Постановление № 5-84/2019 от 13 августа 2019 г. по делу № 5-84/2019

Дело № 5-84/2019

УИД 33RS0019-01-2019-001056-94


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

14 августа 2019 года г. Суздаль

Судья Суздальского районного суда Владимирской области Матвеева И.И., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Суздальская районная больница», расположенного по адресу: <...>, ИНН <***>, ОГРН: <***>,

у с т а н о в и л:

согласно протоколу об административном правонарушении от 28 июня 2019 года № 200/02-33 (далее - протокол) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Суздальская районная больница» (далее ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница», Учреждение), расположенное по адресу: <...>, имея лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-33-01-00499 от 11.12.2017, выданную департаментом здравоохранения администрации области, в нарушение лицензионных требований, указанных в п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), осуществляло медицинскую деятельность с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), то есть совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В судебном заседании представители ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» ФИО1 и ФИО2, действующие на основании доверенностей, ссылаясь на наличие исключительных обстоятельств, связанных с характером административного правонарушения, не повлекшего тяжких последствий, имущественного и финансового положения Учреждения, недостаточное финансирование учреждения департаментом здравоохранения области, просили признать совершенное административное правонарушение малозначительным и освободить Учреждение от административной ответственности либо назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области в судебное заседание не явился. Врио руководителя территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области ФИО3 ходатайствовала о рассмотрении дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница», в отсутствие представителя.

Выслушав объяснения представителей ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» ФИО1 и ФИО2, по доверенностям, исследовав материалы дела, прихожу к следующему.

В соответствии со статьей 24.1 КоАП РФ задачами производства по делу об административном правонарушении являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

Согласно статье 26.1 КоАП РФ по делу об административном правонарушении, помимо прочего, подлежат выяснению следующие обстоятельства: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее действия (бездействие); за которые Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законом субъекта РФ предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее -Закон).

Частью 2 статьи 18 Закона установлено, что право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч.ч. 1 и 2 ст. 37 Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пунктам 4, 5, 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, и взаимосвязанным с ними положениям ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, является грубым нарушением лицензионных требований.

При рассмотрении поступившихся в Территориальный орган Росздравнадзора по Владимирской области обращений ФИО9 от 23 мая 2019 года (вх. № 033-255/19-М от 24 мая 2019 года) по факту отсутствия препаратов инсулина на рецептам ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» и ФИО8 от 29 апреля 2019 года (вх.№ О33-214/19-Г от 13 мая 2019 года) по вопросу льготного лекарственного обеспечения её (ФИО8) лекарственными препаратами для лечения сахарного диабета в ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» установлено следующее.

ФИО8 страдает <данные изъяты>, при последнем посещении врача-эндокринолога *** ей назначены лекарственные препараты: ФИО7 Демемир 44+38ЕД, ФИО7 Аспарт 10ЕД, ФИО4 850 мг, ФИО5 10 мг, а также контроль гликемии. В 2019 года ФИО8 обеспечена следующими лекарственными препаратами: Левемир ФлексПен 100ЕД/мл 3 мл шприц-ручка №5 (17 января и 21 февраля 2019 года в количестве 4); НовоРапид Пенфил 100ЕД/мл 3 мл №5 (23 января и 21 февраля 2019 года в количестве 2); Левемир ФлексПен, раствор для подкожного введения 100ЕД/мл 3мл №5 (28 марта 2019 года в количестве 2); ФИО6 Р, раствор для инъекций, 100 МЕ/мл, 3 мл №5 (20 мая 2019 года в количестве 1). На момент проверки и составления протокола ФИО8 не обеспечена медицинскими изделиями (тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, иглами, ручками), а также лекарственным препаратом НовоРапидФлексПен, которые необходимые для лечения сахарного диабета.

ФИО9 страдает <данные изъяты>, при последнем посещении врача-эндокринолога 15 ноября 2017 года ей назначены лекарственные препараты: Манинил, ФИО4, ФИО7 изофан 26 ед/сутки. В 2019 года ФИО9 обеспечена следующими лекарственными препаратами: Инсуман ФИО12 100ЕД/мл, шприц-ручки СолоСтар 3 мл №5 (19 февраля 2019 года в количестве 1); Манинил 3,5 мг. Таблетки, №120 (19 февраля 2019 года в количестве 1); ФИО4 850мг, таб. №60 (11 апреля 2019 года в количестве 1); ФИО6 Р, раствор для инъекций 100МЕ/мл 3 мл№5 (11 июня 2019 года в количестве 2); Глибенкламид, таблетки 5 мг, №120 (11 июня 2019 года в количестве2); ФИО4, таблетки 80 мг, №60 ( 11 июня 2019 года в количестве 2). На момент проверки и составления протокола ФИО9 не обеспечена медицинскими изделиями (тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, иглами, ручками), необходимыми для лечения сахарного диабета.

Частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 28.12.2012 № 1581н утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», который устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в медицинских организациях.

Пунктом 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, установлено, что организация первичной медико- санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

По данным Единого реестра лицензий, ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» осуществляет свою деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») № ЛО-33-01-002499 от 11.12.2017, сроком действия бессрочно, выданной департаментом здравоохранения администрации области.

Также, согласно пункту 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с Приложениями № 1 - 27 к Положению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению (пункт 5 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

Приложением № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, утверждены Правила организации деятельности поликлиники.

Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Пунктом 11 Приложения №1 к приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, установлено, что основными задачами поликлиники являются, в том числе: диагностика и лечение различных заболеваний и состояний; организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан.

При изучении обращений ФИО11 и ФИО10 и материалов, поступивших из ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница», должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области установлено, что функции по лечению заболеваний ФИО8 и ФИО10 и организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» в полном объеме не осуществляется.

В соответствии с разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия, в соответствии с законодательством Российской Федерации, отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно- поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Также частью 1 статьи 57 Закона Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» предусмотрено, что дети в возрасте до трех лет, дети в возрасте до шести лет из многодетных семей; граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболевании, представляющих опасность для окружающих», обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

В соответствии с подпунктом 2.1 пункта 2 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», установлено, что меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», граждане, страдающие диабетом, обеспечиваются всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Между тем, из материалов дела усматривается, что ФИО8 и ФИО10 не обеспечены льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в полном объеме.

Подпунктом 8 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что лечение - это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Кроме того, пунктом 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 923н, установлено, что при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

В соответствии с информацией, предоставленной ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница», ФИО8 и ФИО10 консультированы врачом-эндокринологом, лечение назначено.

Вместе с тем, ФИО8 в течение трех месяцев (март, апрель, май 2019 г.) не получала лекарственный препарат НовоРапидФлексПен, не обеспечивалась медицинскими принадлежностями (тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, иглами ручками), необходимыми для лечения сахарного диабета; ФИО10 в течение трех месяцев (март, апрель, май 2019 г.) не получала лекарственный препарат Инсуман ФИО12, не обеспечивалась медицинскими принадлежностями (тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, иглами ручками), необходимыми для лечения сахарного диабета.

Данный факт не позволяет обеспечить должное лечение ФИО8 и ФИО10, устранение и облегчение проявлений заболевания, улучшение их здоровья и качества жизни, а также не позволяет обеспечить лечение ФИО8 и ФИО10, в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания, что является нарушением пунктов 6 и 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. №923н.

Также, согласно пункту 4 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются, в том числе первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная (часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской' помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Лекарственные препараты, назначенные врачом-эндокринологом ФИО8 и ФИО10 включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, утвержденный распоряжение Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р.

Учитывая изложенное и представленные материалы, ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» допускается осуществление медицинской деятельности с нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, в части осуществления деятельности с несоблюдением порядков оказания медицинской помощи.

Осуществление медицинской деятельности с нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), ответственность предусмотрена частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ. Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Пунктом 6 Положения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, определено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 Положения постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», а именно:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и

безопасности государства.

С учетом изложенного и представленных материалов, должностным лицом территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области сделан правильный вывод о том, что ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» допускается осуществление медицинской деятельности с нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, повлекшее за собой последствия, в виде возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью ФИО8 и ФИО10, ввиду не оказания им медицинской помощи в соответствии с пунктами 6 и 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, в части не обеспечения их жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами, которые необходимы им для лечения диабета, что не позволяет обеспечить их должное лечение, устранение и облегчение проявлений их заболевания, улучшение их здоровья и качества жизни, в том числе лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 11 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации обязаны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи.

Факт длительного не обеспечения граждан требуемыми лекарственными препаратами, медицинскими принадлежностями, необходимыми для лечения сахарного диабета, объективно свидетельствует о наличии вины юридического лица в допущении вышеописанного нарушения.

