Постановление № 5-37/2018 от 10 сентября 2018 г. по делу № 5-37/2018

Дело № 5-37/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

11 сентября 2018 года село ФИО2

Судья Эрзинского районного суда Республики Тыва Ажи С.А., с участием представителя должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении, – заместителя начальника отдела административного и финансового обеспечения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва, ФИО1, представителя юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Эрзинская центральная кожуунная больница», в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, – Чумбуртай Б-Б.А., действующего на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании в отношении юридического лица

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Эрзинская центральная кожуунная больница» (ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ»), юридический адрес: ул. Салчак Тока, д. 41, с. ФИО2, Эрзинский район, Республика Тыва, ИНН/КПП <***>/170701001, ОГРН <***>,

дело об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

у с т а н о в и л:

27 июля 2018 года заместителем начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва С.Е.Ш. составлен протокол об административном правонарушении №-АД в отношении ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» по факту осуществления медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

Согласно указанному протоколу при проведении плановой выездной проверки медицинской деятельности ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» выявлены нарушения лицензионных требований в период со 2 по 27 июля 2018 года, что выразилось в следующем:

- в нарушение требований пп. «б» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, требований приложения № 23 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 № 543н, в отделении ВОП с. Нарын, расположенного по адресу: <...>, литер А, Б, В, Г, отсутствуют медицинские изделия для выполнения услуги по общей врачебной практике: сфигмоманометр с манжетами для детей; портативный глюкометр с тест-полосками и одноразовыми ланцетами; рефлектор лобный (Симановского); настольная лампа, пригодная для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором; Молоток неврологический; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни; Динамометр ручной и плоскопружинный; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); измеритель пиковой скорости выдоха (пикффлоуметр) со сменными мундштуками; таблицы для исследования цветоощущения; диагностический набор для офтальмоскопии и оториноскопии с ушными воронками разных размеров; негатоскоп; скиаскопическая линейка; набор линз для подбора очков; аппарат для определения полей зрения (периметр); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; тест-система для экспресс-диагностики интигена бета-гемолитического стрептококка группы А; тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры у мужчин; тест-системы для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pylori; тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина Т; тест-полоски (полифункциональные) для визуальной экспресс-диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, рН, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях на 1 кабинет ВОП/доврачебный; портативный коагулочек (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля; углометр; лупа обыкновенная; лупа налобная бинокулярная; световод-карандаш (фонарик) для осмотра зева; центрифуга лабораторная; пульсоксиметр; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный; микроскоп; экспресс-анализатормочи; секундомер; предметные стекла; покровные стекла; скарификатор одноразовый; лампа щелевая для осмотра глаза; камертон медицинский; гемоглоинометр; аппарат магнитотерапевтический малогабаритный для применения в амбулаторных и домашних условиях; устройство для теплового лечения придаточных пазух носа и гортани в амбулаторных и домашних условиях; аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами; небулайзер (аэрозольный компрессорный ингалятор со сменными мундштуками); аппарат для искусственного дыхания ручной (мешок Амбу); отсасыватель ручной/ножной/электрический; роторасширитель; языкодержатель; набор воздуховодов; набор для коникотомии одноразовый; скальпель одноразовый стерильный; дефибриллятор-монитор автоматический портативный; установка для подачи кислорода портативная; щипцы гортанные для извлечения инородных тел;

- в нарушение требований пп. «в» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности заместители главного врача ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» Т.А.Ч., О.О.Ю., Л.Б.Н., Н.А.А., не имеют дополнительного профессионального образования и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;

- в нарушение требований пп. «г» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности заместители главного врача ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» Л.Б.Н., Н.А.А., О.О.Ю. имеют стаж работы менее 5 лет;

- в нарушение требований пп. «д» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности определенные медицинские услуги оказываются медперсоналом без соответствующей специализации: в нарушение требований Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские услуги», приказа Минздрава России от 07,10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование», услугу по специальности «Управление сестринской деятельности» оказывает главная медицинская сестра Эрзинской ЦКБ Б.З.Д. без соответствующего сертификата по специальности «Управление сестринской деятельности»; в нарушение приказа Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» услугу по специальности «онкология» совмещает врач-хирург С.А.А. без соответствующего сертификата по специальности «онкология»; отсутствуют медицинские работники, имеющие высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) врач-дерматовенеролог, врач клинический лаборант, врач-отоларинголог, врач-офтальмолог, врач психиатр-нарколог, врач-неонатолог, врач-травматолог-ортопед, врач-физиотерапевт, врач скорой медицинской помощи;

