Постановление № 5-1-33/2017 от 20 августа 2017 г. по делу № 5-1-33/2017

№ 5-1-33/2017


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

о назначении административного наказания

р.п. Карсун 21 августа 2017 года

Судья Карсунского районного суда Ульяновской области Лобина Н.В.,

рассмотрев дело об административном правонарушении, возбужденное ТО Росздравнадзора по Ульяновской области (адрес: <адрес>), в отношении

Государственного учреждения здравоохранения «Карсунская районная больница», юридический адрес: <адрес>, не подвергавшегося административной ответственности за совершение административных правонарушений против порядка управления,

в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение здравоохранения «Карсунская районная больница», расположенное по адресу: <адрес>, осуществляющее свою деятельность в соответствии с лицензией от 03.12.2015 №, в период с 30 мая 2017 по 27 июня 2017 года допустило грубое нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно:

- в нарушение Порядка оказания медицинской деятельности взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №, в терапевтическом отделении отсутствует необходимое оборудование: весы медицинские, ростомер, кровать функциональная (35), неврологический молоток, концентратор кислорода, негатоскоп; в кабинете приема врача терапевта отсутствует пульсоксиметр (4), пикфлоуметр (4), лупа ручная (4), сантиметровая лента (4);

- в нарушение Порядка оказания медицинской деятельности взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №, в хирургическом отделении отсутствует необходимое оборудование: кровать функциональная (24), операционные лупы с налобным осветителем и увеличением, противопролежневый матрас, кресло смотровое универсальное, электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно- и биополярный с комплектом соответствующего инструментария, набор для эпидуральной анастезии одноразовый, эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии, инструментальный сосудистый набор; в кабинете врача хирурга отсутствуют весы, ростомер, мешок Амбу, негатоскоп;

- в нарушение Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 №, в педиатрическом отделении отсутствуют весы электронные для детей до года, негатоскоп;

- в нарушение Порядка оказания медицинской деятельности по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 №н, в родильном отделении отсутствует необходимое оборудование: анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности материи плода, кардиомонитор фетальный дистанционный для контроля в родах, одноразовые мягкие системы для вакуум-экстракции плода, аппарат для маточной баллонной тампонады, набор одноразового постельного белья, источник кислорода, источник медицинского воздуха, смеситель воздушно-газовой смеси, пластиковые мешки для первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела, пульсоксиметр, инфузионный насос, установка для фототерапии, инфузионные насосы для неонатологического профиля, полифункциональные мониторы, пульсоксиметр, глюкометр, прибор для транскутанного определения билирубина, самоклеящиеся неонатальные электроды, дозаторы для жидкого мыла, средства дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец.

В судебном заседании законный представитель юридического лица – главный врач ФИО1 вину в совершении правонарушения признала частично, пояснив, что она неоднократно направляла заявки и финансово-экономические обоснования о финансировании на приобретение необходимого оборудования, но денег не выделили. Весы электронные, весы и ростомер в педиатрическом отделении у них имеются, что подтверждается инвентаризационной ведомостью, также в наличии в родильном отделении имеются два инкубатора и комплекс передвижной реанимационный (КРН-02), анализатор допплеровский, инфузионные насосы для неонатологического профиля и облучатель (установка для фототерапии). Кроме того, просила учесть, что больница имеет большую кредиторскую задолженность, собственные средства на приобретение оборудования и материалов у них отсутствуют.

Представитель ТО Росздравнадзора по Ульяновской области в судебное заседание не явился, представив ходатайство о рассмотрении дела без его участия.

Выслушав законного представителя юридического лица, изучив материалы дела, суд приходит к выводу, что деяние Государственного учреждения здравоохранения «Карсунская районная больница» образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с п. 6 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. от 23.09.2016) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково»)» предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются, в том числе: б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг.

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно приложению № к «Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №н, стандарт оснащения кабинета врача хирурга включает в себя, в том числе следующее оборудование: ростомер, мешок Амбу, негатоскоп, весы.

