Решение № 2-5241/2025 2-5241/2025~М-4672/2025 М-4672/2025 от 10 декабря 2025 г. по делу № 2-5241/2025

Дело № 2-5241/2025


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Хабаровск 27 ноября 2025 года

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе председательствующего судьи Мальцевой Л.П.,

при секретаре судебного заседания Шульга А.Е.,

с участием истца ФИО7.,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО8 к Министерству здравоохранения Хабаровского края об обязании выполнить определенные действия, взыскании судебных расходов,

установил:

ФИО1 обратился с иском к Министерству здравоохранения Хабаровского края об обязании выполнить определенные действия, взыскании судебных расходов, в обосновании заявленных требований указав, что ФИО1, является пациентом КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края, по заболеванию. С 2023г. проходит лечение у онколога и эндокринолога, по заболеванию: прогрессирующий спорадический медуллярный рак левой доли щитовидной железы в мутацией в гене RET II ст. Истцу был назначен курс терапии, в виде приема лекарственного препарата «Сеперкатиниб». Согласно, протокола № от 27.10.2025г, истец отнесен к льготной категории граждан, которым назначено персонализированная лекарственная терапия по жизненным показаниям и предусмотрена закупка индивидуально назначенного лекарственного препарата. Согласно заключения подкомиссии по амбулаторному лекарственному обеспечению, истцу рекомендовано продолжить противоопухолевую терапию с использованием лекарственного препарата «Селперкатиниб» 160 мг. 1 раз в сутки ежедневно в течение длительного времени до прогрессирования или развития непереносимой токсичности. Прием данного лекарственного препарата, приводит к положительной динамики (регресс опухоли. ІІ кл.гр.). 24.10.2025г. истец письменно обратился в адрес КГБУЗ «Краевого клинического центра онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края с просьбой произвести закупку необходимого препарата, в своем обращений истец указал о том, что ранее выданный препарат закончится 21.11.2025г. 27.10.2025г. в адрес истца поступил ответ, что повторно направлен был запрос в адрес ответчика на приобретение препарата «Селперкатиниб». В настоящее время ответчик продолжает бездействовать, препарат не предоставлен истцу.

На основании изложенного, просит обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края приобрести ФИО1 лекарственный препарат <данные изъяты> № (на 6 месяцев лечения), необходимый для лечения, в соответствии с медицинскими показаниями. Взыскать с ответчика судебные расходы в виде государственной пошлины.

В ходе рассмотрения дела истец уточнил исковые требования, просил: обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края приобрести ФИО1 лекарственный препарат «Селперкатиниб», необходимый для лечения, в соответствии с медицинскими показаниями, на один год; обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края приобрести ФИО1 лекарственный препарат «Селперкатиниб», необходимый для лечения, в соответствии с медицинскими показаниями, в течение месяца с момента вступления судебного акта в законную силу, взыскать с судебные расходы в виде государственной пошлины.

В судебном заседании истец уточненные требования поддержал в полном объеме, настаивал на их удовлетворении по доводам, изложенным в исковом заявлении.

В судебном заседании представитель ответчика с заявленными требованиями не согласилась, поддержала доводы, изложенные в возражениях, просила отказать в удовлетворении исковых требований.

В судебное заседание представитель третьего КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле (судебные извещения, размещение информации с учетом требований ч. 2.1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ о месте и времени рассмотрения дела на официальном сайте Центрального районного суда г. Хабаровска - centralnyr.hbr.sudrf.ru), руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав истца, представителя ответчика, изучив и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ч.1 ст.25 Всеобщей декларации прав человека (принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» с диагнозом С73 спорадический медуллярный рак левой доли щитовидной железы.

Из выписного эпикриза № ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в отделении эндокринной хирургии.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была проведена операция – гемитиреоидэктомия слева, центральная, боковая шейная лимфодиссекция слева.

Из выписного эпикриза КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в отделении «опухолей головы и шеи».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была проведена операция - удаление r-v в л/у шеи слева (селективная ЛД шеи слева III-IV).

Согласно заключению протокола ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России от 14.08.2024 получены данные о наличии опухолевой ткани с высокой активностью 68Ga-DOTA-TATE в указанных костях. Уплотнение в ложе щитовидной железы слева дифференцировать с остаточной тиреоидной тканью, рекомендуется динамический контроль. Изменения в лимфоузле корне правового легкого вероятно соответствуют проявления гранулематозного воспаления. В других отделах очагов патологического накопления 68Ga-DOTA-TATE не выявлено. Очаг в нижней доле правого легкого, контроль на КТ ОГК. Воспалительные изменения в верхней доле правого легкого.

