Решение № 2-1332/2020 2-1332/2020~М-1318/2020 М-1318/2020 от 27 июля 2020 г. по делу № 2-1332/2020

Дело № 2-1332/2020

70RS0001-01-2020-003932-47


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июля 2020 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего Краснокутского Ю.В.,

при секретаре Захаровой З.А.,

помощник судьи Бут К.О.,

с участием представителя истца – исполняющего обязанности прокурора ЗАТО г.Северск ФИО1, действующего на основании служебного удостоверения /________/, выданного /________/,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Томской области – Ч.И.АА., действующей на основании доверенности от /________/ /________/ сроком полномочий на 1 год,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску прокурора ЗАТО г. Северск в интересах ФИО16 к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор ЗАТО г. Северск обратился в суд с указанным иском к Департаменту здравоохранения Томской области, в обоснование иска указал, что прокуратурой ЗАТО г. Северск проведена проверка по обращению ФИО17 являющегося /________/, об обеспечении лекарственным средством в льготном порядке. В ходе проверки установлено, что в соответствии с заключением врачебной комиссии /________/ (далее - /________/ /________/ от /________/ ФИО19. /________/ по состоянию здоровья нуждается в длительном приеме лекарственного средства /________/сутки ежедневно. /________/ /________/ в электронной системе ОГУП «Областной аптечный склад» на ФИО20 оформлена персонифицированная потребность на препарат /________/ (торговое наименование препарата /________/ с приложением справки врачебной комиссии и выписки из амбулаторной карты. /________/ представитель ФИО21 обратился в филиал аптеки ОГУП «Областной аптечный склад» по адресу: /________/, с рецептом серии /________/ /________/ от /________/ на препарат /________/ Указанный препарат в аптеке отсутствовал, сотрудник аптеки в нарушение требований закона без согласования с медицинским работником, выписавшим рецепт, выдал иной лекарственный препарат – /________/ который по своему составу и действию отличается от препарата /________/

По состоянию на /________/ ФИО22 препаратом, выписанным ему лечащим врачом и утвержденным врачебной комиссией, не обеспечен. По информации, представленной ОГУП «Областной аптечный склад» на /________/ препарат /________/» на льготном складе отсутствует, поступлений от поставщиков указанного препарата для обеспечения федеральных льготников не осуществлялось. По информации, представленной Департаментом здравоохранения Томской области, закупка таких препаратов не осуществлялась. Однако, ФИО23 необходимо применять именно указанный препарат, поскольку ФИО24 переведен на пролонгированную форму /________/ в сутки в связи с плохой переносимостью препарата /________/

На основании изложенного просит возложить на Департамент здравоохранения Томской области обязанность по обеспечению ФИО25 лекарственным препаратом /________/ в соответствии с рецептом серии /________/ /________/ от /________/.

Представитель истца – исполняющий обязанности прокурора ЗАТО г. Северск ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Дополнил, что назначенный ФИО26 препарат /________/ является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для ФИО27

ФИО28 в интересах которого подано исковое заявление, извещенный о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в суд не явился.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области – Ч.И.АБ., действующая на основании доверенности от /________/ /________/ сроком полномочий на 1 год, в судебном заседании исковые требования не признала, сославшись на нарушение процедуры оформления заказа препарата «/________/». Пояснила, что персонифицированная заявка от /________/ на лекарственный препарат /________/ поступила лишь /________/. Добавила, что препарат /________/ имеет торговое наименование /________/ лекарственные препараты /________/ имеют одно и тоже действующее вещество – /________/ – это одно из торговых наименований лекарственного средства.

В письменном отзыве представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области – ФИО3, действующая на основании доверенности /________/ от /________/ сроком полномочий на 1 год, указала, что в соответствии со Стандартом специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 858н от 09.11.2012, в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз включен /________/ В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на /________/ год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации № 2406-р от 12.10.2019, также включен лекарственный препарат /________/ На основании рецепта серии /________/ от /________/ при обращении в аптеку ФИО29 отпущен лекарственный препарат /________/ В представленном заключении врачебной комиссии отсутствуют сведения о том, в чем именно выражена нуждаемость пациента в обеспечении его лекарственным препаратом /________/сутки ежедневно. Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011, по решению врачебной комиссии лекарственные препараты назначаются при индивидуальной непереносимости либо по жизненным показаниям. Из содержания приложенного к исковому заявлению письма /________/ от /________/ следует, что пациент переведен на пролонгированную форму метформина - /________/ в сутки в связи с плохой переносимостью препарата «/________/ 2 раза в сутки. Сведения об уведомлении Росздравнадзора о неблагоприятных/побочных явлениях у пациента ФИО30 на указанный препарат истцом не представлены. В связи с чем возражает против удовлетворения исковых требований.

