Решение № 2-309/2023 2-309/2023~М-186/2023 М-186/2023 от 17 июля 2023 г. по делу № 2-309/2023

Дело № г

УИД-05RS0№-79


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

17 июля 2023г. <адрес>

Табасаранский районный суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи ФИО4

при секретаре судебного заседания ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ имени ФИО6" в лице врача невропатолога ФИО2, ФКУ«ГБ МСЭ по РД» Бюро медико-социальной экспертизы № Общего профиля и ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Минтруда России по <адрес>, о признании незаконным бездействия ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ имени ФИО6" в лице лечащего врача невропатолога ФИО2, выразившегося в превышении и нарушении сроков направления его для прохождения медико-социальной экспертизы и о возложении на ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Бюро медико-социальной экспертизы N 30 обязанность исправить дату установления инвалидности третьей группы с ДД.ММ.ГГГГ. г на 28.06.2021г., в уточненном виде с ДД.ММ.ГГГГ на 05.03.2021г.

с участием:

представителя истца по доверенности от 14.02.2022г. ФИО7 и

ответчика ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ имени ФИО6" в лице врача невропатолога ФИО2

установил:

ФИО3 К.Ш. обратился с иском к ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ имени ФИО6" в лице врача невропатолога ФИО2, ФКУ«ГБ МСЭ по РД» Бюро медико-социальной экспертизы № Общего профиля и ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Минтруда России по <адрес>, о признании незаконным бездействия ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ имени ФИО6" в лице лечащего врача невропатолога ФИО2, выразившегося в превышении и нарушении сроков направления его для прохождения медико-социальной экспертизы и о возложении на ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Бюро медико-социальной экспертизы N30 обязанность исправить дату установления инвалидности третьей группы с ДД.ММ.ГГГГ. г на 28.06.2021г., в уточненном виде с ДД.ММ.ГГГГ на 05.03.2021г.

В обоснование иска ФИО3 К.Ш. указывает, что в период с 2019 по 2020 г. проходил службу в рядах Вооруженных сил Российской Федерации.

В период прохождения службы ДД.ММ.ГГГГ в связи с полученной им травмы была проведена операция на поясничный отдел позвоночника в травматологическом отделении ФГКУ «1586 Военно-Клиническом Госпи-тале» Минобороны России.

Согласно свидетельству о болезни от ДД.ММ.ГГГГ и заключению воен-но-врачебной комиссии №-х от ДД.ММ.ГГГГ он признан «В»- ограниченно годен к военной службе и установлено, что заболевание получено в период военной службы.

На основании заключения ВВК филиала № ФГКУ «1586 Военно-Клинического Госпиталя» Минобороны России от ДД.ММ.ГГГГ №-Х и приказа командира войсковой части 98531 от 21.08.2020г № он был уволен из рядов вооруженных сил, как военнослужащий признанный не годным или ограниченно годным к военной службе.

В соответствии с пунктом 1 статьи 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязатель-ное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяе-мых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военно-служащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск нацио-нальной гвардии Российской Федерации".

В статье 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ установ-лено, что объектами обязательного государственного страхования, осуществ-ляемого в соответствии с данным федеральным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, отчис-ленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Согласно абз. 5 ст. 4 Федерального закона РФ № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военно-служащих, граждан…» страховым случаем при осуществлении обяза-тельного государственного страхования является в том числе: установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после уволь-нения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

После увольнения с воинской службы он регулярно проводил лечения в ЦРБ <адрес> и в ГБУ Республиканской клинической больнице, что подтверждаются выписными эпикризами.

Решением Бюро медико-социальной экспертизы № Общего профиля от ДД.ММ.ГГГГ ему установлена третья группа инвалидности с 01.09.2021г., как результат заболевания полученного в период прохождения военной службы.

Исходя из правой позиции изложенной абз. 5 ст. 4 Федерального закона РФ №52-ФЗ как застрахованному лицу, которому установлено инвалидность до истечения одного года после увольнения с военной службы ему должна была быть выплачена страховка в размере указанном данным Федеральным законом.

Обратившись с заявлением в страховую компанию АО «СОГАЗ» о выплате страховой суммы с приложенными необходимыми документами ему письмом от 17.11.2021г. было отказано в выплате страховой суммы, мотивируя, что третья группа инвалидности была установлена 01.09.2021г. превышающий на 10 дней годичного срока после увольнения с ДД.ММ.ГГГГ.

В беседе с лечащим врачом невропатологом ФИО2 о превышении и нарушении сроков направления его для прохождения медико-социальной экспертизы, врач ссылался на наличие на тот момент ограничительных мер коронавирусной инфекции COVID-19, которые препятствовали для направления своевременно для прохождения медико-социальной экспертизы.

Таким образом, с момента первого обращения ДД.ММ.ГГГГ в лечебные учреждения до направления его на медико-социальную экспертизу 30.08.2021г. прошло около года, что значительно превышает сроки, установленные действующими нормами закона.

При проведении медико-социальной экспертизы специалистами не были учтены сроки направления на медико-социальную экспертизу и считает, что данные сроки были нарушены не по его вине.

