Решение № 2-2483/2019 2-2483/2019~М-1883/2019 М-1883/2019 от 22 августа 2019 г. по делу № 2-2483/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(заочное)

22 августа 2019 года г. Братск

Братский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Широковой М.В.,

при секретаре Шияновой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2483/2019 по иску прокурора г. Братска в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр в лечебном учреждении в целях выявления туберкулеза,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Братска Иркутской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ответчику ФИО1, в котором просит обязать ФИО1 в течение 15 дней со дня вступления решения суда в законную силу пройти профилактический медицинский осмотр в медицинских организациях, находящихся на территории места жительства ФИО1 на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом и в течении 15 дней после прохождения профилактического медицинского осмотра в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом предоставить результаты флюорографического освидетельствования в ОГБУЗ «Братский областной психоневрологический диспансер».

В обоснование исковых требований истец указал, что прокуратурой г. Братска проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья в части исполнения пациентами, состоящими на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях либо в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов, обязанности по прохождению профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Проверкой установлено, что по сведениям ОГБУЗ «Братский областной психоневрологический диспансер» ФИО1 с 15.08.2018 состоит на учете у врача-нарколога с диагнозом: «***», последнее посещение врача 03.12.2018, последняя дата прохождения ФИО1 флюорографического обследования не предоставлялись.

Согласно информации ОГАУЗ «Братская городская больница № 5» ФИО1 не имеет прикрепления к медицинской организации в Иркутской области. Ранее с июня 2016 по 21.12.2018 был прикреплен к ОГАУЗ «Братская городская больница № 5», данные о прохождении им флюорографического обследования отсутствуют. Проходил флюорографическое обследование 16.10.2018 в ООО «МедХелп».

Ввиду того, что ответчик ФИО1 обследование в добровольном порядке в установленный срок не прошел, уменьшаются шансы на раннее выявление у него туберкулеза, своевременное оказание ему медицинской помощи. Данное заболевание является опасным для здоровья граждан, приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения к смертельному исходу.

Больные заразными формами туберкулеза представляют повышенную опасность для здоровья и жизни, как самого больного, так и окружающих их лиц, круг которых индивидуализировать невозможно, а непринятие мер по своевременному выявлению туберкулезного заболевания у гражданина может привести к заражению данным заболеванием других лиц и в результате повлечь нарушение их конституционного права на охрану здоровья, следовательно, данные мероприятия направлены не только на устранение нарушений допущенных норм законов со стороны ответчика, но и на защиту интересов лиц, права которых могут быть нарушены в будущем, круг которых также не подлежит конкретизации.

В судебном заседании помощник прокурора г. Братска Пащенко В.П. исковые требования поддержала. Суду дала пояснения по доводам, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания, рассмотреть дело в свое отсутствие не просил, об уважительных причинах неявки не сообщил. В связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства по имеющимся в деле доказательствам, о чем вынесено определение.

Представитель третьего лица ОГБУЗ «Братский областной психоневрологических диспансер» в судебное заседание не явился, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела.

Выслушав пояснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что заявленный иск подлежит удовлетворению в полном объеме.

Конституция Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41). Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Охрана здоровья граждан согласно определению, данному в пункте 2 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 5 указанного Федерального закона, мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно части 2 статьи 7 Федерального закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15 - А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таким заболеваниям.

Анализируя и оценивая представленные доказательства в их совокупности, которые суд принимает в качестве доказательств, т.к. они соответствуют требованиям относимости, допустимости, содержат обстоятельства, которые имеют значение для рассмотрения дела, судом установлено, что в результате проведенной прокуратурой г. Братска проверки соблюдения законодательства об охране здоровья в части исполнения пациентами, состоящими на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях либо в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов, обязанности по прохождению профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза, установлено, что по сведениям ОГБУЗ «Братский областной психоневрологический диспансер» ФИО1, с 15.08.2018 состоит на учете у врача-нарколога с диагнозом: «***», последнее посещение врача 03.12.2018, сведений о последнем прохождении флюорографического обследования не имеется.

Согласно информации ОГАУЗ «Братская городская больница № 5» ФИО1 не имеет прикрепления к медицинской организации в Иркутской области. Ранее с июня 2016 по 21.12.2018 был прикреплен к ОГАУЗ «Братская городская больница № 5», данные о прохождении им флюорографического обследования отсутствуют. Проходил флюорографическое обследование 16.10.2018 в ООО «МедХелп».

