Постановление № 5-1653/2020 от 11 октября 2020 г. по делу № 5-1653/2020

Дело № 5-1653/2020

УИД 55RS0001-01-2020-005487-25


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

12 октября 2020 года г. Омск

Резолютивная часть постановления оглашена 7 октября 2020 года.

Постановление в полном объеме составлено 12 октября 2020 года.

Судья Кировского районного суда г. Омска Булатов Б.Б., при секретаре Ахмадовой М.Р. рассмотрел в открытом судебном заседании в <...>, дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № имени ФИО3», ОГРН <***>, ИНН <***>, дата регистрации: ДД.ММ.ГГГГ, в ИФНС по Кировскому административному округу <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ в 16 час. 00 мин. Бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № имени ФИО3» допущено нарушения обязательных требований санитарно-эпидемиологического законодательства:

- не обеспечивается изоляция в специализированные инфекционные стационары (отделения) больных с диагнозом: внебольничная пневмония: за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: пульмонологическое отделение БУЗОО «ГКБ № им. ФИО3» госпитализировано 13 пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония» неустановленной этиологии (экстренные извещения от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ; №, 14338, 14343 от ДД.ММ.ГГГГ; №, 14480, 14481, 14542, 14549, от ДД.ММ.ГГГГ; №, 14631 от ДД.ММ.ГГГГ №) что является нарушением схемы маршрутизации при госпитализации вышеуказанных пациентов и способствует внутрибольничному распространению инфекции: у 4-х пациентов при лабораторном обследовании на COVID-2Q19 выявлена новая коронавирусная инфекция (пациенты: экстренные извещения от ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ; №, 14480, от ДД.ММ.ГГГГ №); в терапевтическое отделение БУЗОО «Городская клиническая больница № им. ФИО3» проводится госпитализация больных с диагнозом «внебольничная пневмония» (экстренные извещения № от 26.05.2020г.; № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ);

- не прекращен прием больных во время обсервации, ДД.ММ.ГГГГ в ЛОР отделение принят ФИО13;

- не обеспечивается лабораторное обследование лиц, общавшихся с больными (в том числе в эпидемиологическом очаге), объем и порядок их проведения в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации: в операционный блок стационара БУЗОО «Городская веская больница № имени ФИО3» по адресу: <адрес>. 7 после обсервации на дому допущен на работу сотрудник ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ, проживающая по адресу: <адрес>. 108 – 85, без отрицательного результата обследования на новую коронавирусную инфекцию, в ОРИТ № допущены на работу сотрудники: ФИО5, ФИО6 без отрицательного результата обследования на новую коронавирусную инфекцию;

- несвоевременно передано экстренное извещение на случай внебольничной пневмонии на больного Б.А.С.. ДД.ММ.ГГГГ г.р., дата установления диагноза ДД.ММ.ГГГГ экстренное извещение передано ДД.ММ.ГГГГ (№).

Своими действиями Бюджетное учреждением здравоохранение Омской области «Городская клиническая больница № 1 имени Кабанова А.Н.», совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, выразившееся в нарушении законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, совершенные при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих.

Защитники юридического лица, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении ФИО7, ФИО8 в судебном заседании факт нарушения не оспаривали. Дополнительно пояснили, что в учреждении была очень высока загруженность коек, госпитализация пациентов с «внебольничной пневмонией» осуществлялась в круглосуточном ручном режиме по согласованию с Министерством здравоохранения <адрес>. ФИО9 получала гемодиализ у частного предприятия, московского филиала, который находился на 2 этаже (помещения переданы данному частному медицинскому учреждению в безвозмездное пользование, имеет отдельный вход). ДД.ММ.ГГГГ пациента пожаловалась на высокую температуру, после чего было принято решение направить ее в приемное отделение БУЗОО «ГКБ № им. ФИО3», на момент перевода указанной пациентки приемное отделение находилось на обсервационном мероприятии, после госпитализации пациенту была проведена операция. ФИО13 является сотрудником БУЗОО «ГКБ № им. ФИО3» в момент проведения обсервации он находился на рабочем месте, в здании стационара. ФИО13 почувствовал недомогание, обратился в ЛОР-отделение, где пришлось зафиксировать это документально. Сотрудники ФИО4, ФИО5, ФИО6 были допущены к работе в связи с отсутствием кадрового состава, на момент выхода на работу данные сотрудники были здоровы. Несвоевременное экстренное извещение имело место, поскольку пациент поступил около 18:00 часов, по результатам КТ была выявлена пневмония, однако в связи с высокой нагрузкой на телефонную связь, дозвониться в указанный день не удалось.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении ФИО10, представитель органа составившего протокол об административном правонарушении ФИО11 подтвердили обстоятельства, указанные в протоколе об административном правонарушении.

