Решение № 2-82/2018 2-82/2018 ~ М-1/2018 М-1/2018 от 4 февраля 2018 г. по делу № 2-82/2018

Дело №2-82-2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 февраля 2018г. г. Городище

Городищенский районный суд Пензенской области в составе: председательствующего судьи Абрамовой Н.В.,

при секретаре Кипиной Н.А.,

с участием помощника прокурора Городищенского района Пензенской области Долгова Д.В., ответчика - ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Городищенского района Пензенской области в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к Б.В.А. о взыскании денежных средств в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копейки,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Городищенского района Пензенской области обратился в суд с вышеназванным заявлением. Заявленные требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Городищенского районного суда Пензенской области от дата Б.В.А. признан виновным и осужден по ч.3 ст.264 УК РФ. Приговором установлено, что Б.В.А., управляя автомобилем <***> дата, нарушил п.10.1, 1.3, 1.4, 1.5 ПДД РФ, в результате чего произошло ДТП, при котором телесные повреждения получил водитель транспортного средства ВАЗ-2106 рег.знак М194СН58 Д.К.Ю., впоследствии скончавшийся от полученных в ДТП травм в медицинском учреждении. В период нахождения Д.К.Ю. в медицинском уреждении - ГБУЗ «Клиническая больница №6 им. Г.А.Захарьина», последнему были оказаны медицинские услуги на сумму <данные изъяты> руб., а также услуги скором помощи на сумму <данные изъяты> руб.. общая сумма составила <данные изъяты> руб. В настоящее время денежные средства, затраченные ТФОМС Пензенской области на лечение потерпевшего в ДТП Д.К.Ю. не взысканы. В силу действующего законодательства (ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г., ст. 1081 ГК РФ) у ответчика возникла обязанность по возмещению понесенных ТФОМС расходов, поскольку потерпевшему была оказана бесплатная медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования сумма, затраченная на лечение потерпевшего, возмещенная указанным медицинским организациям страховой медицинской организацией, которой в свою очередь указанную сумму возместил ТФОМС Пензенской области, подлежит взысканию с Б.В.А. в пользу ТФОМС Пензенской области. С учетом изложенного прокурор просил взыскать с Б.В.А. в пользу ТФОМС Пензенской области денежные средства в размере <данные изъяты> руб.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования, просил удовлетворить по изложенным в заявлении основаниям.

Ответчик Б.В.А. мотивированных возражений по иску не представил, размер взыскиваемой суммы не оспаривал, равно как объем и качество оказанной потерпевшему медицинской помощи.

Заинтересованные лица не направили в судебное заседание своих представителей, просили рассмотреть дело в отсутствие.

Заслушав участвующего в деле прокурора, ответчика, изучив материалы дела, суд считает, что требования прокурора Городищенского района подлежат удовлетворению. К данному выводу суд приходит по следующим основаниям.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, интересов Российской Федерации, субъектов РФ, муниципальных образований.

Приговором Городищенского районного суда Пензенской области от 16.10.2017г., вступившим в законную силу, ответчик Б.В.А. признан виновным и осужден по ч.3 ст.264 УК РФ. Согласно приговору, Б.В.А. дата в период времени с 13 часов 30 минут до 14 часов 55, управляя автомобилем «ВАЗ-21102», р.з. М 563 КТ 58 рус., двигаясь по автодороге «Н-Елюзань-Ср-Елюзань-Сурск», в нарушении абз.1 п.10.1 ПДД РФ, не обеспечил возможности постоянного контроля за движением транспортного средства, в нарушение п.10.2 ПДД РФ двигался на автомобиле по вышеуказанному населенному пункту со скоростью более 70 км/час, в нарушении п.1.3 ПДД РФ пересек сплошную линию горизонтальной разметки, разделяющей транспортные потоки противоположного направления, после чего в нарушение требований пункта 1.4 ПДД РФ, выехал на полосу движения, предназначенную для движения транспортных средств противоположенного направления, в нарушение п. 1.5 абзац 1 ПДД РФ на участке автодороги «Н-Елюзань-Ср-Елюзань-Сурск», проходящей через <...> напротив дома № 18 по указанной улице совершил столкновение с передней левой частью автомобиля «ВАЗ-2106» регистрационный знак № рус., под управлением Д.К.Ю., двигавшегося во встречном направлении.