- в нарушение требований пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, по адресу: с. ФИО2, ул. Салчак Тока, д. 41, литер А, Б,

в нарушение требований Приложения № 3 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в кабинете врача-терапевта отсутствует измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметра) с мундштуками;

в нарушение требований Приложения № 6 приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в терапевтическом отделении отсутствует игла для стерильной пункции (2 ед.);

в нарушение требований приложения № 3 приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» в кабинете участкового врача-педиатра отсутствуют ширма, набор врача-педиатра участкового;

в нарушение требований приложения № 12 приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» в педиатрическом отделении отсутствует Прикроватная информационная доска (маркерная);

в нарушение требований Приложения № 12 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496н «об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» в кабинете врача-стоматолога отсутствуют аквадистиллятор (медицинский», аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр), коронкосниматель стоматологический, крючки хирургические, зубчатые разных размеров, ложки хирургические разных размеров, лупа бинокулярная для врача, ножницы зуботехнические, оттискные массы, распаторы стоматологические;

в нарушение требований Приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г. № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях» в инфекционном отделении отсутствуют очки защитные, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций;

в нарушение требований Приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствуют настольная лампа, мешок Амбу, тонометр, негатоскоп, бестеневая лампа, переносной набор для реанимации;

в нарушение требований Приложения № 5 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» в кабинете врача-невролога отсутствуют шкаф медицинский, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации.

Представитель должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении ФИО1, просил учреждение привлечь к административной ответственности, ссылаясь на отсутствие нарушений со стороны проверяющего органа при проведении плановой выездной проверки.

В судебном заседании представитель юридического лица ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» Чумбуртай Б-Б.А., действующий по доверенности, с протоколом Росздравнадзора по Республике Тыва согласился, но просил с учётом того, что ЦКБ бюджетное учреждение, назначить минимальный штраф, предусмотренный в санкции статьи КоАП РФ.

Выслушав представителя должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении, изучив материалы дела, прихожу к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 291 (далее по тексту Положение), под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и подп. «а», «б» и «в(1)» п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Частью 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух или более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

Пунктом 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются

б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;

в) наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;

г) наличие у лиц, указанных в подпункте «в» настоящего пункта, стажа работы по специальности: не менее 5 лет - при наличии высшего медицинского образования; не менее 3 лет - при наличии среднего медицинского образования;

д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

В соответствии с подп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Из материалов дела установлено, что ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Службой по лицензированию и надзору отдельных видов деятельности Республики Тыва бессрочно. (л.д. 197-220)

В период со 2 по 27 июля 2018 года должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва на основании приказа руководителя от 13 июня 2018 № 94-Пр/18 была проведена плановая выездная проверка соблюдения ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» обязательных требований при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности, и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, содержащиеся в документах лицензиата сведения о его деятельности, состоянии используемых при осуществлении лицензируемого вида деятельности помещений, зданий, сооружений при осуществлении лицензируемого вида деятельности помещений, зданий, сооружений, технических средств, оборудования, иных объектов, соответствие работников лицензиата лицензионным требованиям при выполнении работ, оказываемых услуг, принимаемые лицензиатом меры по соблюдению лицензионных требований; соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами в сфере здравоохранения в соответствии с задачей плановой проверки по 29 адресам Учреждения. (л.д. 30-39)

Уведомление о проведении проверки медицинское учреждение получило 19 июня 2018 года, что подтверждается копией почтового уведомления отправления с почтовым идентификатором 667007 24 00087 9. (л.д. 42)

В рамках проверки выявлены нарушения лицензионных требований при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культированию наркосодержащих растений, которые зафиксированы в акте проверки от 27 июля 2018 года. (л.д. 43-71)

В связи с выявленными нарушениями заместителем начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва С.Е.Ш. в отношении ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» вынесено предписание об устранении выявленных нарушений № от 27 июля 2018 года, также составлен протокол № от 27 июля 2018 года об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. (л.д. 1-5)

Согласно данному протоколу в период с 2 по 27 июля 2018 года установлено нарушение требований подп. «б», «в», «г», «д» п. 4, подп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291.

