Постановление № 5-174/2019 от 25 апреля 2019 г. по делу № 5-174/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

№ 5-174/2019
26 апреля 2019 года
г. Новокуйбышевск
Судья Новокуйбышевского городского суда Самарской области Ежембовская Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело № 5-174/2019 об административном правонарушении предусмотренном ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» (ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 446200, <...>)

УСТАНОВИЛ:

20.03.2019 года заместителем начальника отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области ФИО1 в отношении юридического лица - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» (ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи») был составлен протокол об административном правонарушении <№> по ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ, в связи осуществлением деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что является нарушением требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.

В судебное заседание представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области по доверенности извещенный надлежащим образом о дате и времени рассмотрения протокола не явился, представил возражения на отзыв ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи», согласно которого возражает против доводов изложенных в возражении, просит привлечь ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» к административной ответственности по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представители ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» по доверенности ФИО2 и ФИО3, указали на то, что считают протокол об административном правонарушении в отношении ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» не правомерным по следующим основаниям:

В протоколе ТО Росздравнадзора указано, что 08.10.2018 г. в 08:38 часов в адрес Новокуйбышевской подстанции поступил вызов с адреса Волжский район, село Черноречье, развилка 1 по поводу 31Б ДТП, (1-2, взрослые) вызов <№>. Данный вызов классифицируется, как «экстренный», доезд бригады СМП при подобном вызове должен быть не более 20 минут. Однако, в соответствии с п. 1.1 Соглашения «о взаимодействии между ГБУЗ Самарская СМП и ГБУЗ СО «СОССМП» о передаче ГБУЗ Самарская СМП функций по вызовов скорой медицинской помощи от населения по телефонам 03, 103, 112 с территории муниципального района Волжский Самарской области и их передаче выездным бригадам ГБУЗ СО «СОССМП» при оказании скорой медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования» от 10.04.2018 г. ГБУЗ Самарская СМП приняло на себя обязанность по приему обращений из Волжского района по номерам телефонов 03, 030, 103, 112. В связи с этим вызов был принят ГБУЗ Самарская СМП.

В соответствии с п. 1.4 вышеназванного Соглашения ГБУЗ Самарская СМП обеспечивает организацию оказания скорой медицинской помощи (СМГО в районе Волжский ближайшими бригадами ГБУЗ Самарская СМП в случае поступления вызова категории «экстренный» и отсутствия свободных бригад в ГБУЗ СО «СОССМП», вызовы категории «неотложный» при времени ожидания более 2-х часов, а также вызовы детям до года и вызовы с поводами: парализовало, задыхается, кровотечения и роды.

При приеме вызова, диспетчер ГБУЗ Самарская СМП, не оценив должным образом зону ответственности, перенаправила вызов ГБУЗ «СОССМП», несмотря на то, что время доезда Новокуйбышевской бригады СМП до места ДТП превышает даже не 20, а 50 минут. Не смотря на сложившуюся ситуацию, администрация ГБУЗ «СОССМП» обратилась в ГБУЗ Самарская СМП с просьбой выслать на место ДТП бригаду неотложной помощи из села Черноречье с целью оказания медицинской помощи до приезда бригады из г. Новокуйбышевск, в следствие чего, в течение 19 минут с момента передачи вызова, на место ДТП прибыл фельдшер неотложной помощи Чернореченского отделения ГБУЗ Волжская ЦРБ» и оказала медицинскую помощь пострадавшему. Кроме того, по мнению ТО Росздравнадзор бригада ГБУЗ «СОССМП» не прибыла на место ДТП, т.к. водитель машины СМП не ориентировался в местности в связи с отсутствием в машине СМП навигационного оборудования.

Автомобили СМП, находящиеся в оперативном управлении ГБУЗ «СОССМП» оснащены в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 г. № 388п “Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи”, которым не предусмотрено оборудование машин СМП навигатором, что подтверждает необоснованность обвинений ТО Росздравнадзор. Бригада СМП прибыла к месту происшествия в 11.15 час., то есть через 2 часа 37 минут., но в это время пациент был уже госпитализирован машиной неотложной помощи в СОКБ им. Середавина.

В связи с вышеизложенным, просили суд прекратить производство по делу об административном правонарушении в отношении ГБУЗ «СОССМП» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Изучив материалы дела, выслушав стороны, судья считает вину ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» в совершении административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ установленной.

В соответствии со ст. 26.2 КоАП РФ, доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья устанавливает наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Согласно ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ) лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона Российской Федерации N 323-ФЗ от 21.11.2011 года "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинские организациями.

Согласно п. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года N 291, "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 19 Закона N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Согласно п. 12 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

В силу п. 13 указанного Порядка поводами для вызова скорой медицинское помощи в неотложной форме являются: внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в п. 11 Порядка; констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии <№> от <Дата>, выданной Министерством здравоохранения Самарской области.

Из представленных материалов следует и установлено, что 08.10.2018 г. в 08:38 в оперативный отдел в Новокуйбышевскую подстанцию ГБУЗ «СОССМП» поступил вызов с адреса <Адрес>, (1-2, взрослые) (вызов <№>). В дальнейшем в 09 часов 37 минут, 10 часов 15 минут, 10 часов 52 минуты, 10 часов 59 минут, 11 часов 22 минут с того же адреса поступали обращения с целью уточнения приезда бригады СМП ГБУЗ «СОССМП» на место ДТП. В связи с тем, что расстояние от Новокуйбышевска до села Черноречье составляет 50 км. и ориентировочное время доезда свыше 20 минут, между администрация ГБУЗ «СОССМП» и ГБУЗ СО «Волжской ЦРБ» состоялся телефонный разговор с просьбой выслать на место ДТП бригаду неотложной помощи из села Черноречье с целью оказания медицинской помощи до приезда бригады СМП ГБУЗ «СОССМП» из Новокуйбышевска.