С указанным он не согласен, поскольку указание на установление группы инвалидности впервые 01.09.2021г. лишает его возможности с доказыванием им факта своей нетрудоспособности в указанный период, что привело к лишению его возможности получить обязательное государст-венное страхование в виде страховых выплат по инвалидности, как застрахованному лицу до истечения одного года после увольнения с военной службы.

В связи с этим просит признать незаконным бездействия ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ имени ФИО6" в лице лечащего врача невропатолога ФИО2, выразившегося в превышении и нарушении сроков направления его для прохождения медико-социальной экспертизы. Одновременно просит возложить на ответчика обязанность исправить дату установления инвалидности третьей группы с ДД.ММ.ГГГГ. г на 28.06.2021г.

Считает, что в сложившейся ситуации имеет место нарушение его прав и законных интересов.

Определением суда от 31.05.2023г. к участию в деле в качестве соответчика был привлечен ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Минтруда России.

Определением суда от 22.06.2023г.приняты к производству суда уточненные требования представителя истца ФИО7 с измененным предметом иска, а именно; возложить обязанность исправить дату установления ему инвалидности третьей группы на ФКУ «ГБ МСЭ по РД Минтруда России в лице ФБУ «ГБУ МСЭ по РД» Бюро медико-социальной экспертизы № Общего профиля <адрес> «Б» РД с ДД.ММ.ГГГГ на 05.03.2021г.

Истец на судебное заседание не явился, просит дело рассмотреть без его участия. В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО7 требования и доводы иска подержал, пояснив к уточненным требованиям следующее: В пункте 27 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" указано, что на МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

-очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

-благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев).

Хотя данный приказ на текущий момент утратил свое действие в связи с принятием Приказа от ДД.ММ.ГГГГ №н, но тем не менее подобные положения содержаться и действовавшей на тот момент в Приказе Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 925н "Об утверждении Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа"

Эти положения содержатся и в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в пункте 4 ст. 59 которого указано, что при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных

Также разработаны Рекомендации для руководителей лечебно-профи-лактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах" (в соответствии с МКБ-10 Международная классификация болезней 10-го пересмотра) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2510/9362-34, 02-08/10-1977П), согласно которым установлены ориентировочные сроки нахождения на больничном при разных заболеваниях и сроках направления для прохождения медико-социальной экспертизы.

Согласно данным рекомендациям и согласно Письма Фонда Социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 02-18/10-5766 «Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» (вместе с "Рекомендациями...", утв. ДД.ММ.ГГГГ, Минздравом РФ ДД.ММ.ГГГГ N 2510/9362-34, ФСС РФ ДД.ММ.ГГГГ N 02-08/10-1977П) при наличии заболеваний Код по МКБ-10- M51.1 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией сроки направления на медико-социальную экспертизу устанавливается от 60 до 120 дней не превышающего четырех месячного срока.

Учитывая вышеизложенные правовые нормы, положения Админист-ративного регламента по предоставлению государственной услуги по выдаче направлений на прохождение медико-социальной экспертизы ГБУ РД «<адрес> больница» утвержденный приказом Министерства здравоохранения РД от ДД.ММ.ГГГГ №-М, максимальный срок предоставления данной услуги, которого составляет не более 30 календарных дней, а также с учетом того, что с момента первого обращения ФИО3 согласно записям амбулаторной карты от 05.10.2020г., после увольнения с рядов Вооруженных сил, как военнослужащий, признаний не годным или ограниченно годным к военной службы с диагнозом «Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Хроническая дискогенная радикулопатия первого крестцового спинно-мозгового корешка слева», окончательный срок направления ФИО3 на медико-социальную экспертизу должно составить ДД.ММ.ГГГГ

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Минтруда России РД на судебное заседание не явился, направил письменные возражения по делу, где просит в удовлетворении исковых требований отказать. Но при этом не дает конкретных пояснений по поводу нарушения сроков направления истца на медико-социальную экспертизу.

Ответчик, лечащий врач истца, невропатолог ФИО2, пояснил, что не смогли направить истца своевременно, поскольку на тот момент на территории Республики Дагестан действовали ограничительныее меры коронави-русной инфекции COVID-19, которые препятствовали направлению своев-ременно для прохождения МСЭ.

Представитель третьего лица АО «СОГАЗ» на судебное заседание не явился, направил ходатайство о рассмотрении гражданского дела без его участия, при этом удовлетворение исковых требований истца оставил на усмотрение суда.

Выслушав лиц, принимавших участие в рассмотрении дела, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьями 7, 8 Федерального закона от дата N 181- ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", медико-соци-альная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются, в том числе, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социаль-ной защиты; определение степени утраты профессиональной трудоспособности;

Изучив материалы дела и, оценивая их в совокупности с позиции досто-верности, достаточности и объективности, судом установлено и следует из материалов дела:

В период с 2019 по 2020 г. истец проходил службу в Вооруженных Силах Российской Федерации.