Приложением № к «Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №н, в стандарт оснащения хирургического дневного стационара (за исключением операционной (операционного блока)) включено, в том числе следующее оборудование: кровать функциональная (25 штук), кресло смотровое универсальное, противопролежневый матрас, электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно- и биполярный с комплектом соответствующего инструментария, набор для эпидуральной анестезии одноразовый, эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии, операционные лупы с налобным осветителем, инструментальный сосудистый набор.

Согласно приложению № к «Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №н, стандарт оснащения кабинета приема врача терапевта предусматривает наличие измерителя пиковой скорости выдоха (пикфлоуметра) со сменными мундштуками, ленты измерительной, лупы ручной, пульсоксиметра (оксиметра пульсового).

Приложением № к «Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №н, в стандарт оснащения терапевтического отделения входят: неврологический молоток, весы медицинские, ростомер, концентратор кислорода, кровать функциональная, негатоскоп.

Согласно приложению № к «Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года №н, стандарт оснащения родильных отделений включает в себя, в том числе: кардиомонитор фетальный дистанционный для контроля в родах, источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода), набор одноразового постельного белья, насос инфузионный (инфузомат), одноразовые мягкие системы для вакуум-экстракции плода, аппарат для маточной баллонной тампонады, анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода, источник медицинского воздуха, смеситель воздушно-газовой смеси, пластиковые мешки для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела, пульсоксиметр, глюкометр, инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах, дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец, прибор для транскутанного определения билирубина, самоклеящиеся неонатальные электроды, полифункциональные мониторы, установка для фототерапии.

Приложением № к «Порядку оказания педиатрической помощи», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. №н, стандарт оснащения педиатрического отделения включает в себя наличие, в том числе весов электронных для детей до года, весов, ростомера, негатоскопа.

Факт совершения Государственным учреждением здравоохранения «Карсунская районная больница» правонарушения объективно подтверждается протоколом об административном правонарушении № от 27 июля 2017 года, копией акта проверки № от 27 июня 2017 года, копией приказа Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области от 22 мая 2017 года, копией лицензии от 03.12.2015 №, выданной ГУЗ «Карсунская районная больница» на право осуществления медицинской деятельности, ответом ГУЗ «Карсунская районная больница» по устранению недостатков, выявленных в ходе проверки, от 14.07.2017, инвентаризационными описями по состоянию на 13 июля 2017 года, объяснениями ФИО1 в судебном заседании.

Доводы законного представителя ГУЗ «Карсунская районная больница» о наличии на момент проверки в медицинском учреждении анализатора допплеровского, инфузионных насосов и установки для фототерапии не подтверждаются письменными доказательствами, а именно инвентаризационными описями по нефинансовым активам. Наличие паспортов на данное оборудование не свидетельствует о его фактическом наличии в медицинском учреждении. Недостаточное бюджетное финансирование не может служить основанием для освобождения ГУЗ «Карсунская районная больница» от исполнения обязанностей, возложенных на него в силу закона, в том числе с учетом характера и степени общественной опасности вмененного административного правонарушения. Невыполнение учреждением требований законодательства и нарушение требований условий лицензии может повлечь негативные последствия, приводит к недопустимому риску для жизни и здоровья пациентов и новорожденных.

Вместе с тем суд считает не обоснованно вмененным в протоколе об административном правонарушении и подлежащим исключению указание на отсутствие в педиатрическом отделении весов и ростомера, поскольку данное обстоятельство не нашло подтверждения в судебном заседании и опровергнуто имеющимися в деле инвентаризационными описями.

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность.

Обстоятельствами, смягчающими ответственность юридического лица, суд находит частичное признание вины его представителем, привлечение к административной ответственности впервые, принятие мер для устранения нарушений законодательства.

Отягчающих ответственность обстоятельств судом не установлено.

С учётом изложенного суд считает необходимым подвергнуть Государственное учреждение здравоохранения «Карсунская районная больница» административному наказанию в виде административного штрафа в размере 150000 рублей.

Руководствуясь ст. 29.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

п о с т а н о в и л:

Государственное учреждение здравоохранения «Карсунская районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа в размере 150 000 (Сто пятьдесят тысяч) рублей.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение десяти суток со дня его вручения или получения копии постановления.

Судья Н.В. Лобина