Постановление № 5-238/2023 от 1 ноября 2023 г. по делу № 5-238/2023

Дело №5-238/2023


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении.

02 ноября 2023 г. п.Чертково

Судья Чертковского районного суда Ростовской области Федосеев В.П.,

с участием представителя юридического лица ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица - Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центральная районная больница» в Чертковском районе (ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 346000, <...>, и.о. главного врача ФИО6), ранее не привлекавшегося к административной ответственности по ст.19.20 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Согласно реестру лицензий Росздравнадзора Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Чертковском районе (далее - ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе) осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №Л1041-01050-61/00561428, выданную Министерством здравоохранения Ростовской области 10.08.2020 г., предоставленной Министерством здравоохранения Ростовской области, в том числе по адресу: 346000, <...>.

В соответствии с п.3 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (далее - Закон №323-ФЗ) под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно ст.37 Закона №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями.

В соответствии с пп.«а» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного Сколково")», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 г. №852, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования, в том числе, по соблюдению порядков оказания медицинской помощи.

Правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях установлены требованиями приказа Минздрава России от 15.11.2012 г. №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (далее - «Порядок по ОНМК»).

Как усматривается из материалов дела, на основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 от 29.08.2023 г. №Р61-85\23 была проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе в части соблюдения обязательных требований порядков оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, а также инфарктом миокарда, в ходе которой выявлены ряд нарушений.

В частности, в соответствии с п.18 «Порядка по ОНМК» бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками ОНМК в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «неврология» и в которых создано отделение для больных с ОНМК, минуя приемное отделение медицинской организации. Согласно предоставленной структуре медицинской организации в ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе отсутствует неврологическое отделение, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь, а также отделение для больных с ОНМК. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Ростовской области №506 от 28.02.2023 г. пациенты, проживающие в Чертковском районе, с признаками ОНМК госпитализируются в первичный сосудистый центр ГБУ РО «ЦГБ» в г.Каменск-Шахтинский.

При рассмотрении медицинской документации установлено, что в нарушение требований пп.«а» п.6 Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», п.18 «Порядка по ОНМК» бригадами скорой медицинской помощи ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе в период с 01.01.2022 г. с 31.12.2022 г. не осуществлялась транспортировка больных с признаками ОНМК в первичный сосудистый центр ГБУ РО «ЦГБ» в г.Каменск-Шахтинский, в том числе пациентов ФИО2, ФИО3, ФИО4.

В соответствии с п.19 «Порядка по ОНМК» больные с признаками ОНМК при вступлении в смотровой кабинет отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который: оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус; по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК; организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ).

В соответствии с п.21 «Порядка по ОНМК» после проведения мероприятий, указанных в п.19 настоящего Порядка, больной с признаками ОНМК направляется в отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии медицинской организации, в которой создано отделение, в котором осуществляется проведение компьютерной томографии (далее - КТ-исследование) или магнитно-резонансной томографии (далее - МPT-исследование) головного мозга для уточнения диагноза.

В соответствии с п.23 «Порядка по ОНМК» время с момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение до получения дежурным врачом-неврологом отделения заключения КТ-исследования или МРТ-исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 мин..

При проведении вышеуказанной проверки установлено, что в нарушение требований пп.«а» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 г. №852 "О лицензировании медицинской деятельности», п.19, п.21, п.23 «Порядка по ОНМК» при проведении лечения больных с ОНМК в ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе в период с 01.01.2022 г. по 31.01.2023 г. не обеспечивается осмотр врачом-неврологом в течении 40 мин. после поступления клиентов на стационарное лечение, не обеспечено проведение КТ-исследования или МРТ-исследования головного мозга (данное оборудование отсутствует в медицинской организации).

В соответствии с требованиями п.18 «Порядка по ОНМК» пациенты транспортируются в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "неврология". Лицензией на медицинскую деятельность №Л041-01050-61/00561428, выданной Министерством здравоохранения Ростовской области 10.08.2020 г., в ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе по адресу: 346000, <...> не предусмотрено выполнение работ (услуг) и оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «неврология».

ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе осуществляло оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в период с 01.01.2022 г. по 31.12.2022 г. при отсутствии в лицензии на медицинскую деятельность №Л041-01050-61/00561428 от 10.08.2020 г. видов работ (услуг) по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «неврология» по адресу: 346000, <...> в нарушение требований п.18 «Порядка по ОНМК».

По результатам проведенной проверки составлен акт внеплановой документальной проверки от 25.09.2023 г. о выявленных нарушениях.

Согласно п.7 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного Сколково")», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 г. №852, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.5 и пп.«а,б,г» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Частью 11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установленные следующие последствия:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов РФ, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Нарушение вышеуказанных обязательных требований, связанных с нарушением порядка оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, характеризуется значительной степенью общественной опасности, которая выражается в угрозе причинения вреда жизни и здоровью гражданина.

С учетом вышеизложенного выявленные нарушения лицензионных требований и условий относятся к грубым нарушениям.

Указанные обстоятельства послужили основанием для составления 02.10.2023 г. начальником отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО5 протокола об административном правонарушении по ст.19.20 ч.3 КоАП РФ в отношении юридического лица - ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе.