Выслушав лиц, участвующих в деле, определив на основании ч.3ст.167Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПКРФ) рассмотреть дело в отсутствие материального истца ФИО31 изучив представленные доказательства в их совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии с положениями ст. 3 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность.

Конституция Российской Федерации в ст.ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Статья 7 Конституции Российской Федерации провозглашает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18Конституции Российской Федерации).

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь (аналогичная позиция высказана Верховным Судом Российской Федерации в определении № 57-КГ18-13 от 10.09.2018).

В судебном заседании установлено, что ФИО32 /________/ года рождения является /________/ по общему заболеванию, инвалидность установлена бессрочно, что подтверждается справкой серии /________/, выданной повторно /________/ /________/

Потребность ФИО33 в указанном препарате подтверждается выпиской из амбулаторной карты /________/, согласно которой у ФИО34 установлен ряд заболеваний, сопутствующим заболеванием является /________/ в связи с чем, прописан препарат /________/ по 1 таблетке 1 раз в день. Потребность указанного лекарственного средства на 1 месяц составляет 1 стандарт, на квартал - 3 стандарта, на год – 12 стандартов.

Согласно заключению /________/ от /________/ подкомиссии врачебной комиссии /________/, ФИО35 по состоянию здоровья нуждается в длительном приеме лекарственного препарата /________/сутки ежедневно. Потребность указанного лекарственного средства на квартал составляет 3 стандарта, на год – 12 стандартов (федеральная льгота 083).

/________/ /________/ в электронной системе ОГУП «Областной аптечный склад» на ФИО36 оформлена персонифицированная потребность на препарат /________/

/________/ /________/ ФИО37 выдан рецепт серии /________/ на препарат /________/ по 1 таблетке 1 раз в день длительно.

/________/ в прокуратуру ЗАТО г. Северск Томской области поступило заявление ФИО38 о том, что /________/ в Губернской аптеке г. Северска ему предоставлен лекарственный препарат /________/ вместо указанного в рецепте врача «/________/ При звонке в аптеку ему стало известно, что указанного в препарата в аптеке нет, поэтому сотрудники выдали другой препарат, принять обратно который отказались.

По указанному обстоятельству прокуратурой ЗАТО г. Северск Томской области проведена проверка, в ходе которой установлено, подтверждается справкой директора ОГУП «Областной аптечный склад» ФИО7 /________/ от /________/, что обращение с рецептом на имя ФИО39 на получение лекарственного препарата /________/ зафиксировано в филиале ОГУП «Областной аптечный склад» «Губернская аптека» в /________/ /________/. В момент обращения препарат отсутствовал, сотрудником аптеки предложены препараты в рамках международного непатентованного наименования, имеющиеся в остатке: /________/ Отпущен лекарственный препарат /________/ Лекарственный препарат /________/ для обеспечения федеральных льготников не поступал на льготный склад ОГУП «Областной аптечный склад» в период с /________/ до запроса прокуратуры. В настоящее время имеется в остатке и поставляется в аптеки для обеспечения федеральных льготников /________/ в дозировке /________/ мг, препарат в других дозировках отсутствует.

Как следует из ответа Департамента здравоохранения Томской области /________/ от /________/ на запрос прокурора ЗАТО г. Северск, Департамент здравоохранения Томской области не уведомлялся ОГУП «Областной аптечный склад» и ООО «Городские аптеки» (/________/) в период с /________/ по /________/ о необходимости срочной поставки в г.Северск лекарственного препарата /________/ (международное непатентованное название – /________/) для пациента ФИО40 В указанный период времени Департаментом здравоохранения Томской области закупка препаратов /________/ не осуществлялась.

