Решение № 2-1072/2018 от 10 июля 2018 г. по делу № 2-1072/2018

66RS0008-01-2017-001395-64

Дело № 2-1072/2018


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 июля 2018 года город Нижний Тагил

Дзержинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе: председательствующего судьи Каракаш М.С.,

с участием представителя истца - помощника прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области ФИО1,

ответчика ФИО2,

при секретаре Брагиной И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Ленинского района г.Нижний Тагил Свердловской области обратился с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в Ленинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области к ФИО2 о взыскании в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Свердловской области расходов на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления в размере 101 121 рубль 60 копеек.

В обоснование исковых требований прокурор Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области указал, что, 09.06.2015 около 04:15 часов на территории Пригородного района Свердловской области водитель ФИО2 управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <№> и являясь участником дорожного движения, не выполнил, относящиеся к нему требования Правил, знаков, чем нарушил п. 1.3 ПДД РФ, а именно: проявив преступную небрежность и невнимательность, управляя автомобилем <данные изъяты> государственный регистрационный знак <№> не имея прав на управление транспортными средствами, чем нарушил требования п. 1.3 ПДД РФ, находясь в состоянии алкогольного опьянения, ставящем под угрозу безопасность дорожного движения, чем нарушил п. 2.7 ПДД РФ, и следуя на автомобиле <данные изъяты> государственный регистрационный знак <№> по автодороге «Н.Тагил – р.п. Висимо-Уткинск – д. Усть-Утка» со стороны деревни Усть-Утка в направлении города Нижний Тагил, на опасном участке проезжей части, обозначенном предупреждающим знаком 1.11.2 «Опасный поворот» информирующем водителя о приближении к опасному участку дороги, имеющему закругление дороги малого радиуса налево, по ходу движения со стороны деревни Усть-Утка в направлении города Нижний Тагил, движение по которому требует от водителя особого внимания, осторожности и принятия мер, соответствующих обстановке, двигался со скоростью, которая не обеспечила водителю возможности постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил, не учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства, дорожные и метереологические условия, в частности видимость в направлении движения, при возникновении опасности для движения, которуюб водитель в состоянии обнаружить, не принял возможных мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, чем нарушил требования п. 10.1 ПДД РФ, не принял возможных мер предосторожности для исключения опасности для движения, чем нарушил требования п. 8.1 ПДД РФ, и создал своими действиями опасность для движения, чем нарушил п. 1.5 ПДД РФ, в результате чего в районе километрового указателя «36» обозначающего 36 км автодороги «Н.Тагил – р.п. Висимо-Уткинск – д. Усть-Утка» на территории Пригородногорайона Свердловской области допустил съезд с проезжей части на обочину, расположенную справа от проезжей части на обочину, по ходу движения, чем нарушил требования п. 9.9. ПДД РФ, съезд в лесопосадки и наезд на дерево. В результате ДТП, наезда на препятствие, пассажиру автомобиля <данные изъяты> государственный регистрационный знак <№> К причине тяжкий вред здоровья, а именно <данные изъяты> Приговором Пригородного районного суда Свердловской области от 12.01.2016 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ. Тем самым установлен факт причинения вреда здоровью К именно ФИО2 К являлся застрахованным лицом филиала «Екатеринбург-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО_МС», что подтверждается полисом обязательного медицинского страхования <№>. 28.12.2013 между ТФОМС СО и ОАО СК «РОСНО-МС» заключен договор №8 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2015 год. ГБУЗ СО «Городская больница №1» на 2015 заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №1 от 01.02.2013. Во исполнение указанных договоров за медицинские услуги, оказанные К филиалом «Екатеринбург-Росно-МС» было оплачено ГБУЗ СО «Городская больница №1» 101 121 рубль 60 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области ФИО1 поддержала заявленные исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ТФОМС СО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения извещен надлежащим образом, о чем в материалах дела имеется уведомление. В заявлении, поступившем в суд 11.07.2018, представитель ТФОМС СО ФИО3 указала, что в полном объеме поддерживает исковые требования прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области о взыскании с ФИО2 в пользу ТФОМС суммы, затраченной на лечение потерпевшего от преступления.

Ответчик ФИО2 исковые требования не признал, факт лечения потерпевшего в лечебном учреждении не оспаривал. Пояснил, что не согласен с требованиями, так как у него имеется кредит и задолженность по оплате коммунальных платежей.

Выслушав прокурора, ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Указом Президиума ВС СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Порядок оплаты оказанной гражданам Российской Федерации медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Федерального закона от 29.11.2010), Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», иными нормативными актами, а также условиями договоров, заключенными между Фондом и страховыми медицинскими организациями, а также условиями договоров, заключенными между медицинскими учреждениями и СМО.