Обстоятельства, на которые ссылались представители Учреждения в настоящем судебном заседании, в части недостаточного финансирования Учреждения департаментом здравоохранения области, не свидетельствует об обратном.

Приобщенные к материалам дела информация ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» по обеспечению пациентов, страдающих сахарным диабетом, и потребность-заявка на лекарственные препараты, централизованно-закупаемые департаментом здравоохранения для обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, за счет средств областного бюджета (региональная льгота) на 2019 год не могут быть приняты в качестве обоснования позиции о невиновности в совершении вменяемого правонарушения, поскольку с учетом наличия в Учреждении здравоохранения отдельной контрактной службы и факта длительного не обеспечения жизненно важными препаратами в совокупности не являются обстоятельствами, свидетельствующими о принятии всех возможных и исчерпывающих мер к исполнению требований законодательства.

Действия Учреждения представляют существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, поскольку посягают на охраняемые законом правоотношения в сфере охраны здоровья граждан, в связи с нарушением установленного порядка осуществления лицензируемой деятельности и свидетельствуют о пренебрежительном отношении лицензиата к исполнению своих публично-правовых обязанностей.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 года №5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» срок давности привлечения к ответственности исчисляется по общим правилам исчисления сроков – со дня, следующего за днем совершения административного правонарушения (за днем обнаружения правонарушения). В случае совершения административного правонарушения, выразившегося в форме бездействия, срок привлечения к административной ответственности исчисляется со дня, следующего за последним днем периода, предоставленного для исполнения соответствующей обязанности.

Согласно ч.2 ст. 4.5 КоАП РФ при длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные частью первой этой статьи, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения. При применении данной нормы необходимо исходить из того, что длящимся является такое административное правонарушение (действие или бездействие), которое выражается в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении предусмотренных законом обязанностей. Необходимо иметь в виду, что днем обнаружения длящегося административного правонарушения считается день, когда должностное лицо, уполномоченное составлять протокол об административном правонарушении, выявило факт его совершения.

Учитывая длящийся характер рассматриваемого правонарушения, в силу ч. 2 ст.4.5 КоАП РФ срок привлечения к административной ответственности должен исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях «осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)» является административным правонарушением.

28 июня 2019 года ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств и медицинских изделии Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области в отношении ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт нарушения ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» лицензионных требований подтвержден совокупностью собранных доказательств: протоколом об административном правонарушении (л.д. 2-13), обращением ФИО8, ФИО10 (л.д.36, 50), сведениями ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» от 29.05.2019 г. по вопросу лекарственного обеспечения ФИО8 и ФИО10 (л.д.39-40, 58-68), выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» (л.д.19-34).

Таким образом, вина ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, установлена.

В действиях юридического лица ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания, принимается во внимание, что ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» осознает содеянное.

Отягчающих обстоятельств, при назначении наказания, при рассмотрении дела не установлено. Медицинское учреждение осознает содеянное.

Правовых оснований для признания совершенного административного правонарушения малозначительным не имеется.

В соответствии с ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, составляет 3 месяца.

Согласно п. 2 ст. 4.5 КоАП РФ при длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные частью 1 настоящей статьи, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения.

Нарушения, вменяемые ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» являются длящимися, на момент составления протокола об административном правонарушении нарушения не устранены, ФИО8 и ФИО10 не обеспечены лекарственными препаратами, необходимыми им для лечения диабета.

Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ для данной категории дел не истек.

При наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Определяя размер штрафа, суд учитывает, что ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» предпринимала меры направленные к устранению выявленных нарушений.

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрен штраф для юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей. Взыскание штрафа в таком размере может негативно сказаться на работе учреждения.

С учетом изложенного, в целях исключения избыточного ограничения прав бюджетного учреждения суд считает возможным назначить штраф в размере менее минимального размера наказания, предусмотренного санкцией ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ,

п о с т а н о в и л:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Суздальская районная больница», расположенное по адресу: <...>, ИНН ###, ОГРН ###, - признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

Наименование получателя платежа: УФК по Владимирской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Владимирской области л/сч ###), банк получателя - Отделение Владимир, БИК 041708001; р/с ###; администратор доходов: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Владимирской области, ИНН ### КПП ### ОКАТО ### ОКТМО ###; коды бюджетной классификации: ### (прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемые в бюджеты городских округов).

Неуплата административного штрафа в установленные сроки, влечет административную ответственность, предусмотренную ст.20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Суздальский районный суд Владимирской области в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья И.И.Матвеева