Указанные в акте проверки данные ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» не оспариваются.

Согласно ст. 26.1 КоАП РФ, по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Объектом посягательства правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 КоАП РФ, является порядок государственного управления.

Объективная сторона правонарушения выражается в осуществлении лицензируемого вида деятельности в нарушении требований или условий, предусмотренных лицензией.

Форма вины не влияет на квалификацию противоправных действий, поскольку с субъективной стороны данное правонарушение характеризуется как умыслом, так и неосторожностью.

В соответствии с п. 2.3. Устава, утвержденного министром здравоохранения Республики Тыва 25 февраля 2017 года, для осуществления задач ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» организует и осуществляет оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах и других несчастных случаях.

В соответствии с п. 1 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, устанавливающим правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.

В приложении № 23 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению определен Стандарт оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины).

Согласно Ведомости по основным средствам в ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» отсутствует следующее оснащение по Стандарту № п/п: 31) сфигмоманометр с манжетами для детей; 35) портативный глюкометр с тест-полосками и одноразовыми ланцетами; 36) рефлектор лобный (Симановского); 37) настольная лампа, пригодная для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором; 38) молоток неврологический; 44) укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил); 45) динамометр ручной и плоскопружинный; 46) спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); 47) измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками; 48) таблицы для исследования цветоощущения; 49) диагностический набор для офтальмоскопии и оториноскопии с ушными воронками разных размеров; 50) негатоскоп; 52) скиаскопическая линейка; 53) набор линз для подбора очков; 54) аппарат для определения полей зрения (периметр); 55) тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; тест-система для экспресс-диагностики интигена бета-гемолитического стрептококка группы А; 57) тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры у мужчин; 58) тест-системы для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pylori; 59) тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина Т; 60) тест-полоски (полифункциональные) для визуальной экспресс-диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, рН, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях на 1 кабинет ВОП/доврачебный; 61) портативный коагулочек (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля; 62) углометр; 63) лупа обыкновенная; 64) лупа налобная бинокулярная; 65) световод-карандаш (фонарик) для осмотра зева; 71) центрифуга лабораторная; 73) пульсоксиметр (оксиметр пульсовой); 74) экспресс анализатор кардиомаркеров портативный; 75) микроскоп; 76) экспресс-анализатор мочи; 77) секундомер; 78) предметные стекла; 79) покровные стекла; 80) скарификатор одноразовый; 81) лампа щелевая для осмотра глаза; 82) камертон медицинский; 83) гемоглоинометр; 84) аппарат магнитотерапевтический малогабаритный для применения в амбулаторных и домашних условиях; 85) устройство для теплового лечения придаточных пазух носа и гортани в амбулаторных и домашних условиях; 86) аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами; 90) небулайзер (аэрозольный компрессорный ингалятор со сменными мундштуками); аппарат для искусственного дыхания ручной (мешок Амбу); 92) отсасыватель ручной/ножной/электрический; роторасширитель; 94) языкодержатель; 95) набор воздуховодов; 97) набор для коникотомии одноразовый; 98) скальпель одноразовый стерильный; 99) дефибриллятор-монитор автоматический портативный; 100) установка для подачи кислорода портативная; 101) щипцы гортанные для извлечения инородных тел. (л.д. 82-135)

