Решение № 2-1235/2024 2-1235/2024~М-919/2024 М-919/2024 от 29 мая 2024 г. по делу № 2-1235/2024

Дело № 2-1235/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

30 мая 2024 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе

председательствующего судьи Зеленко И.Г.,

при секретаре судебного заседания Кектеевой А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» о компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

Представитель истца ФИО1 – ФИО2 обратился в суд с указанным иском, мотивируя тем, что 4 октября 2023 года в бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (далее – БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева») умерла ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являвшаяся матерью ФИО1 Полагает, что медицинская помощь ее матери ФИО14 оказана БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» несвоевременно и ненадлежащего качества.

27 сентября 2023 года ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, поступила в приемное отделение БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с жалобами на ноющие боли в эпигастральной и околопупочный области, отрыжку воздухами и изжогу после еды, тошноту, рвоту. После обследования ФИО14 была направлена на стационарное лечение в гастроэнтерологическое отделение БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева». 4 октября 2023 года в 20:45 констатирована смерть. В посмертном эпикризе установлен посмертный диагноз: <данные изъяты>.

30 января 2024 года сестра истца обратилась с письменной жалобой в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия (далее – Территориальный орган). По результатам проведенной внеплановой документарной проверки в отношении БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» установлены нарушения прав пациента ФИО3 на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, а именно: лечащим врачом гастроэнтерологического отделения не соблюдается требуемый объём лабораторной диагностики, в части проведения определения активности панкреатической эластазы-1 в кале, определение активности альфа-амилазы, липазы в сыворотке крови, - определение активности панкреатической эластазы-1 в кале для диагностики хронического панкреатита; исследование уровня гликозилированного гемоглобина в крови, проведение глюкозотолерантного теста для оценки эндокринной недостаточности поджелудочной железы, учитывая результаты сахара крови натощак 6,9 ммоль/л от 27 сентября 2023 года; лечащим врачом не созван 01-03 октября 2023 г. консилиум врачей, с привлечением заместителя главного врача, врача – кардиолога (наличие сопутствующей сердечно – сосудистой патологии), врача – хирурга (<данные изъяты>) для установления состояния здоровья мамы истца, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в профильное отделение медицинской организации, проведения телемедицинской консультации с Федеральным дистанционно – консультативным центром, учитывая отсутствие положительного эффекта от лечения – сохраняющиеся боли на фоне проводимой терапии, сохраняющийся диспепсический синдром на фоне ежедневного введения церукала 2,0, сохраняющейся общей слабости, а также отсутствие у лечащего врача опыта работы врачом – гастроэнтерологом в стационаре (менее 1 месяца); ненадлежащее исполнение обязанностей лечащего врача, в части отсутствия контроля за состоянием пациента на фоне проводимой терапии, включая за сопутствующей патологией, оформлением медицинской документации (дневниковые записи носят формальный характер, не отражают состояние пациентки и не соответствуют обоснованию направления на эхокардиографическое исследование, отсутствует динамика на фоне проводимой терапии, нет коррекции лечения. При этом не проведено лечение сопутствующей патологии «гипертоническая болезнь 2 ст, риск сердечно – сосудистых осложнений 3» в условиях стационарного лечения в гастроэнтерологическом отделении мамы истца, отнесенной к группе риска по возрасту 65 лет и имеющей установленный риск сердечно – сосудистых осложнений 3. К тому же несоответствие данных патологоанатомического вскрытия от 05 октября 2023 года (<данные изъяты>) и данных эхокардиографического исследования от 4 октября 2023 (<данные изъяты>) – не отражает истинную картину проведенного эхокардиографического исследования. По результатам проверки установлено, что на этапе оказания медицинской помощи в гастроэнтерологическом отделении имеет место недооценка состояния ФИО14, проявляющееся в отсутствии контроля проводимой терапии, своевременной коррекции лечения, не назначении и не проведении своевременной диагностики и лечении сопутствующей патологии, приведшей к ее летальному исходу через 7 койко-дней после госпитализации от смешенной кардиомиопатии, осложненной острой сердечной недостаточностью. Территориальным органом в отношении БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» выдано Предписание об устранении выявленных нарушений.

Истец ФИО1 являлась дочерью ФИО14, что подтверждается свидетельством о рождении от 8 мая 1991 года серии №. Истец проживала у своей сестры ФИО4, но каждый день навещала свою мать ФИО14 по адресу проживания: <адрес>, помогала ей с домашними делами, они вместе проводили много времени, смотрели фильмы, сериалы и телепрограммы по телевизору, обсуждали текущие дела семьи. В их семье ФИО14 всеобщей любовью и большим уважением у всех членов семьи: детей, внуков. По мнению истца ФИО14 свою жизнь посвятила детям, внукам и правнуку, занималась воспитанием и жила ради их благополучия.

В период с 27 сентября 2023 года по 4 октября 2023 года ФИО1 ежедневно навещала свою мать ФИО14 в гастроэнтерологическом отделении БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», звонила и писала ей сообщения по мобильному телефону, спрашивала о ее самочувствии и выполняла ее просьбы по обеспечению всеми потребностями во время стационарного лечения.