Письмом главного врача /________/ от /________/ /________/ председателю Комитета организации лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Томской области направлена информация о необходимости по жизненным показаниям решения вопроса лекарственного обеспечения ФИО41. препаратом «/________/ на /________/ год. Указано, что в связи с плохой переносимостью препарата /________/ по 500 мг 2 раза в сутки /________/ пациент переведен на пролонгированную форму метформина – /________/ в сутки. Препарат не был включен в сводную заявку /________/ на лекарственные препараты для обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение на 2020 год. Потребность в препарате /________/ составляет 8 стандартов до конца 2020 года.

Ответом /________/ от /________/ /________/ на запрос прокурора ЗАТО г. Северск Томской области подтверждается, что в сводную заявку /________/ на 2020 год на лекарственные препараты для обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, препарат «/________/ не включался. На момент подачи заявки потребность в указанном препарате отсутствовала. /________/ в электронной системе ОГУП «Областной аптечный склад» на ФИО42 оформлена персонифицированная потребность на препарат /________/ с приложением справки врачебной комиссии и выписки из амбулаторной карты. /________/ в Департамент здравоохранения Томской области направлено письмо о решении вопроса лекарственного обеспечения ФИО43 необходимым препаратом, поскольку ФИО44 является /________/, имеет заболевание сахарный диабет, нуждается в регулярном приеме сахароснижающих препаратов. ФИО45 в связи с плохой переносимостью препарата /________/ переведен на пролонгированную форму «/________/ в сутки.

Согласно списку выписанных льготных рецептов за период с /________/ по /________/ ФИО46 /________/ выдавался рецепт на препарат /________/

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В соответствии со ст. 4 указанного Федерального закона основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно ст. 10 данного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 11 указанного Федерального закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Пунктом 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

Из ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В перечень социально значимых заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ № 715 от 01.12.2004 включено заболевание – /________/

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон от17.07.1999 № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации № 2406-р от 12.10.2019 препарат /________/ включен как в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 года, так и в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебной комиссии.

Статьей 13 Федерального закона от 24.12.1995 № 181-ФЗ предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п.п. 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации (ч. 4 ст. 80 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в частности, перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (п.п.1 - 3 ч. 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 7 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период /________/ годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Финансовое обеспечение Программы) предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют инвалиды первой группы, неработающие инвалиды второй группы, в перечень заболеваний включены онкологические заболевания и диабет.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Администрации Томской области № 495а от 26.12.2019 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2020 год и на плановый период /________/ годов (далее - Программа).

Согласно п. 20 Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Лекарственный препарат /________/ включен в перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50 % скидкой за счет средств областного бюджета.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Томской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы (аналогичная позиция высказана Верховным Судом Российской Федерации в определение от 10.09.2018 N 57-КГ18-13).

Согласно пункту 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области № 56 от 13.09.2010 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Орган), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 2 данного Положения целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

В силу п. 3 Положения задачами деятельности Органа являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения Томской области; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.

Для реализации указанных в п. 2 и 3 настоящего Положения цели и задач Орган выполняет функции по организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Томской области для определенных категорий граждан, осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 10).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что обязательство по обеспечению инвалидов необходимыми лекарственными препаратами возложено на органы исполнительной власти субъектов, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Поскольку ФИО47 являющемуся /________/, по рецепту врача /________/ от /________/ назначено лечение лекарственным препаратом /________/ в связи с плохой переносимостью препарата /________/ ФИО48 в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, а также Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

С учетом того, что /________/ назначен ФИО8 врачебной комиссией /________/ по жизненным показаниям – необеспечение его этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Доводы представителя ответчика о нарушении процедуры оформления заказа лекарственного средства для ФИО49 не являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

Согласно ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Необеспечение истца лекарственным препаратом, необходимым истцу для лечения, ведет к нарушению его конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья. Замедление исполнения решения суда может привести к риску развития осложнений здоровья истца из-за отсутствия лечения препаратом /________/ принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд приходит к выводу о необходимости обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора ЗАТО г. Северск в интересах ФИО50 к Департаменту здравоохранения Томской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Томской области обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом /________/ в соответствии с рецептом от /________/ серия /________/ /________/.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий подпись Ю.В. Краснокутский

/________/

/________/

/________/

Мотивированный текст решения изготовлен 04.08.2020