Документы об образовании заместителя главного врача по организационно-методической работе Н.А.А., заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения Л.Б.Н., заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения Т.А.Ч., заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения О.О.Ю.: диплом специалиста Н.А.А. врача-кибернетика по специальности «060114 Медицинская кибернетика», документ об образовании и о квалификации Н.А.А. об освоении программы специалитета по специальности «060114 Медицинская кибернетика», диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) Н.А.А. о присвоении квалификации врача (провизор) по направлению подготовки (специальности) «Рентгенология», сертификат специалиста Н.А.А. по специальности «Рентгенология», сертификат специалиста Н.А.А. по специальности «ультразвуковая диагностика», диплом специалиста Л.Б.Н. врача по общей гигиене, по эпидемиологии по специальности «32.05.01 Медико-профилактическое дело», диплом специалиста Л.Б.Н. о присвоении квалификации врача по общей гигиене, по эпидемиологии, свидетельство об аккредитации специалиста Л.Б.Н. по специальности (направлению подготовки) медико-профилактическое дело, диплом о высшем образовании Т.А.Ч. врача по специальности «Лечебное дело», удостоверение № Тостай А-Х.Ч. о прохождении интернатуры по специальности «Акушерство и гинекология», Сертификата специалиста Т.А.Ч. по специальности «Акушерство и гинекология», Удостоверение о повышении квалификации Т.А.Ч. по программе «Акушерство и гинекология», диплом о среднем профессиональном образовании О.О.Ю. по специальности «060101 Лечебное дело», диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) О.О.Ю. по специальности «Анестезилогия-реаниматология», сертификат специалиста О.О.Ю. по специальности «Эндоскопия», – свидетельствует об отсутствии дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» в нарушение подп. «в» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности. (л.д. 136-178)

В нарушение подп. «г» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности у врача-рентгенолога Н.А.А., совмещающей должность заместителя главного врача по организационно-методической работе с 29.05.2018 года, у врача-эпидемилога Л.Б.Н., совмещающей должность заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения с 29.05.2018 года, у врача-анестезиолога О.О.Ю., совмещающей должность заместителя главного врача по организационно-методической работе с 23.07.2018 года, с отсутствует стаж работы по специальности не менее 5 лет. (л.д. 165, 160)

Как следует из Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н, определены следующие требования к квалификации работника, необходимые для выполнения обязанностей по должности «главная медицинская сестра»: высшее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью», стаж работы по специальности не менее 5 лет или среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальностям «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «Организация сестринского дела», стаж работы по направлению профессиональной деятельности не менее 10 лет.

Согласно Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н установлены следующие требования к квалификации по специальности «Управление сестринской деятельности»: высшее образование - специалитет по специальности «Сестринское дело», подготовка в интернатуре по специальности «Управление сестринской деятельностью», требуется повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Согласно Номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н, Управление сестринской деятельностью (№ 83) является самостоятельной специальностью.

Приказом № от 17.04.1995 года главной медицинской сестрой назначена Б.З.Д. с 17 апреля 1995 года. (л.д. 179)

В соответствии с Дипломом № от ДД.ММ.ГГГГ Б.З.Д. в 1979 году поступила в Кызылское медицинское училище, а в 1981 году окончила его по специальности «медицинская сестра». (л.д. 181)

Из диплома о среднем профессиональном образовании (повышенный уровень) № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Б.З.Д. присвоена квалификация «Медицинская сестра – организатор сестринского дела» по специальности «Сестринское дело». (л.д. 182)

Сертификатом специалиста от ДД.ММ.ГГГГ Б.З.Д. допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Организация сестринского дела». (л.д. 183)

Как следует из Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н, определены следующие требования к квалификации работника, необходимые для выполнения обязанностей по должности «врач-онколог»: высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Онкология», сертификат специалиста по специальности «Онкология», без предъявления требований к стажу работы.

Согласно Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н установлены следующие требования к квалификации врача–онколога: Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», Подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Онкология», Профессиональная переподготовка по специальности «Онкология» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Терапия», «Хирургия», требуется повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

На основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ врач-хирург С.А.А. совмещает должность врача-онколога с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 184)

В соответствии с приказом № от ДД.ММ.ГГГГ С.А.А. сроком на 30 календарных дней командирована в ГБУЗ РТ «Республиканский онкологический диспансер». (л.д. 185-186)

Диплом специалиста № квалификации «Врач» по специальности «060101 Лечебное дело» выдано С.А.А. ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 187-189)

Согласно диплому о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) № С.А.А.ДД.ММ.ГГГГ присвоена квалификация врач (провизор) по направлению подготовки «Хирургия». (л.д. 190)

Сертификатом специалиста № от ДД.ММ.ГГГГ С.А.А. допущена к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности «Хирургия». (л.д. 191)