На основании статьи 1 ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза; больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза; противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" противотуберкулезная помощь гражданам, больным туберкулезом, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности. По общему правилу оказание противотуберкулезной помощи осуществляется при наличии информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство. Исключения составляют случаи диспансерного наблюдения и госпитализации гражданина в медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях (п. 2 ст. 9 и п. 2 ст. 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза).

Статьей 9 Федерального закона от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" установлено принудительное (то есть независимо от согласия больных туберкулезом или их законных представителей) диспансерное наблюдение за больными туберкулезом в целях реализации нормы вышеуказанной статьи Конституции РФ.

Согласно п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

По требованиям п.п. 3, 4 ст. 12 Закона № 323-ФЗ приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 2 ч. 9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Частью 2 статьи 27 названного Закона предусмотрено, что граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Одним из видов медицинских осмотров является профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов (п. 1 ч. 2 ст. 46 Закона № 323-ФЗ).

В силу ч. 6 ст. 46 Закона № 323-ФЗ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

С учетом изложенных выше обстоятельств и норм закона суд находит, что на ФИО1, как на лице, состоящем на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях либо в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов, лежит предусмотренная Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязанность по прохождению профилактического медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза.

Согласно сведениям ОГБУЗ «Братский областной ПНД» последнее посещение врача ФИО1 значится 03.12.2018, последняя дата прохождения флюорографического не установлена.

В соответствии с п. 4 ст. 8 Закона № 77-ФЗ в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.

В соответствии с п.п. 8, 9 Порядка и сроков профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста: взрослые - флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких).

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 (ред. от 06.02.2015) утверждены Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Согласно п. 1.2 СП 3.1.2.3114-13 санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

В силу п.1.3 СП 3.1.2.3114-13 соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц.

На основании п. 4.1 СП 3.1.2.3114-13 в целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения прохождению профилактических медицинских осмотров подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства.

Профилактические медицинские осмотры проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях (п. 4.2 СП 3.1.2.3114-13).

В соответствии с СП 3.1.2.3114-13, а также приложением к вышеназванному порядку и срокам, для лиц, состоящих на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом наблюдении) в наркологических и психиатрических специализированных медицинских организациях сроки проведения профилактических осмотров составляют 2 раза в год.

Согласно информации ОГАУЗ «Братская городская больница № 5» ФИО1 не имеет прикрепления к медицинской организации в Иркутской области. Ранее с июня 2016 по 21.12.2018 был прикреплен к ОГАУЗ «Братская городская больница № 5», данные о прохождении им флюорографического обследования отсутствуют. Проходил флюорографическое обследование 16.10.2018 в ООО «МедХелп».

Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1, который в соответствии с утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 (ред. от 06.02.2015) Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», не проходит в установленные сроки профилактические медицинские осмотры, на основании чего, суд приходит к выводу, что не прохождение ФИО1 медицинского обследования в установленном порядке и в установленные сроки может повлечь за собой не только риск заболевания туберкулезом, но также его несвоевременное выявление, переход в активную и заразную форму заболевания, что создаст угрозу жизни и здоровью других граждан.

При таких обстоятельствах суд полагает требование прокурора г. Братска в интересах неопределенного круга лиц обязать ответчика пройти профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза, подлежащим удовлетворению.

Устанавливая срок, в течение которого ответчик обязан пройти профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза, суд считает необходимым установить данный срок в течение пятнадцати дней со дня вступления решения в законную силу, поскольку такой срок будет для ответчика исполнимым.

Кроме того, суд считает необходимым возложить на ответчика ФИО1 обязанность в течение пятнадцати дней после прохождения профилактического медицинского осмотра в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом предоставить результаты флюорографического освидетельствования в ОГБУЗ «Братский областной психоневрологический диспансер».

Как следует из ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика ФИО1, не освобожденного от уплаты судебных расходов, подлежит взысканию госпошлина в местный бюджет в размере 300 рублей.

Руководствуясь ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора города Братска в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Возложить обязанность на ФИО1, *** года рождения, в течение пятнадцати дней со дня вступления решения суда в законную силу пройти профилактический медицинский осмотр в медицинских организациях, находящихся на территории места жительства ФИО1, на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом.

Возложить обязанность на ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение пятнадцати дней после прохождения профилактического медицинского осмотра в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом предоставить результаты флюорографического освидетельствования в ОГБУЗ «Братский областной психоневрологический диспансер».

Взыскать с ФИО1, *** года рождения, госпошлину в бюджет муниципального образования г. Братска в размере 300 рублей.

Ответчик вправе подать в суд заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья М.В. Широкова