Исследовав материалы дела, прихожу к следующему.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право граждан Российской Федерации на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации предусмотренных Конституцией Российской Федерации прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Согласно статье 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции; проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания; своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения; осуществлять гигиеническое обучение работников.

Частью 1, 3 статьей 29 названного Федерального закона установлено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 715 от 1 декабря 2004 г. «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», коронавирусная инфекция (2019-nCoV) включена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (п. 16).

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 № 65 утверждены Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.1/3.2.3146-13

В соответствии с п. 1.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила», соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Пунктом 2.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила» с целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.

В соответствии с п. 10.1 названных правил, больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Пунктом 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила» установлено, что о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).

Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного ( п. 12.2. Правил).

Исходя из содержания п.п. 13.1, 13.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила» больные инфекционными и паразитарными болезнями по эпидемическим показаниям могут подлежать временной изоляции по месту выявления, а также изоляции в специализированных инфекционных стационарах (отделениях). Перечень инфекционных и паразитарных болезней, а также эпидемиологические показания, при которых обязательна изоляция больных в инфекционных стационарах (отделениях), порядок такой изоляции и эвакуации (транспортирование) определяются законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 15.1., 15.2. лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике. Результаты медицинского наблюдения, лабораторного обследования вносятся в первичную медицинскую документацию. 15.2. Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больным (в том числе в эпидемических очагах), объем и порядок их проведения определяются законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 6.3 КоАП нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Виновность БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» подтверждается доказательствами, полученными с соблюдением установленного законом порядка, отвечающими требованиям относимости, допустимости и достаточности, соответствующими требованиям ст. 26.2 КоАП РФ:

Протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которого ДД.ММ.ГГГГ в 16 часов 00 минут выявлены нарушения обязательных требований санитарно-эпидемиологического законодательства допущенные юридическим лицом БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» (л.д. 4-7).

Письменным объяснением законного представителя БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.», содержащим пояснения идентичные с пояснениями защитников, данных в ходе судебного заседания (л.д. 8-9).

Распоряжением органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки юридического лица от 26.05.2020 года № 500/вн (л.д. 11-12).

Актом эпидемиологического расследования от 23.06.2020 года № 500/вн (л.д.13-16), содержащим описание выявленных нарушений (л.д. 13-16).

Приказом № 11к от 10.01.2019 года о приема на работу ФИО12

Приказом от 04.05.2020 года № 84 о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий в БУЗОО «ГКБ № 1 им Кабанова А.Н.» в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с которым с 04.05.2020 года приказано прекратить прием пациентов в течение 14 дней, обеспечить режим работы учреждения в соответствии с требованиями режима работы обсерватора, за исключением детского инфекционного стационара, обеспечить сотрудникам, находящимся на рабочих местах и имевшим контакт с больными коронавирусной инфекцией, режим обсервации без возможности выхода из медицинской организации на период 14 дней до получения двух отрицательных результатов анализов на новую коронавирусную инфекцию, сотрудникам, находящихся на дому, обеспечить режим изоляции по месту проживания на период 14 дней до получения двух отрицательных результатов анализов на новую коронавирусную инфекцию (л.д. 43).

Предписанием № 05/7326-2020 от 04.05.2020 года о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий в Омском филиале медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Неросовет», предложено 04.05.2020 года приказано прекратить прием пациентов в течение 14 дней с момента изоляции пациентов и сотрудников БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н» больных коронавирусной инфекцией, обеспечить режим работы учреждения в соответствии с требованиями режима работы обсерватора, обеспечить сотрудникам, находящимся на рабочих местах и имевшим контакт с больными коронавирусной инфекцией, режим обсервации без возможности выхода из медицинской организации на период 14 дней до получения двух отрицательных результатов анализов на новую коронавирусную инфекцию, сотрудникам, находящихся на дому, обеспечить режим изоляции по месту проживания на период 14 дней до получения двух отрицательных результатов анализов на новую коронавирусную инфекцию (л.д. 64-66).

Картой больного № 1281-лор (л.д. 44-52);

Уставом БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н. (л.д. 18-28).

Выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц в отношении БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.».