Согласно осмотру гастроэнтеролога ООО «Горизонт» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначен план лечения – бициклол 25 мг по 1т 3 раза в день – длительно, дозу селперкатиниба увеличить до 120 мг утром и 120 мг вечером.

Протоколом онкологической подкомиссии врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» в отношении ФИО1 рекомендовано направить документы в Министерство здравоохранения Хабаровского края об обеспечении пациента лекарственным препаратом «Селперкатиниб».

Согласно приему врача-онколога от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» ФИО1 рекомендовано продолжать прием «Селперкатиниб».

КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание подкомиссии по амбулаторному лекарственному обеспечению льготной категории граждан Врачебной комиссии КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» для назначения персонализированной лекарственной терапии по жизненным показаниям и закупки лекарственных препаратов установлено, что ФИО1 нуждается в продолжении лекарственной терапии препаратом «Селперкатиниб» по жизненным показателям.

Из ответа Министерства здравоохранения Хабаровского края от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что закупка лекарственного препарата, указанного в обращении ФИО1, будет проведена после доведения лимитов денежных средств на 2026 год.

Согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ № КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» в соответствии с клиническими рекомендациями МЗРФ стандартная доза лекарственного препарата Селперкатиниб составляет приме препарата в дозировке 160 мг/2 раза в сутки. В связи с развитием нежелательных явлений в связи с развитием гепатотоксичности, пациенту ранее была рекомендована редукция дозы препарата на 50%. В настоящее время нежелательные явления отсутствуют. Пациенту рекомендован прием препарата в стандартных дозировках – 160 мг/2 раза в сутки.

В судебном заседании установлено, что в настоящее время ФИО1 фактически не обеспечен лекарственным препаратом «Селперкатиниб» в количестве, необходимом для дальнейшего систематического лечения.

В связи с необходимость лекарственного обеспечения ФИО1 и продолжения терапии руководством КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» в адрес Министерства здравоохранения Хабаровского края направлялись неоднократные запросы о необходимости принятия мер к обеспечению пациента, однако до настоящего времени никаких мер по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Селперкатиниб» не предпринято.

Из указанных выше нормативных правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пункт 5 ст. 1 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

Министерство здравоохранения Хабаровского края в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения, утвержденным Постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 № 149-пр (ред. от 10.01.2020) «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края», в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет полномочия в том числе: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; принимает участие в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение; осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него задач и полномочий; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Приложении № 1 к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категорий заболеваний.

Так, в Разделе «Категории заболеваний» указаны: Онкологические заболевания, а в графе - Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Хабаровского края от 27.12.2024 № 495-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027, в соответствии с которой обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Хабаровского края отпускаются бесплатно.

Согласно пп. 12 п. 7 раздела II Положения о Министерстве здравоохранения Хабаровского края (далее - Положение), утвержденного Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 июля 2007 г. № 149-пр, Министерство здравоохранения Хабаровского края (далее - Министерство) осуществляет функции организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.

ФИО1 в связи с имеющимся заболеванием имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями согласно Закону Хабаровского края от 29.12.2004 № 233 (ред. от 22.11.2017) «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания».

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о наличии у ФИО1 права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в количестве, необходимом для прохождения лечения постоянно на весь период лечения, до отмены по медицинским показаниям лечащим врачом.

Суд также учитывает, что назначение консилиумом врачей по жизненным показаниям лекарственного препарата – «Селперкатнииб» единственно возможный вариант лечения ФИО1, отказ Министерства здравоохранения Хабаровского края в обеспечении ФИО1 этим препаратом нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (ч. 1 ст. 88 ГПК РФ).

В связи с чем, в пользу истца ФИО1 с ответчика Министерства здравоохранения Хабаровского края подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Хабаровского края об обязании выполнить определенные действия, взыскании судебных расходов, удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Хабаровского края (ИНН <***>) обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №) в течении месяца с момента вступления решения суда в законную силу лекарственным препаратом «<данные изъяты>» из расчета 160 мг 2 раза в сутки, в количестве, необходимом для прохождения лечения постоянно на весь период лечения, до отмены по медицинским показаниям лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края (ИНН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №) судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца с даты составления мотивированного решения, через Центральный районный суд г. Хабаровска.

Мотивированное решение составлено 11.12.2025.

Судья Л.П. Мальцева