Решение № 2-670/2024 2-670/2024~М-3186/2023 М-3186/2023 от 11 марта 2024 г. по делу № 2-670/2024

№ 2-670/2024


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 марта 2024 года Томский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Крикуновой А.В.

при секретаре Клюшниковой Н.В.,

помощник судьи Ковалевой Д.А.,

с участием

помощника прокурора Корсунской С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Томске гражданское дело по иску прокурора Томского района Томской области, действующего в защиту интересов Томской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области, к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

прокурор Томского района Томской области, действуя в защиту интересов Томской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области, обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО1, в размере 70 737,09 рублей.

В обоснование исковых требований указано, что приговором Томского районного суда Томской области от 16.12.2022, вступившим в законную силу 06.04.2023, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч.2 ст.111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО1 ФИО2 ножом нанесла один удар в брюшную полость потерпевшего, причинив тем самым физическую боль и телесные повреждения: колото-резаную рану передней поверхности брюшной стенки в области левого подреберья, проникающую в брюшную полость со сквозным ранением желудка, с с ранением поджелудочной железы, осложнившаяся развитием внутрибрюшного, желудочного кровотечения, геморрагического шока 2 степени, постгеморрагической анемии легкой степени тяжести, острого панкреатического панкреатита, несформированного частичного панкреатического свища, и относящееся к тяжкому вреду здоровья, опасного для жизни человека, создающего непосредственную угрозу жизни, в связи с чем потерпевшему ФИО1 оказана скорая медицинская помощь. Таким образом, на лечение ФИО1 затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в сумме 70 737,09 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Томского района Томской области Корсунская С.А. исковые требования поддержала по изложенным в заявлении основаниям.

Ответчик ФИО2 о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Об участии с использованием ВКС не заявила.

Материальный истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела по существу, в судебное заседание своего представителя не направил, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счел возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие представителя материального истца.

Заслушав пояснения помощника прокурора Томского района Томской области, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На основании пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Принимая во внимание то, что в соответствии со статьей 21 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что в результате виновных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

Приговором Томского районного суда Томской области от 16.12.2022, вступившим в законную силу 06.04.2023, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч.2 ст.111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Как следует из пункта 8 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 21 раздела 4 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 22.12.2017 № 442а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Пунктом 31 раздела 7 Программы установлено, что при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяется следующий способ оплаты медицинской помощи – за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний.

В силу положений пункта 38 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2019 год стоимость одного случая лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ) определяется по формуле: стоимость одного случая = базовая ставка х коэффициент относительной затратоемкости по КСГ х управленческий коэффициент по КСГ х коэффициент уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации х коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации х коэффициент сложности лечения пациента.

Согласно приложениям к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2022 год от 27.01.2022

- размер базовой ставки финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ составил 24 493,23 рублей;

- коэффициент территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи с 01.01.2022 ОГАУЗ «ТОКБ» составил 1,281;

- коэффициент относительной затратоемкости по КСГ составил 2,42 (для лечения в стационаре по КСГ) и 0,87;

- коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации составил 0,8.

Потерпевшему ФИО1 оказана скорая медицинская помощь в ОГАУЗ «Томская РБ» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь в отделении хирургии ОГАУЗ «Томская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь в отделении хирургии ОГАУЗ «Томская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Факт нахождения ФИО1 на лечении подтверждается сведениями Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области.

Лечение ФИО1 проведено за счет средств фонда ОМС, поскольку на момент причинения вреда здоровью потерпевший являлся застрахованным лицом, что зафиксировано в представленных выписках из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области.

На оказание медицинской помощи ФИО1 затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в размере 70 737,09 рублей:

- в ОГАУЗ «Томская РБ» (скорая медицинская помощь) 4083,08 рублей;

- в ОГАУЗ «Томская РБ» (скорая медицинская помощь) 4083,08 рублей;

- в ОГАУЗ «Томская РБ» (оказание медицинской помощи в отделении хирургии) 48 594,88 рублей;

- в ОГАУЗ «Томская РБ» (стоимость оказания медицинской помощи в отделении хирургии) 13 976,05 руб., всего на общую сумму 70 737,09 руб.

Представленный истцом расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2022 год.

Размер суммы, затраченной на лечение ФИО1 ответчиком не оспорен, иной расчет не представлен.

Каких-либо установленных законом оснований для снижения размера материального ущерба, причиненного преступлением, не имеется.

При таких обстоятельствах исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с пунктом 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, которые согласно статье 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины.

Согласно пункту 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно подпункту 9 пункта 1 статьи 336.36 Налогового кодекса Российской Федерации при обращении в суд общей юрисдикции от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются прокуроры – по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Подпунктом 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Оснований для освобождения ответчика от подлежащей уплате по делу государственной пошлины суд не усматривает.

Поскольку исковые требования имущественного характера, предъявленные к ФИО2 удовлетворены в размере 70 737,09 рублей с ответчика в доход местного бюджета муниципального образования «Город Томск» в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 322, 11 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск прокурора Томского района Томской области в защиту интересов Томской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ИНН <***>) к ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения) о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки д.<адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 70 737,09 рублей.

Реквизиты для перечисления: УФК по Томской области (ТФОМС Томской области), лицевой счет №, ИНН <***>, КПП 701701001, казначейский счет №, Отделение Томск Банка России, УФК по Томской области г.Томск, БИК банка 016902004, единый казначейский счет № ОКТМО 69701000, КБК 395 1 16 10119 09 0000 140.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 2 322,11 рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Томский районный суд Томской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий /подпись/ Крикунова А.В.

Мотивированное решение составлено 19.03.2024.

Копия верна

Подлинник подшит в гражданском деле № 2-670/2024 в

Томском районном суде Томской области

Судья Крикунова А.В.

Секретарь Клюшникова Н.В.

УИД 70RS0005-01-2023-004176-24