В результате внезапной и преждевременной смерти ФИО14 у истца ФИО1 появились проблемы со здоровьем, она стала испытывать панические атаки, потеряла смысл своей жизни, утратила надежную и единственную опору из числа близких родственников старшего поколения в лице матери, навсегда потеряла спокойный сон, позитивное человеческое настроение, способности расслабляться в семейной обстановке и отвлекаться от будней, лишилась возможности вести прежний нормальный образ жизни, рассчитывать на поддержку, любовь и заботу своей матери, разделять с ней радостные моменты в жизни, семейное счастье от предстоящих свадьбы и рождении у нее в будущем детей, которые бы приходились внуками для ФИО14, слышать вновь ее родной голос. Смерть ФИО14 является вечной, трагичной, глубокой, бесценной, невосполнимой утратой для ФИО1

В то же время ФИО1 испытывает страх заболеть и обратиться за медицинской помощью в БУ РК «Республиканская больница им. П.П.Жемчуева», где вслед за своей матерью ФИО14 может лишиться жизни из роковой врачебной ошибки и ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Медицинскими работниками БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» на всех уровнях и этапах оказания медицинской помощи не были предприняты все необходимые и возможные меры, в том числе предусмотренные стандартами, порядками и рекомендациями оказания медицинской помощи, для своевременного и квалифицированного обследования пациента, установления диагноза, назначения лечения, что привело к недооценке степень тяжести состояния пациента ФИО14 и ее смерти. Однако у БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» имелась возможность оказать пациенту ФИО14 всю необходимую и своевременную медицинскую помощь.

Причиненный моральный вред ФИО1 с учетом характера, степени и длительности перенесенных тяжелых нравственных страданий и переживаний, обстоятельств ненадлежащего, несвоевременного и некачественного оказания медицинской помощи ФИО14, высокой степени вины ответчика и прямой связи с наступившими последствиями в виде смерти ФИО14, проявившихся в прямом, явном и существенном нарушении федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан, количества, характера и степени недопустимости, выявленных и установленных дефектов оказания медицинской помощи оценивает в размере 10000 000 рублей.

Просит взыскать с БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» компенсацию морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи, в размере по 10000000 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 40000 руб.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, извещена надлежащим образом.

В судебном заседании представитель истца ФИО2 просил исковые требования удовлетворить в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» ФИО5 возражала против удовлетворения иска, просила в иске отказать в полном объеме по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Представитель третьего лица Территориального органа Росздравнадзора по РК, будучи извещенным о времени и месте судебного рассмотрения дела, не явился.

Согласно заключению помощника прокурора г. Элисты Сан-Кай З.О. истец имеет право на возмещение морального вреда, исковые требования о взыскании компенсации морального вреда считала возможным удовлетворить частично с учетом требований разумности и справедливости. В результате не принятия больницей всех своевременных медицинских мер, в результате которых ФИО14 переносила боль, она испытали душевные страдания.

На основании статьи 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося участника процесса.

Выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, исследовав материалы настоящего дела, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В числе таких прав - право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Как установлено судом и следует из материалов дела истец ФИО1 приходится дочерью ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждается свидетельством о рождении от 8 мая 1991 года серии №.

27 сентября 2023 года ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, доставлена в приемное отделение БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с жалобами на ноющие боли в эпигастральной и околопупочной области, отрыжку воздухами и изжогу после еды, тошноту, рвоту.

Из анамнеза установлено, что в 1998 году проведена холецистэктомия, состояние не беспокоило долгие годы. В марте 2022 года, когда появились жалобы на выраженную боль в правой предреберной области, повышение температуры, тошноту, рвоту, темную мочу. Госпитализирована в хирургическое отделение БУ РК РБ. Выявлены камни в протоках желчных путей, проводилась консервативная терапия. Далее соблюдала рекомендации по диете и лечению. В конце августа 2023 года проходила лечение в дневном стационаре, к концу госпитализации отметила нарастание жалоб на ноющие боли в эпигастральной и околопупочной области, отрыжку воздухом и изжогу после еды, тошноту и рвоту после еды. Направлена на госпитализацию в БУ РК РБ. Госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение.

Проведены обследования: ИФА к вирусам гепатита, сифилиса, ВИЧ, Группа крови, резус-фактор, ОАК, БХ крови, КОА, ОАМ, УЗИ ОБП, Рентгенография с контрастированием BaSO4, Эхо-КГ.

Проведено лечение: ИПП, ферментные препараты, спазмолитические, заместительная инфузионная терапия, прокинетическая терапия.

28 сентября 2023 года, 29 сентября 2023 года, 2 октября 2023 года, 3 октября 2023 года осматривалась лечащим врачом однократно в день.

4 октября 2023 года на фоне среднетяжелого состояния в 20 час. 15 мин. произошла остановка сердечной и дыхательной деятельности, на мониторе ЭКГ асистолия. Проводились реанимационные мероприятия, в связи с неэффективностью прекращены.

4 октября 2023 года в 20 час. 45 мин. констатирована смерть.