Доводы защитников, приводимые в судебном заседании, не могут служить основанием для прекращения производства по делу.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Материалы дела не содержат доказательств подтверждающих, что юридическим лицом были предприняты все зависящие от него меры по соблюдению норм действующего законодательства. Ссылки на высокую загруженность учреждения, на то, что пациент ЛОР отделения являлся работником учреждения, а также на нехватку кадрового состава сами по себе не свидетельствуют об отсутствии в действиях учреждения состава административного правонарушения.

Вместе с тем, из объема правонарушения подлежит исключению указание на виновность учреждения в приеме ДД.ММ.ГГГГ в урологическое отделение ФИО9А. во время введенного режима обсервации.

Как следует из материалов дела, ФИО9А. ДД.ММ.ГГГГ в 8 часов 51 минуту находилась на лечении в отделении гемодиализа в Медицинском частном учреждении дополнительного профессионального образования «Неросовет» Омский филиал, расположенном по адресу: <адрес> (8 этаж), что подтверждается картами проведения процедуры гемодиализа №. Как следует из названной карты, 06.05.2020 года у пациентки имелись жалобы на умеренную слабость, головокружение, повышение температуры тела, боль в правом подреберье, в связи с чем, процедура гемодиализа была прекращена, ФИО9А была направлена в приемное отделение БУЗОО «ГКБ № 1 им Кабанова А.Н.» (л.д. 67-74, 85-98).

Из истории болезни ФИО9А. в БУЗОО «ГКБ № 1 им Кабанова А.Н.», следует, что было проведено обследование, показано оперативное лечение в объеме черезкожной пункционной нефростомии справа под местным обезболиванием, 06.05.2020 года произведено вышеуказанное операционное вмешательство (л.д. 57-63).

В силу ст. 2.7 КоАП РФ, не является административным правонарушением причинение лицом вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или других лиц, а также охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и если причиненный вред является менее значительным, чем предотвращенный вред.

Учитывая, что ФИО9А. находилась в обсервационном отделении гемодиализа в Медицинском частном учреждении дополнительного профессионального образования «Нефросовет», расположенном на 8 этаже здания БУЗОО «ГКБ № 1 им Кабанова А.Н.» (<адрес>), также находящегося в режиме обсервации, необходимостью экстренного оперативного вмешательства, полагаю возможным исключить из объема правонарушения действия БУЗОО «ГКБ № 1 им Кабанова А.Н.» по приему пациентки П.Н.А. в урологическое отделение при введении режима обсервации, как вызванного крайней необходимостью.

Решая вопрос о виде и размере наказания, учитываю характер, степень общественной опасности совершенного административного правонарушения, а также его фактические обстоятельства.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, не установлено. К смягчающим отношу признание вины.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в Постановлении от 25 февраля 2014 года № 4, административный штраф – это мера ответственности, применяемая в целях предупреждения совершения новых правонарушений, поэтому его размеры должны обладать разумным сдерживающим эффектом.

Пункт 3.2. ст. 4.1 КоАП РФ, допускает назначение наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии с п. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учетом фактических обстоятельств совершенного административного правонарушения, отсутствия отягчающих административную ответственность обстоятельств, полагаю возможным назначить БУЗОО «ГКБ № 1 им Кабанова А.Н.» наказание в виде административного штрафа менее минимального размера, предусмотренного санкцией ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, находя данный штраф достаточным для достижения задач административной ответственности и оказания индивидуально-профилактического воздействия.

При этом оснований для административного приостановления деятельности не усматриваю. Административное приостановление деятельности назначается только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания. В материалах дела отсутствуют доказательства, которые свидетельствуют о безусловной необходимости применения данного вида наказания.

Руководствуясь ст.ст. 29.9 - 29.11 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница № 1 имени Кабанова А.Н.», ОГРН <***>, ИНН <***>, дата регистрации: 26.05.1994, в ИФНС по Кировскому административному округу г. Омска виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, назначив наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

В соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть оплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу по следующим реквизитам:

КБК:114111601061010003140; Счет: 40101810100000010000; Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Омской области; Получатель: УФК МФ РФ по Омской области (Управление Роспотребнадзора по Омской области), БИК: 045209001; ИНН: <***>; КПП: 550401001; ОКПО 76326543; ОГРН <***>; ОКТМО: 52701000; идентификатор 14104550003900038994, л.с. 04521787890.

Постановление может быть обжаловано в Омский областной суд через Кировский районный суд г. Омска в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья: Б.Б. Булатов