В период прохождения службы, ДД.ММ.ГГГГ, в связи с полученной травмы была проведена операция на поясничный отдел позвоночника в травматологическом отделении ФГКУ «1586 Военно- Клиническом Госпитале» Минобороны России.

Согласно свидетельству о болезни от ДД.ММ.ГГГГ и заключению во-енно-врачебной комиссии №-х от ДД.ММ.ГГГГ признан «В»- ограниченно годним к военной службе и установлено, что заболевание получено в период военной службы.

На основании заключения ВВК филиала № ФГКУ «1586 Военно-Клинического Госпиталя» Минобороны России от ДД.ММ.ГГГГ №-Х и приказа командира войсковой части 98531 от 21.08.2020г № истец был уволен из рядов вооруженных сил, как военнослужащий признанный не годным или ограниченно годным к военной службе.

Первое обращение истца было ДД.ММ.ГГГГ

На медико-социальную экспертизу был направлен 30.08.2021г.

Группа инвалидности согласно справке МСЭ ФИО3 установлено 01.09.2021г.

Пунктом 15 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 95 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" установлено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина.

Пункт 16 данного Постановления регламентирует, что медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 588 "О признании лица инвалидом" (вместе с "Правилами признания лица инва-лидом") принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.

Согласно п. 4 ст. 59 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных.

В соответствии с рекомендациями для руководителей лечебно-профи-лактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполни-тельных органов Фонда социального страхования Российской Федерации "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах" (в соответствии с МКБ-10 Международная классификация болезней 10-го пересмотра) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2510/9362-34, 02-08/10-1977П), установлены ориентировочные сроки нахождения на больничном при разных заболеваниях и сроках направления для прохождения медико-социальной экспертизы, согласно которым при наличии заболеваний Код по МКБ-10- M51.1 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией сроки направления на медико-социальную экспертизу устанавливается от 60 до 120 дней не превышающего четырех месячного срока.

Согласно Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по выдаче направлений на прохождение медико-социальной экспертизы ГБУ РД «<адрес> больница» утвержденный приказом Министерства здравоохранения РД от ДД.ММ.ГГГГ №-М, максимальный срок предоставления услуги по выдаче направлений на прохождение медико-социальной экспертизы составляет 30 календарных дней.

Судом установлено, что истец уволен ДД.ММ.ГГГГ из рядов Вооруженных сил РФ с диагнозом Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Хроническая дискогенная радикулопатия первого крестцового спинномозгового корешка слева. Данный диагноз подтверждается материалами дела и соответствует заболеванию с кодом по МКБ-10- M-51.1 поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией.

С момента первого обращения ФИО3 согласно записям амбулаторной карты от 05.10.2020г., после увольнения с рядов вооруженных сил, как военнослужащий признаний не годным или ограниченно годным к военной службы, до окончания четырех месячного срока установленное п.4 ст. 59 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ и с учетом максимального тридцати дневного срока предоставления государственной услуги по выдаче направлений на прохождения медико-социальной экспертизы, указанный в Административном регламенте ГБУ РД «<адрес> больница» утвержденный приказом Министерства здравоохранения РД от ДД.ММ.ГГГГ №-М, общий максимальный срок направления ФИО3 должен составить не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

Сроки направления на прохождение медико-социальной экспертизы за пределами данной даты суд считает не соответствующими требованиям вышеуказанных правовых норм.

Согласно пояснениям лечащего врача невропатолога ФИО2, учреждение ГБУ РД «Табасаранская ЦРБ» не смогла своевременно направить истца, поскольку на тот момент на территории Республики Дагестан действовали ограничительные меры коронавирусной инфекции COVID-19.

Данное пояснение подтверждается Указом главы РД О введении режима повышенной готовности от ДД.ММ.ГГГГ № на территории Республики Дагестан.

Вместе с тем, суд не расценивает наличие ограничительных мер как уважительную причину и не освобождает должностных лиц ГБУ РД Табасаранская ЦРБ» от ответственности за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей. Более того, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О временном порядке признания лица инвалидом, медико-социальная экспертиза граждан в целях, предусмотренных подпунктами А-Д, Ж-К,М-О, проводится заочно. Таким образом, и в отношении ФИО3 была возможность проведения медико-социальной экспертизы на тот момент в заочном порядке.

Поскольку действующим законодательством не регламентированы конкретные даты направления на медико-социальную экспертизу граждан, а установлены только общие сроки, в пределах которых можно направлять граждан на медико-социальную экспертизу, суд приходит к выводу в правомерности удовлетворения требования истца в полном объеме

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Иск ФИО3 удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГБУ РД "Табасаранская ЦРБ имени ФИО6" в лице лечащего врача невропатолога ФИО2, выразившегося в превышении и нарушении сроков направления ФИО3 для прохождения медико-социальной экспертизы.

Возложить на ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Минтруда России в лице Бюро медико-социальной экспертизы N 30 обязанность исправить дату установления инвалидности третьей группы ФИО3 с 01.09.2021г. на ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Дагестан в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято ДД.ММ.ГГГГ

ФИО8Шихгереев