В соответствии с пунктом 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010, Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии со статьей 83 указанного Федерального закона от 21.11.2011 финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи осуществляется за счет:

1) средств обязательного медицинского страхования;

2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования);

3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Статья 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации устанавливает, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Приговором Пригородного районного суда Свердловской области от 12.01.2016 года, установлено, что09.06.2015 около 04:15 часов на территории Пригородного района Свердловской области водитель ФИО2 управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <№> и являясь участником дорожного движения, не выполнил, относящиеся к нему требования Правил, знаков, чем нарушил п. 1.3 ПДД РФ, а именно: проявив преступную небрежность и невнимательность, управляя автомобилем <данные изъяты> государственный регистрационный знак <№> не имея прав на управление транспортными средствами, чем нарушил требования п. 1.3 ПДД РФ, находясь в состоянии алкогольного опьянения, ставящем под угрозу безопасность дорожного движения, чем нарушил п. 2.7 ПДД РФ, и следуя на автомобиле <данные изъяты> государственный регистрационный знак <№> по автодороге «Н.Тагил – р.п. Висимо-Уткинск – д. Усть-Утка» со стороны деревни Усть-Утка в направлении города Нижний Тагил, на опасном участке проезжей части, обозначенном предупреждающим знаком 1.11.2 «Опасный поворот» информирующем водителя о приближении к опасному участку дороги, имеющему закругление дороги малого радиуса налево, по ходу движения со стороны деревни Усть-Утка в направлении города Нижний Тагил, движение по которому требует от водителя особого внимания, осторожности и принятия мер, соответствующих обстановке, двигался со скоростью, которая не обеспечила водителю возможности постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил, не учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства, дорожные и метереологические условия, в частности видимость в направлении движения, при возникновении опасности для движения, которуюб водитель в состоянии обнаружить, не принял возможных мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, чем нарушил требования п. 10.1 ПДД РФ, не принял возможных мер предосторожности для исключения опасности для движения, чем нарушил требования п. 8.1 ПДД РФ, и создал своими действиями опасность для движения, чем нарушил п. 1.5 ПДД РФ, в результате чего в районе километрового указателя «36» обозначающего 36 км автодороги «Н.Тагил – р.п. Висимо-Уткинск – д. Усть-Утка» на территории Пригородногорайона Свердловской области допустил съезд с проезжей части на обочину, расположенную справа от проезжей части на обочину, по ходу движения, чем нарушил требования п. 9.9. ПДД РФ, съезд в лесопосадки и наезд на дерево. В результате ДТП, наезда на препятствие, пассажиру автомобиля <данные изъяты> государственный регистрационный знак <№> К причинен тяжкий вред здоровья, а именно <данные изъяты> ФИО2 был признан виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговор вступил в законную силу 23 января 2016 года.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему К была оказана медицинская помощь в связи с дорожно-транспортным происшествием, поскольку после ДТП он находился на лечении в ГБУЗ СО «Городская больница №1 г.Н.Тагил».

Согласно документам, представленным ТФОМС СО, на лечение К было затрачено из средств внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования 101 121 рубль 60 копеек. Счет на оплату за оказанную медицинскую помощь из средств обязательного медицинского страхования выставлен страховой медицинской организацией филиалом «Екатеринбург-РОСНО-МС» и оплачен согласно сводного реестра предъявленного для оплаты и платежного поручения № 3006 от 20.08.2015.

Расчет стоимости лечения К произведен исходя из Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2015 год.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется

Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Каких-либо иных доказательств, опровергающих доводы истца, и представленные истцом доказательства ответчиком не представлены.

На основании изложенного, исходя из совокупности всех исследованных в судебном заседании доказательств, суд находит иск прокурора Ленинского района города Нижний Тагил в интересах ТФОМС СО к ФИО2 о взыскании расходов на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления законным и обоснованным, подлежащим удовлетворению в полном объеме.

Согласно статье 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подаче искового заявления прокурор был освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина в размере 3 222 рубля 43 копейки и подлежит взысканию с ответчика в доход Муниципального образования «город Нижний Тагил».

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления, удовлетворить.

Взыскать со ФИО2 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области возмещение расходов за медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления в размере 101 121 рубль 60 копеек.

Взыскать со ФИО2 в доход Муниципального образования «город Нижний Тагил» государственную пошлину в размере 3 222 рубля 60 копеек.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Дзержинский районный суд г. Нижнего Тагила в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: М.С. Каракаш