Таким образом, главная медицинская сестра Б.З.Д. осуществляет услугу «Управление сестринской деятельности» без высшего образования, без подготовки в интернатуре по специальности «Управление сестринской деятельностью», врач-хирург С.А.А. занимает должность врача-онколога без подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности «Онкология», профессиональной переподготовки по специальности «Онкология» в нарушение подп. «д» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Согласно приложениям к лицензии № от 21 мая 2016 года ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной, скорой помощи организуются и выполняются следующие виды работы (услуги), в том числе: по акушерскому делу, лабораторной диагностике, неотложной медицинской помощи, наркологии, физиотерапии, дерматовенерологии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, психиатрии-наркологии, скорой медицинской помощи.

Однако как следует из Списка качественного и количественного состава врачей по состоянию на 11.07.2018 года в ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» отсутствуют врачи, имеющие высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием): врач-дерматовенеролог, врач клинический лаборант, врач-отоларинголог, врач-офтальмолог, врач психиатр-нарколог, врач-неонатолог, врач-травматолог-ортопед, врач-физиотерапевт, врач скорой медицинской помощи, в нарушение подп. «д» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности. (л.д. 192-196)

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В нарушение Приложения № 1 (Стандарт оснащения терапевтического кабинета), Приложения № 6 (Стандарт оснащения терапевтического оснащения) к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, в кабинете врача-терапевта отсутствует измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметра) с мундштуками (№ п/п 4), в терапевтическом отделении – игла для стернальной пункции (№ п/п 16, 2 шт.);

в нарушение Приложения № 3 (Стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового), Приложения № 12 (Стандарт оснащения педиатрического отделения) к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н, в кабинете врача-педиатра отсутствуют ширма (№ п/п 10), набор врача-педиатра участкового (№ п/п 17), в педиатрическом отделении – прикроватная информационная доска (маркерная) (№ п/п 7, по числу коек);

в нарушение Приложения № 12 (Стандарт оснащения отделения (кабинетов, лабораторий) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь) к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н, в кабинете врача-стоматолога отсутствуют аквадистиллятор (медицинский) (№ п/п 2), аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр) (№ п/п 7), коронкосниматель стоматологический (№ п/п 31), крючки хирургические, зубчатые разных размеров (№ п/п 35), ложки хирургические (костные) разных размеров (№ п/п 39), лупа бинокулярная для врача (№ п/п 40), ножницы зуботехнические коронковые (№ п/п 63), оттискные массы (слепочные стоматологические материалы) разных групп (№ п/п 68), респараторы стоматологические (№ п/п 77);

в нарушение Приложения № 3 (Стандарт оснащения отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации (оказывающей первичную медико-санитарную помощь) к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н, в инфекционном отделении отсутствуют очки защитные, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций;

в нарушение Приложения № 3 (Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга) к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н, в кабинете врача-хирурга отсутствуют настольная лампа (№ п/п 8), мешок Амбу (№ п/п 10), тонометр (№ п/п 12), негатоскоп (№ п/п 23), бестеневая лампа (№ п/п 25), переносной набор для реанимации (№ п/п 35);

в нарушение Приложения № 5 (Стандарт оснащения кабинета врача-невролога и клинико-диагностического кабинета) к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н, в кабинете врача-невролога отсутствуют шкаф медицинский (№ п/п 1), набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (№ п/п 8), персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации (№ п/п 9); что является нарушением требований подп. «а» п. 5 Положения о медицинской деятельности.

Наличие противоправного деяния установлено следующими доказательствами: протоколом об административном правонарушении № от 27 июля 2018 года, актом проверки № от 27 июля 2018 года, лицензией № от 21 мая 2018 года, и иными материалами дела.

Нельзя согласиться с утверждением территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва о невозможности установления начала совершения правонарушения по некоторым эпизодам правонарушения.

Так, по нарушению подп. «г» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности начало совершения правонарушения должно исчисляться с даты назначения на должность заместителя главного врача лица, не имеющего стаж работы по специальности. Н.А.А. назначена на должность заместителя главного врача по организационно-методической работе приказом от 29.05.2018 года, соответственно, начало течения правонарушения – 29.05.2018 года.

