинская помощь пациенту) отсутствует следующее оборудование, обязательное наличие которого предусмотрено Порядком, а именно: стол перевязочный, стол инструментальный, кушетка медицинская смотровая, кресло смотровое универсальное, противопролежневый матрас, монитор прикроватный (включающий контроль ЧСС, контроль ЧД, пульсокиметр). В недостаточном количестве имеется: светильник бестеневой медицинский передвижной – в наличии 1 из 2 положенных; холодильник для хранения медикаментов –в наличии 1 из 2 положенных.

- п.10 Приложения №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н: - на момент документарной проверки и на момент оказания медицинской помощи пациентке (23.02.2017-04.03.2017 г) в отделении анестезиологии и реанимации (21 койка) (где оказывалась медицинская помощь пациенту) отсутствуют следующее оборудование, обязательное наличие которого предусмотрено Порядком, а именно: дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких, тромбоэластограф, онкометр, электроэнцефалограф 8 канальный, аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза. В недостаточном количестве имеется шприцевой насос – в наличии 6 из 42 положенных; инфузионный насос - в наличии 2 из 42 положенных, матрас противопролежневый - в наличии 1 из 21 положенного, автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности – в наличии 1 из 3 положенных. Факт отсутствия оборудования подтверждается оборотно - сальдовой ведомостью, представленной учреждением.

По факту выявленных нарушений главным государственным инспектором Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Санкт-Петербургу и Ленинградской области 19 мая 2017 года в отношении СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

В судебное заседание не явился представитель Территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, который был заблаговременно уведомлен судом о времени и месте судебного заседания; об отложении судебного разбирательства не ходатайствовал, в связи с чем, суд полагает возможным рассмотреть дело об административном правонарушении в отсутствие представителя указанного надзорного органа.

Защитники СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» ФИО1 и ФИО2 в судебное заседании вину в совершении вменяемого административно правонарушения признали частично, мотивируя тем, что необходимое оборудование, обязательное наличие которого предусмотрено Порядком о лицензировании медицинской деятельности, имеется в наличии медицинского учреждения, но находится вне хирургического отделения СПб ГБУЗ «Мариинская больница», по которому была проведена документарная проверка; кроме того, сослались на то, что в больнице имеется иное более технологичное и эффективное оборудование, в частности дыхательные мешки «АМБУ» входят в комплектацию аппаратов искусственной вентиляции легких, в связи с чем, приобретение узконаправленного дорогостоящего оборудования, наличие которого предусмотрено соответствующим Порядком, не является целесообразным. Защитники также указали на то, что выявленные нарушения в соответствии в настоящее время устранены в соответствии с выданным предписанием, в связи с чем, с учетом характера совершенного административного правонарушения, имущественного и финансового положение юридического лица – СПб ГБУЗ «Мариинская больница», обстоятельств, смягчающих ответственность, ходатайствовали о назначении наказания с применением положений части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ.

Выслушав доводы участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу:

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона Российской Федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно п.п. «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинским организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан).

Из материалов дела об административном правонарушении в отношении СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница» усматривается, что ТО Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области в период с с 11 мая 2017 года по 19 мая 2017 года проведена внеплановая документарная проверка.

В ходе указанной проверки выявлены нарушения обязательных требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

1) в нарушение п. 6 части II приказа Минздрава России от 02.04.2013 №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» не произведена оценка эффективности гемотрансфузии после введения 2 доз эритроцитарной взвеси от 23.02.2017 г. и 2 доз эритроцитарной взвеси и 1 дозы свежезамороженной плазмы от 24.02.2017 г.;

2) в нарушение ст. 6 Приказа Минздрава РФ от 25.11.2002 №363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови» - после проведения гемотрансфузии (23.02.2017, 24.03.2017) ежечасно не измерена температура тела, артериальное давление, почасовой объем мочеотделения – эти показатели в медицинской карте больного зафиксированы, как однократные измерения;

3) в нарушение подпункта «а» п. 4 приложения к приказу Министерства Здравоохранения от 07 июля 2015 г. № 422ан, утвержденного Приказом Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - не полностью заполнены разделы, предусмотренные стационарной картой, а именно: отсутствует информация о гемотрансфузиологическом, акушерском анамнезах; нет данных о сериях, датах вскрытия и сроках годности цоликлонов/медиклонов в бланке первичного определения группы крови пациентки от 24.02.2017г.;