Согласно письму ГБУЗ «СОССМП» (исх.<№> от 18.12.2018) в 8 часов 57 минут на место происшествия прибыла фельдшер неотложной помощи Чернореченского отделения ГБУЗ «Волжская ЦРБ».

Так как бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ «СОССМП» на место ДТП не прибыла, фельдшер ГБУЗ СО «Волжской ЦРБ» повторно связалась с диспетчерской службой, для дальнейшего оказания помощи пострадавшем и транспортировке его в специализированное медицинское учреждения. От диспетчера был получен ответ, что бригада уже выехала, ждите.

Фельдшер ГБУЗ СО «Волжской ЦРБ», через некоторое время, самостоятельно связалась с бригадой скорой помощи, которая должна была прибыть на ДТП. Был ответ, что они выехали, но заблудились. Фельдшер повторно связалась с старшим врачом скорой помощи, которая ответила, что бригада СМП едет и велела ожидать.

Данные переговоры со скорой помощью длились с 9:20 до 11:05. Фельдшер постоянно просила по телефону ускорить приезд бригады скорой помощи.

Бригада СМП ГБУЗ «СОССМП» так и не прибыла на место ДТП для осуществления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме и оказания медицинской помощи, так как водитель машины СМП не ориентировался в местности.

В итоге пострадавший был доставлен в 11 часов 25 минут в приемное отделение ГБУЗ СО «СОКБ им. В.Д. Середавина» санитарной машиной неотложной помощи ГБУЗ СО «Волжской ЦРБ» в сопровождении фельдшера.

Вместе с тем, ссылка в протоколе об административном правонарушении на то, что автомобиль скорой помощи не имел необходимого оснащения, в том числе средства радиосвязи, мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS возможностью подачи сигнала тревоги не нашла своего подтверждения в ходе судебного разбирательства, поскольку ГБУЗ «СОССМП» были представлены документы, свидетельствующие о том, что автомобили скорой медицинской помощи ГБУЗ «СОССМП» имеют все необходимое оснащение, в том числе и средства связи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS возможностью подачи сигнала тревоги.

Таким образом, суд приходит к выводу, о том, что ГБУЗ «СОССМП» 08.10.2019 года было совершено правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно не соблюдение порядка и стандарта оказания медицинской помощи, выразившееся в том, что 08.10.2018 г. в период с 08:38 часов до 11:05 часов бригада СМП ГБУЗ «СОССМП» не прибыла на место ДТП: Волжский район, село Черноречье, развилка 1, чем нарушила ст. 2 ФЗ от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, ст.ст. 35, 37, 79 ФЗ от 21.11.2011 г. № 3232 –ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Факт совершения административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и виновность ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» в его совершении подтверждены помимо протокола об административном правонарушении <№> от 20.03.2019 года, совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых у суда сомнений не вызывают, а именно: актом проверки <№> от 15.03.2018 г.; предписанием <№>П от 15.30.2019 г; картой вызова скорой медицинской помощи; обращением ФИО от 10.01.2019 г., а также иными материалами дела.

Ссылку представителя юридического лица на то, что диспетчер не должна была передавать данный вызов в Самарскую областную станцию скорой помощи, поскольку местом ДТП является Волжский район Самарской области, который не относится к ГБУЗ «СОССМП», суд считает несостоятельной, поскольку данный вызов был предан на ГБУЗ «СОССМП», в виду отсутствия свободных бригад Волжской подстанции.

Таким образом, обстоятельства совершения правонарушения и вина юридического лица установлены и доказаны.

Нарушение порядка оказания медицинской помощи пациенту повлекли последствия в виде возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Нарушение лицензиатом ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» п.п. "а" п. 5 Положения является грубым нарушением лицензионных требований и условий и подпадает под действие ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Доказательств, свидетельствующих об отсутствии существенного нарушения охраняемых общественных отношений, в материалах дела нет и заявителем не представлено.

При назначении административного наказания юридическому лицу ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» судья учитывает фактические обстоятельства дела, материальное положение юридического лица, а также характер противоправного деяния, совершенного ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи», который выражается в несоблюдении порядка оказания медицинской помощи, не обеспечении доступности и качества медицинской помощи, что не может не повлечь возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровья граждан, и считает что ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи», тот факт, что ранее юридическое лицо привлекалось к административной ответственности за аналогичное правонарушение, в связи с чем, суд не усматривает оснований для применения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ необходимо назначить наказание в пределах санкции ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 4.1, 19.20, 29.9, 29.10, 29.11, 30.1 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Признать юридическое лицо – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная станция скорой помощи» (ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 446200, <...>) виновным в совершении административного правонарушения по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, за которое назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Реквизиты для оплаты штрафа: УФК по Самарской области (Территориальный органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области) БИК 043601001 ИНН <***> КПП 631101001 ОКТМО 36701000 КБК 06011690040116000140 р/с № <***> отделение Самара, г.Самара (Номер документа - протокол об административном правонарушении <№> от 20.03.2019 года).

Штраф подлежит уплате в течение 60 дней со дня вступления постановления в законную силу. При неуплате административного штрафа в срок сумма штрафа на основании ст. 32.2 КоАП РФ будет взыскана в принудительном порядке. В соответствии ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ, в случае неуплаты штрафа в установленный законом срок, юридическое лицо будет привлечено к административной ответственности за правонарушение, предусмотренное вышеуказанной статьей, санкция которой предусматривает наказание в виде административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Самарский областной суд в течение десяти суток, через Новокуйбышевский городской суд.

Судья: подпись Н.А. Ежембовская