Нарушения, вменяемые ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» выявлены в ходе проведения проверки, оформленной актом от 27 июля 2018 года, являются длящимися, поэтому на момент рассмотрения настоящего дела, срок давности, установленный ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ трехмесячный срок не истек.

Протокол об административном правонарушении соответствует требования ст. 28.2 КоАП РФ.

Оснований сомневаться в достоверности результатов проверки, отраженных в акте и допустимости акта проверки у суда не имеется.

Анализ исследованных доказательств позволяет суду прийти к выводу о том, что у юридического лица имелась возможность для соблюдения лицензионных требований.

Поступившие в суд доказательства являются допустимыми и достаточными для вывода о доказанности вины ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Таким образом, полагаю, что в судебном заседании нашло подтверждение осуществление ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и виновность ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, доказана на основании исследования собранных по делу доказательств.

Материалы дела не содержат доказательств принятия учреждением всех возможных мер для соблюдения требований закона, а также доказательств объективной невозможности исполнения действующего законодательства.

Оснований для признания данного правонарушения малозначительным, не имеется, поскольку проверкой деятельности учреждения выявлены грубое нарушение обязательных лицензионных требований и условий. Последствия совершения данного административного правонарушения могут иметь существенный вред.

В соответствии с частью 3 статьи 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Ввиду характера совершенного административного правонарушения в совокупности с выполняемой юридическим лицом, привлекаемым к административной ответственности, социально-значимой функции, полагаю возможным не применять административное наказание в виде приостановления административной деятельности и назначить наказание виде административного штрафа, поскольку данный вид наказания является наиболее целесообразной мерой ответственности за совершенное юридическим лицом правонарушение и максимально обеспечит достижение цели административного наказания.

Поскольку правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» совершено впервые (иного из материалов дела не следует), отягчающие обстоятельства отсутствуют, а иные обстоятельства, поименованные в ч. 2 ст. 3.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (вред или угроза его причинения жизни и здоровью людей, безопасности государства, имущественный ущерб), не усматриваются по материалам дела, то при таких обстоятельствах, назначение наказания в виде штрафа будет соразмерным и отвечающим целям наказания за административное правонарушение.

При назначении наказания судом учтено, что больница является социально-значимым объектом.

Статьи Особенной части Кодекса устанавливают интервал, в пределах которого может быть назначен штраф (ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ). Наличие смягчающих обстоятельств позволяют назначить ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» штраф по нижнему пределу, который не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, то есть в размере 75 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 19.20, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

п о с т а н о в и л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Эрзинская центральная кожуунная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнуть его административному наказанию в виде административного штрафа в размере 75 000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит уплате до истечения 60 дней со дня вступления постановления в законную силу по следующим реквизитам: Получатель УФК по Республике Тыва (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва), ИНН <***>; КПП 170 101 001; БИК 049 304 001; ОКТМО 937 010 00, Банк – Отделение НБ Республики Тыва; КБК 060 116 900 100 160 001 40, л/с <***> 218 222 50, р/с <***>, УИН 060 120 018 270 700 000 34, назначение платежа: оплата административного штрафа по постановлению по делу № 5-37/2018.

Разъяснить ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ», что согласно ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен добровольно не позднее шестидесяти дней со дня вступления данного постановления в законную силу, в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Разъяснить ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ», что в соответствии со ст. 31.5 КоАП РФ, при наличии обстоятельств, вследствие которых исполнение постановления о назначении административного наказания в виде административного штрафа (за исключением взыскания административного штрафа на месте совершения административного правонарушения) невозможно в установленные сроки, судья, вынесшее постановление, может отсрочить исполнение постановления на срок до одного месяца. С учетом материального положения лица, привлеченного к административной ответственности, уплата административного штрафа может быть рассрочена судьей, вынесшим постановление, на срок до трех месяцев.

Разъяснить ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ», что копия квитанции об оплате административного штрафа представляется в суд. При неуплате административного штрафа в добровольном порядке, штраф взыскивается принудительно.

В случае неуплаты административного штрафа в указанный срок, исполнение постановления возлагается на ОСП по Тес-Хемскому и Эрзинскому районам УФССП России по РТ.

Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Тыва в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии через Эрзинский районный суд Республики Тыва.

Судья С.А. Ажи