В судебном заседании представитель ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе ФИО6, и.о. главного врача, признала вину и вышеуказанные обстоятельства совершения правонарушения, указала, что допущенные нарушения связаны с отсутствием стационарного неврологического отделения в ЦРБ, оказывающего круглосуточную медицинскую помощь, с соответствующим оборудованием и медицинскими кадрами, значительной отдаленностью ЦРБ при транспортировке больных с признаками ОНМК в первичный сосудистый центр ГБУ РО «ЦГБ» в г.Каменск-Шахтинский, а также состояния больного в каждом конкретном случае и, в отдельных случаях, невозможность их транспортировке в таком состоянии. Она также пояснила, что в настоящее время принимаются возможные меры по устранению и просила назначить наказание с учетом данных и других обстоятельств, предусмотренных КоАП РФ, представила доказательства.

Судья, исследовав материалы дела, выслушав представителя юридического лица, приходит к следующему.

В соответствии со ст.24.1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Согласно ст.26.1 КоАП РФ, по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта РФ предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность; характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 20 000 до 30 000 руб.; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от 10 000 до 20 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток; на юридических лиц - от 150 000 до 250 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Факт совершения юридическим лицом ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, подтверждается материалами дела: протоколом об административном правонарушении от 02.10.2023 г. в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе, который составлен в соответствии с требованиями ст.28.2 КоАП РФ, надлежащим должностным лицом, в пределах компетенции и является юридически допустимым доказательством; Выпиской из ЕГРЮ от 02.10.2023 г. №ЮЭ9965-137020845 по ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе; Выпиской из реестра лицензий по состоянию на 03.10.2023 г., где ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №Л1041-01050-61/00561428, выданную Министерством здравоохранения Ростовской области 10.08.2020 г.; решением руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 от 29.08.2023 г. №Р61-85\23 о проведении внеплановой документарной проверки в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе; актом внеплановой документальной проверки от 25.09.2023 г. о выявленных нарушениях и предписанием №85 от 25.09.2023 г. об устранении выявленных нарушений; структурой ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе; медицинскими картами вышеуказанных стационарных больных.

Исследовав и оценив доказательства, которые являются юридически допустимыми, судья приходит к выводу, что в действиях юридического лица ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе привлекаемого к административной ответственности, содержится состав административного правонарушения, предусмотренный вменяемой ему статьей КоАП РФ.

Ставить под сомнение допустимость доказательств, на основании которых судья приходит к выводу о виновности юридического лица в совершении инкриминируемого правонарушения, оснований не имеется, поскольку они получены с соблюдением требований КоАП РФ, в связи с чем судья признает их достоверными и относимыми к событию административного правонарушения.

Протокол об административном правонарушении от 02.10.2023 г. в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе составлен уполномоченным на то лицом, чье должностное положение указано в протоколе, оснований подвергать сомнению которое у судьи не имеется. Протокол составлен последовательно, содержит необходимые сведения для правильного разрешения дела, подписаны должностным лицом. Копия данного протокола направлена представителю юридического лица для сведения.

Факт совершения ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе административного правонарушения установлен, его вина доказана.

В соответствии с ч.2 ст.2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

По смыслу приведенной нормы, при исследовании вопроса о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения именно на него возлагается обязанность по доказыванию принятия от него всех мер по соблюдению правил и норм.

Судья считает, что материалы дела не содержат объективных препятствий для надлежащего исполнения юридическим лицом требований закона, ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых КоАП РФ установлена административная ответственность, что свидетельствует о наличии в его действиях вины в совершении вмененного административного правонарушения (ч.1 ст.1.5. ч.1, 2 ст.2.1 КоАП РФ).

С учетом изложенного действия ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе судья квалифицирует по ст.19.20 ч.3 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с ч.3 ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу судья учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, предусмотренных ст.4.3 КоАП РФ, наличие обстоятельств, смягчающих административную ответственность, которыми признаются признание вины, совершение административного правонарушения впервые, а также вид деятельности юридического лица, которая связана с оказанием медицинской помощи населению Чертковского района, и считает возможным применить административное наказание в виде административного штрафа в размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, соответственно, не применяя наказание в виде приостановления деятельности юридического лица.

При этом судья считает возможным при определении размера штрафа применить положения ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ, согласно которой, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридических лиц предусмотрено наложение административного штрафа в размере от 150 000 до 250 000 рублей.

Судья учитывает, что юридическое лицо ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе является бюджетным учреждением, деятельность которого связана с оказанием медицинской помощи населению, впервые совершило административное правонарушение данной категории, в настоящее время принимаются меры к устранению выявленных нарушений, поэтому применение штрафа в пределах санкции статьи может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица.

С учётом указанных обстоятельств, судья находит возможным, снизить определенное юридическому лицу наказание ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, но до размера не менее половины минимального размера.

По мнению судьи, снижение размера административного наказания соотносимо с характером совершённого правонарушения, противоправной направленности совершённых действий, будет в дальнейшем направлено на предупреждение совершения новых правонарушений и воспитание добросовестного отношения к исполнению требований законодательства, отвечает принципам соразмерности и справедливости.

Руководствуясь ст.ст.29.9 и 29.10 КоАП РФ, судья -

П О С Т А Н О В И Л:

Признать юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Чертковском районе виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание с применением ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) руб..

Получатель штрафа: <данные изъяты>, наименование платежа: административный штраф.

Разъяснить ГБУ РО «ЦРБ» в Чертковском районе положения ст.32.2 КоАП РФ о том, что административный штраф должен быть уплачен в полном размере юридическим лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случаев, предусмотренных ч.1.1, 1.3 и 1.4 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст.31.5 настоящего Кодекса.

Настоящее постановление может быть обжаловано в течение 10-ти суток со дня вручения или получения копии постановления в Ростовский областной суд через Чертковский районный суд Ростовской области.

Судья: