Решение № 2-1948/2023 2-1948/2023~М-1456/2023 М-1456/2023 от 28 июля 2023 г. по делу № 2-1948/2023

Дело №2-1948/2023

УИД 03RS0015-01-2023-001964-45


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Салават 28 июля 2023 г.

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Е.А.Якуниной

при секретаре Семенченко Л.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску СТР к Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации и Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о признании перенесённого заболевания страховым случаем и взыскании единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец СТР обратилась в суд с данным иском, в котором просит признать перенесенное истцом в период с 08.01.2022 г. по 20.01.2022 г. заболевание страховым случаем, указанным в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 00.00.0000 ..., обязать ответчика произвести СТР единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб.

В обоснование иска истец указала, что работает (данные изъяты) в должностные обязанности входит непосредственная работа с пациентами, в том числе с (данные изъяты). В период с 00.00.0000 по 00.00.0000 находилась на листе нетрудоспособности с заболеваниями, указанными в иске. Вирус был подтверждён экспресс-исследованием (данные изъяты). Работодателем в установленном порядке было проведено расследование по факту заболевания. По результатам заседания врачебной комиссии работодателя по расследованию страховых случаев причинения вреда медицинского работника в связи с развитием у неё полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдрома) или осложнений, вызванных подверженными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведшим к инвалидности, был оформлен Протокол от 12.05.2022г. №427. По результатам расследования, проведенного работодателем, большинством членов врачебная комиссия пришла к выводу, что данный случай повреждения здоровья истца подлежит оформлению справкой в соответствии с требованием Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у нее полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) и осложнения, вызванных подтверждёнными лабораторными методами исследований новой коронавирусной инфекции и повлекшими за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 г. №695. Протокол не подписан был лишь представителем Фонда социального страхования, который был заинтересован в принятии отрицательного решения. В результате истцу было отказано в выплате единовременной страховой выплаты. На обращение ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават об обосновании отказа в письменном виде Фонд отказ мотивировал тем, что положительный результат экспресс-тестов (ИХА) без дополнительного тестирования с использованием цепной реакции (ПЦР) не может быть использованы в качестве основания подтверждения наличия (данные изъяты) Указывая, что её заболевание вызвано (данные изъяты) и включено в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р, данный отказ истец считает не законным и не соответствующим Указу Президента РФ от 06.05.2020 №313, пункту 3.7 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20, действующих в редакции от 04.02.2022,

Истец, представитель ответчика, представители третьих лиц в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела. Истец и представители третьих лиц представили заявления о рассмотрении дела в их отсутствие.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел гражданское дело в отсутствие не явившихся сторон.

Представитель ответчика в письменном отзыве по иску просил в его удовлетворении отказать, ссылаясь на то, что в рассматриваемом случае врачебной комиссией не установлено четвёртое обязательное условие, содержащееся в пункте 1 Указа, а именно у заболевание истца не подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии лёгких.

Суд, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования СТР подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждён Правительством Российской Федерации от 15.05.2020 №1272-р.

Согласно подпункту «б» пункта 4 Указа от 06.05.2020 №313 единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, в размере 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа от 06.05.2020 №313).

В соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 №101 в состав Фонда входят его региональные отделения, которые являются самостоятельными юридическими лицами, имеют гербовую печать со своим наименованием, имеют расчетные иные счета в банках.

Приказом Фонда от 02.03.2021 №53 «О уполномочивании Государственных учреждений – региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации на участие во врачебных комиссиях по расследованию страховых случаев», до 31.12.2022 региональным отделениям Фонда переданы полномочия по участию в комиссиях по расследованию страховых случаев, предусмотренных подпунктом «б» пункта 2 Указа №313 и выплате страховых выплат.

Из Указа № 313 следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи,

-при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID 19), включенного в распоряжение,

-заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами,

-заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких,

-заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

С 15 июля 2022 данный Указ отменен Указом Президента РФ от 15.07.2022 №464, однако пунктом 2 Указа от 15.07.2022 №464 установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. №313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. №60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313 Правительство Российской Федерации постановлением от 16.05.2020 № 695 утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, которое действовало до 31.12.2020.

На правоотношения, возникшие с 01.01.2021 г. распространяется утвержденное постановлением Правительства РФ от 20.02.2021г. №239 Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома), или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решения врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких,.

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев ... при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) и руководителя организации, в которой работает работник (далее - работодатель). Пунктом 3 Временного положения о расследовании страховых случаев ... установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации. По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником с указание информации, предусмотренной пунктом 5 Временного положения.

На основании представленных доказательств судом установлено, что СТР с 2008 года работает (данные изъяты). В её обязанности входит непосредственная работа с пациентами, в том числе с подозрением на заболевание инфекции COVID-19.

Из представленных материалов дела установлен факт работы СТР с пациентом БОС, у которой было подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного, выданной СТР ГБУЗ РБ ГБ г.Салават, она находилась на листке нетрудоспособности с 00.00.0000 по 00.00.0000 с диагнозом: (данные изъяты)

В соответствии с п. 2.1. Методических рекомендаций МР 3.1.0170-20 "Эпидемиология и профилактика COVID-19", утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 30 марта 2020 года, инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней.