Как следует из приговора в результате преступных действий Б.В.А., выразившихся в нарушении ПДД РФ, водителю «ВАЗ-2106», р.з. № № рус., Д.К.Ю., были причинены следующие телесные повреждения: тупая травма головы с ушибленной раной в области подбородка, с кровоизлияниями под мягкие мозговые оболочки головного мозга и мозжечка; тупая травма грудной клетки с переломом левой ключицы, с переломом тела грудины на уровне 3-х ребер, с переломами 1,2,3,4,5 ребер слева, с переломами 2,3,4 ребер справа по средне-ключичной линии, с ушибом легких, с разрывом плевры в нижней доле левого легкого, с кровоизлияниями в средостение, с ушибом сердца; тупая травма живота со ссадиной на передней поверхности живота, с ушибом почек; тупая травма конечностей с множественными ссадинами кровоподтеками верхних и нижних конечностей, с открытым оскольчатым переломом в нижней и средней третях левого бедра со смещением отломков. Данные телесные повреждения возникли в комплексе одной внутрикабинной автомобильной травмы при ударе Д.К.Ю. о выступающие предметы, находящиеся внутри салона автомобиля. В комплексе все имеющиеся на трупе телесные повреждения имеют признаки причинения тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения (в соответствии с п. 6.1. и п. 13 раздела 3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от дата №н) и находятся в прямой причинной связи с наступлением смерти пострадавшего, которая наступила от тупой сочетанной травмы головы, грудной клетки, живота, конечностей с повреждением костей скелета и внутренних органов, осложнившейся жировой эмболией сосудов легких.

Материалами дела подтверждается, что потерпевшему Д.К.Ю. в ДТП, произошедшем по вине ответчика Б.В.А., в связи с полученными повреждениями были оказаны услуги медицинской помощи в ГБУЗ «Клиническая больница №6 имени Г.А. Захарьина» в период с 11.07.2017г по 16.07.2017г. Кроме того ему оказаны услуги скорой медицинской помощи.

Согласно представленному документально подтвержденному расчету общая стоимость лечения Д.К.Ю. составила <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

Как подтверждено сторонами в судебном заседании до настоящего времени денежные средства, затраченные ТФОМС Пензенской области на лечение потерпевшего в ДТП ФИО2 не взысканы.

Приходя к выводу о необходимости взыскания денежных средств с ответчика, суд принимает во внимание следующие обстоятельства.

В соответствии с положениями ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017) Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Ст.34, регламентирующая правовое положение, полномочия и органы управления территориального фонда, предусматривает, что Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд имеет право предъявлять в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования; обеспечивать права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Ст.16 вышеназванного закона предусматривает, что застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Ст.38 вышеназванного закона предусматривает, что Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.30 данного закона тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 вышеназванной статьи закона тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Ст.31 Закона регламентировано, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с нормами ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право регрессного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшими у потерпевшего в ДТП Д.К.Ю. телесными повреждениями, от которых впоследствии наступила смерть последнего, установлены приговором суда и участвующими в деле лицами, не оспаривается.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ДД.К.Ю. был доставлен в ГБУЗ «Клиническая больница №6 имени Г.А. Захарьина», где в течение 5 суток ему оказывалась медицинская помощь. Кроме того ему была оказана скорая медицинская помощь.

Общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи ДТП составила 86596.83 руб. Данную сумму суд признает достоверной и подтвержденной документально. Размер денежных средств, затраченных на лечение указанных граждан и возмещенных территориальным фондом, определен в соответствии со ст.30 ФЗ от 29.11.2010г. на основании тарифного соглашения с приложениями. Таким образом, стоимость оказанных медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на медицинские услуги, утвержденные вышеназванным тарифным соглашением. Указанные обстоятельства подтверждены представленными в материалы дела доказательствами.

Учитывая отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суд не усматривает оснований для иной оценки указанных обстоятельств дела.

В соответствии с п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств от 19.09.2014 N 431-П. органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

При таких обстоятельствах, установив факт получения Д.К.Ю. медицинской помощи за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования пензенской области, размер затраченных на лечение сумм, учитывая наличие у ТФОМС Пензенской области права на предъявление иска к физическому лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, суд полагает правильным исковые требования удовлетворить.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Заявление прокурора Городищенского района Пензенской области удовлетворить. Взыскать с Б.В.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в размере <данные изъяты> (<данные изъяты> рублей <данные изъяты> копейки).

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Пензенского областного суда через Городищенский районный суд в течение месяца со дня вынесения.

Судья Н.В. Абрамова