Решение № 2-1434/2026 2-1434/2026(2-5805/2025;)~М-3417/2025 2-5805/2025 М-3417/2025 от 14 апреля 2026 г. по делу № 2-1434/2026

2-1434/2026

УИД18RS0003-01-2025-009620-68


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

4 марта 2026 года г. Ижевск УР

Октябрьский районный суд г.Ижевска Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Перминовой Т.О.,

при помощнике судьи Самохваловой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к Ильину ВА о возмещении ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее по тексту – истец, ТФОМС УР) обратился в суд с иском к Ильину ВА (далее по тексту – ответчик, ФИО2) о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что приговором Устиновского районного суда г.Ижевска от 3 июня 2025 года ФИО2 осужден по п. «б» ч.3 ст. 111 УК РФ за совершение преступления в отношении ФИО3 и ФИО4 В связи с повреждением здоровья на лечение ФИО3, пострадавшего в результате преступных действий ФИО1, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики затрачено 68117,65 рублей, а на лечение потерпевшего ФИО4 – 62217,92 рублей, а потому виновными действиями ответчика причинен материальный ущерб Российской Федерации в лице ТФОМС Удмуртской Республики на указанную выше сумму. В связи с чем истец просит взыскать с ответчика сумму ущерба в размере 130335,57 рублей.

Представитель истца, ответчик в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, представитель истца просил рассмотреть дело в его отсутствие, ответчик отбывает наказание по приговору суда, представителя в суд не направил, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии неявившихся лиц.

Исследовав имеющиеся в материалах дела письменные доказательства, оценивая собранные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании каждого доказательства в отдельности, а также в их совокупности, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

Судом установлено, что ФИО1 в период с 02 часов 00 минут до 09 часов 02 минут <дата>, находясь по адресу: <адрес>, с приложением физической силы, умышленно нанес находившимся в его руке ножом, который использовал в качестве оружия, удар в переднюю поверхность грудной клетки ФИО3, а также два удара в поясничную область ФИО4

Своими умышленными преступными действиями ФИО2 причинил потерпевшему ФИО3 физическую боль и телесные повреждения характера одной проникающей колото-резаной раны на передней поверхности грудной клетки слева с ранением по ходу раневого канала диафрагмы и большого сальника, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Кроме того, своими умышленными преступными действиями ФИО1 причинил потерпевшему ФИО4 физическую боль и телесные повреждения характера: одной проникающей колото-резаной раны в левой поясничной области с ранением по ходу раневого канала левой почки с формированием забрюшинной и паранефральной гематом, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; одной непроникающей колото-резаной раны в правой поясничной области, которая причинила легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства.

Указанные выше обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу <дата> приговором Устиновского районного суда <адрес> от <дата>, которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч.3 ст. 111 УК РФ.

Также установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО3 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию, имеет полис ОМС единого образца, выданный ООО «Капитал МС»- филиал в Удмуртской Республике.

Согласно сведениям персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в связи с причиненными телесными повреждениями, потерпевшему ФИО3 оказана стационарная медицинская помощь в БУЗ УР «ГКБ <номер> МЗ УР» в период с <дата> по <дата>. Стоимость оказанной медицинской помощи составила 68117,65 рублей.

ФИО4 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию, имеет полис ОМС единого образца, выданный ООО «Капитал МС»- филиал в Удмуртской Республике.

Согласно сведениям персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в связи с причиненными телесными повреждениями, потерпевшему ФИО4 оказана следующая медицинская помощь:

-скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» <дата>;

-стационарная помощь в БУЗ УР «ГКБ <номер> МЗ УР» в период с <дата> по <дата>. Стоимость оказанной медицинской помощи составила 62217,92 рублей.

Общий размер расходов, направленных на лечение потерпевших, составил 130335,57 рублей.

Указанная медицинская помощь, оказанная застрахованным лицам, прошла медико-экономический контроль, проведенный ТФОМС УР, и оплачена страховой медицинской организацией.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Вопросы финансового взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций и ТФОМС УР в сфере обязательного медицинского страхования регламентированы Федеральным законом от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон №326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования, получают финансирование за оказанную медицинскую помощь в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи, заключаемых с территориальным фондом и страховыми медицинскими организациями (ст. 39 Федерального закона №326-ФЗ).

Страховые медицинские организации, в свою очередь, заключают договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС УР (ст. 38 Федерального закона №326-ФЗ), в соответствии с которым ТФОМС УР принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч.3 ст. 28 Федерального закона №326-ФЗ, получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании ст. 39 Федерального закона №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Размер и структура тарифов, а также порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи утверждены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2025 год.

Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и уполномоченными органами (п. 38 постановления Правительства РФ от 5 ноября 2022 №1998 «Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в том числе в целях проведения контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

При этом территориальным фондом обязательного медицинского страхования проводится проверка действительности полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица по единому регистру застрахованных лиц; определяется страховая медицинская организация, ответственная за оплату счета; определяется субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования; проводится контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

После проведения территориальным фондом медико-экономического контроля страховые медицинские организации оплачивают медицинскую помощь и в случаях, предусмотренных законодательством, проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона №326-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

С учетом установленных обстоятельств и вышеприведенных положений регулирующего законодательства суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований ТФОМС УР.

Обстоятельств, освобождающих ФИО2 от гражданско-правовой ответственности, не установлено.

В силу статьи 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 4910 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ИНН <***>) к Ильину ВА (паспорт <номер>) о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики денежные средства в размере 130335 руб. 57 коп. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4910 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца через районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено 15 апреля 2026 года.

Председательствующий судья Перминова Т.О.