Выставлен посмертный диагноз: смешанная кардиомиопатия, хронический панкреатит, липоматоз поджелудочной железы, обострение, дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Согласно протоколу патолого-анатомического вскрытия от 5 октября 2023 г. № 364 смерть ФИО14 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, умершей через 7 койко-дней после госпитализации в БУ РК РБ, обусловлена <данные изъяты>

В соответствии с актом документарной проверки № 8 от 4 марта 2024 г. установлены нарушения прав гр. ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на оказание доступной и качественной медицинской помощи медицинскими работниками БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», в части соблюдения федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан. Комиссией установлено, что на этапе оказания медицинской помощи в гастроэнтерологическом отделении имеет место недооценка состояния ФИО14, проявляющееся в отсутствии контроля проводимой терапии, своевременной коррекции лечения, не назначении и не проведении своевременной диагностики и лечении сопутствующей патологии, приведшей к летальному исходу ФИО14 через 7 койко-дней после госпитализации от смешенной кардиомиопатии, осложненной острой сердечной недостаточностью.

В результате проведенной Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия проверки в соответствии с обращение ФИО6 (сестры истицы) установлено нарушение прав ФИО14 на оказание доступной и качественной медицинской помощи медицинскими работниками БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, а также клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России.

По результатам проверки в адрес БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» выдано предписание №1 от 4 марта 2024 года об устранении выявленных нарушенийв срок до 4 июня 2024 года.

Таким образом, суд считает установленным нарушение права ФИО14 на охрану здоровья в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, гарантированных статьей 41 Конституции Российской Федерации, а также клинических рекомендаций, утвержденных Минздавом России.

Как следует из искового заявления, ФИО1 требования о компенсации ей морального вреда мотивировала не только причинением моральных страданий в связи со смертью матери, но и тем, что медицинская помощь ее матери ФИО14 была оказана некачественно, при этом осознание того, что испытывала его мать, находясь в лечебном учреждении без необходимой медицинской помощи, причинило ей нравственные переживания, а также истец испытывает страх заболеть и обратиться за медицинской помощью в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», где она вслед за своей матерью может лишиться жизни из-за врачебной ошибки и ненадлежащего оказания медицинской помощи.

То есть в качестве основания своих исковых требований истец указал на наличие дефектов оказания медицинской помощи ее матери на этапе до госпитализации и во время лечения в стационаре.

Следовательно, по настоящему делу в силу действующего законодательства ответчик должен доказать отсутствие своей вины в причинении морального вреда истцу в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи ее матери ФИО14

С учетом установленных в судебном заседании обстоятельств на основании относимых и допустимых доказательств, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 были причинены нравственные страдания, в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи ее матери ФИО14, выразившиеся в переживаниях истца по поводу состояния здоровья близкого человека.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064-1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, пункт 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

При рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абзацы третий и четвертый пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения но обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина»).

Из материалов дела следует, что ФИО1 испытывает глубокие нравственные страдания от осознания того, что при оказании квалифицированной специализированной медицинской помощи, включая тактические, диагностические, лечебные мероприятия, развития неблагоприятного исхода (смерти) можно было бы избежать, но ее мать умерла, не получив надлежащую медицинскую помощь.

Поскольку актом документарной проверки № 8 от 4 марта 2024 г. прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи ФИО14, ухудшением состояния ее здоровья и наступлением смерти не установлена, принимая во внимание, что гибель близкого человека (матери) сама по себе является необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие родственников и членов семьи, а также неимущественное право на родственные и семейные связи, подобная утрата, безусловно, является тяжелейшим событием в жизни, неоспоримо причинившим нравственные страдания ребенку, то суд считает необходимым взыскать с ответчика в счет компенсации морального вреда 200 000 руб., что, по мнению суда, будет наиболее полно соответствовать принципу разумности и справедливости при возмещении компенсации морального вреда.

В соответствии с ч.1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам; другие признанные судом необходимыми расходы.

Согласно ч.1 ст.100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по её письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Судом установлено, что при рассмотрении данного дела интересы истцов представлял ФИО2 на основании доверенности 08АА0401095 от 07 декабря 2022 г., сроком на десять лет.

Юридические услуги стороны оценили на сумму 40 000 руб., что подтверждается договором на оказание юридических услуг от 26 мая 2023 г., чеком о перечислении денежных средств в размере 40 000 руб.

Суд, основываясь на материалах гражданского дела, оценив правовую и фактическую несложность искового требования, объем оказанной правовой помощи представителя ФИО2, учитывая принципы разумности и справедливости, считает необходимым определить размер подлежащих взысканию с ответчика в пользу истцов расходов на оплату услуг представителя в размере 30 000 руб. При этом, по мнению суда, заявленная к взысканию сумма издержек в размере 40 000 руб., исходя из имеющихся в деле доказательств, носит неразумный (чрезмерный) характер.

В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (ИНН <***>, ОГРН <***>) компенсацию морального вреда в пользу: ФИО1 (паспорт <данные изъяты>) в размере 200000 (сто тысяч) руб.

В остальной части иск отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 3 июня 2024 года.

Председательствующий И.Г. Зеленко