4) в нарушение приложения №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю хирургия», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»: на момент документарной проверки и на момент оказания медицинской помощи пациентке (23.02.2017-04.03.2017 г) в отделении хирургическом №5 (где оказывалась медицинская помощь пациенту) отсутствует следующее оборудование, обязательное наличие которого предусмотрено Порядком, а именно: стол перевязочный, стол инструментальный, кушетка медицинская смотровая, кресло смотровое универсальное, противопролежневый матрас, монитор прикроватный (включающий контроль ЧСС, контроль ЧД, пульсокиметр). В недостаточном количестве имеется: светильник бестеневой медицинский передвижной –в наличии 1 из 2 положенных; холодильник для хранения медикаментов –в наличии 1 из 2 положенных. Факт отсутствия оборудования подтверждается оборотно - сальдовой ведомостью, представленной учреждением;

5) в нарушение Приложения №9 Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №919н в СПб ГБУЗ «Городская мариинская больница»: на момент документарной проверки и на момент оказания медицинской помощи пациентке (23.02.2017 – 04.03.2017г) в отделении анестезиологии и реанимации (21 койка) где оказывалась медицинская помощь пациенту) отсутствует следующее оборудование, обязательное наличие которого предусмотрено Порядком, а именно: дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких, тромбоэластограф, онкометр, электроэнцефалограф 8 канальный, аппарат для пневмокомпрессорной профилактике тромбоэмболических осложнений лимфостаза. В недостаточном количестве имеется: шприцевой насос –в наличии 6 из 42 положенных; инфузионный насос – в наличии 2 из 42 положенных, матрас противопролежневый – в наличии 1 из 21 положенного, автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности –в наличии 1 из 3 положенных. Факт отсутствия оборудования подтверждается оборотно-сальдовой ведомостью, представленной учреждением.

19 мая 2017 года в рамках проводимой проверки составлен акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя №ХХХ. Из указанного акта усматривается, что в СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница» выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов).

Осуществление медицинской деятельности с нарушением требований по соблюдению порядков (отсутствие оборудования) влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан при оказании им медицинской помощи (невозможность оказывать квалификационную медицинскую помощь, проводить диагностику и лечение, определять тактику ведения пациента).

Факт правонарушения и вина СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница» в его совершении подтверждаются: протоколом об административном правонарушении №ХХХ от 19 мая 2017 года (л.д.1-5); копией уведомления от 24.04.2017 (л.д.5а); копией уведомления от 25.04.2017 (л.д. 5б); копией приказа №ХХХ от 21.04.2017 (л.д.6-10); копия сопроводительного письма от 06.04.2017 с приложением (л.д.11-15); копией акта проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя №ХХХ от 19 мая 2017 года (л.д.16-20); копия ответа на запрос от 10.05.2017 (л.д.21-22); копиями медицинской документации (л.д.23-128); копией доверенности №ХХХ от 18.05.2017 (л.д. 129); копией приказа №ХХХ от 20.10.98 (л.д.130-131); копиями оборотно - сальдовых ведомостей (л.д. 132-146); копией предписания №ХХХ об устранении нарушений от 19 мая 2017 г. (л.д. 147-148); копией устава СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница» (л.д. 149-159); копией выписки из реестра лицензий (л.д. 160-188); копией выписки из ЕГРЮЛ (л.д. 189-198).

Перечисленные доказательства судом проверены, оценены как относимые, допустимые, а в совокупности как достоверные и достаточные для разрешения настоящего административного дела.

Действия юридического лица СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница» суд квалифицирует по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При этом, установленные факты правонарушения свидетельствуют о том, что юридическим лицом СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница» не были предприняты все зависящие от него меры по соблюдению указанных выше требований. В ходе судебного разбирательства не установлено объективных препятствий для осуществления деятельности, не связанной с извлечением прибыли в соответствии со всеми требованиями и условиями, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

При назначении административного о наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», суд не усматривает.

Однако с учетом обстоятельств и характера совершенного правонарушения, отсутствием обстоятельств, отягчающих ответственность, с учетом имущественного и финансового положения привлекаемого к административной ответственности юридического лица – СПб ГБУЗ «Мариинская больница», которые в совокупности признаются исключительными обстоятельствами, суд полагает возможным назначить СПб ГБУЗ «Мариинская больница » наказание в виде штрафа с применением положений части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 3.5, ст. 4.1, п. 1 ч. 1 ст.ст.29.9 – 29.11 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание, с применением положений части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ, в виде административного штрафа в размере 100 000 (ста тысяч) рублей.

Штраф подлежит оплате: Получатель: УФК по г. Санкт-Петербургу (Территориальный орган Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области), ИНН ХХХ, КПП ХХХ, расчетный счет ХХХ в СЕВЕРО-ЗАПАДНОЕ ГУ БАНКА РОССИИ ПО г. САНКТПЕТЕРБУРГУ, Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, БИК ХХХ КБК ХХХ, ОКАТО по предписанию ( местонахождение плетельщика), не позднее не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штраф в законную силу.

Постановление может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья И.В.Кирсанова