Результат (данные изъяты) 00.00.0000 выявил у СТР (данные изъяты) что подтверждается результатом исследований .... СТР была включена в (данные изъяты)

Образованная 12.01.2022 г. работодателем врачебная комиссия по расследованию страхового случая, включающая заместителя главного врача работодателя, главного специалиста отдела страхования профрисков ГУ РО Фонда социального страхования по Республике Башкортостан, и заведующего поликлиникой №2, подтвердила случай заражения (данные изъяты) СЕИ при исполнении ею трудовых обязанностей, ссылаясь на наличие на момент заболевания оформленных трудовых отношений; непосредственную работу СТР с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции; контактный пациент, у которой выявлена новая коронавирусная инфекция – БОС, контакт произошел 00.00.0000; результат исследования и лабораторное подтверждение БОС «(данные изъяты) - обнаружено, результат исследования от 00.00.0000; факт заболевания СТР (данные изъяты) подтвержден лабораторными методами исследования и нахождением СТР на лечении в связи с временной нетрудоспособностью с с 00.00.0000 по 00.00.0000; наличие у медицинского работника заболеваний и осложнений, включенных в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020г. ...-р, - (данные изъяты)

Указанный протокол подписан председателем врачебной комиссии по расследованию БИМ и членом врачебной комиссии по расследованию ХМФ, не подписан САП

Председателем врачебной комиссии по расследованию страхового случая выдана справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие (данные изъяты) и пациентами с подозрением на эту инфекцию ... от 00.00.0000.

Письмом и.о.зам управляющего ГУ РО Фонд социального страхования РФ по (адрес) ... от 00.00.0000 сообщено, что данные случаи заболевания медработников, не подтвержденные лабораторными исследованиями, не могут быть признаны страховыми случаями, так как представленные ГБУЗ РБ ГБ г.Салават положительные результаты экспресс - тестов (ИХА) без дополнительного тестирования с использованием метода полимерной цепной реакции (ПЦР) не могут быть использованы в качестве основания для подтверждения наличия SARS-COV-2.

Между тем, согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021), утвержденным Минздравом России подтвержденным случаем COVID-19 являются положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений. При этом в соответствии с разделом 4 Временных рекомендаций (по состоянию на дату выявления заболевания) эти способы диагностики COVID-19 относятся к лабораторным методами диагностики.

В письме Министерства здравоохранения от 6 июля 2020 года №28-1/И/2-9309 разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 №15 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", согласно пункту 3.7 которых подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющих антиген возбудителя или генетический материал возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации. Пункт 3.12 СП 3.1.3597-20 также устанавливает, что к учету случаев COVID-19 принимаются результаты всех лабораторных исследований, проведенных любым из методов, определяющих антиген или генетический материал возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отказывая в единовременной страховой выплате, ГУ РО ФСС РФ по РБ сослался на то, что наличие заболевание у СТР не подтверждено лабораторными исследованиями, при этом не оспаривалось наличие у истца коронавирусной инфекции, а также, что её деятельность относится к медицинской помощи, истец имел непосредственный контакт с пациентом, у которого подтверждено (данные изъяты) заражение истца произошло в инкубационные сроки.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что наличие у СТР (данные изъяты) спорный период, выявленное по результатам экспресс-исследования ГБУЗ РБ ГБ г.Салават, свидетельствует о причинении вреда здоровью СТР в связи с развитием у нее полученного при исполнении трудовых обязанностей заболевания, вызванного новой (данные изъяты) подтвержденной лабораторными методами исследования, и, как следствие, установление факта страхового случая, влекущего право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом "б" пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года №313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и установлены также врачебной комиссией по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника.

При этом решение врачебной комиссии, оформленное протоколом №424 от 12.05.2022 г., является действующим, недействительным не признано, подписано большинством голосов членов комиссии.

Кроме того, лабораторные исследования проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г, №464н "Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований". Согласно пункту 5 Правил проведения клинических лабораторных исследований, утверждённых данным приказом, клинические лабораторные исследования проводятся с использованием следующих технологий: микроскопических, химических, биохимических, иммунологических, молекулярно-генетических, хроматографических, масс-спектрометрических.

Тест-система иммунохроматографическая для качественного выявления антигена коронавируса SARS-CoV-2 в мазках из носоглотки или ротоглотки человека, с помощью которой была выявлена у истца коронавирусная инфекция зарегистрирована на территории Российской Федерации 20.02.2021.

В связи с вступлением в силу Федерального закона от 14.07.2022 №236-ФЗ с 01.01.2023 создан Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации путем реорганизации государственного учреждения - Пенсионного фонда Российской Федерации с одновременным присоединением к нему Фонда социального страхования Российской Федерации, которому перешли все полномочия Фонда социального страхования РФ.

При таких обстоятельствах оснований для отказа СТР в предоставлении дополнительных государственных гарантий, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 00.00.0000 ..., не имеется, исковые требования СЕИ подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования СТР к Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации и Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о признании перенесённого заболевания страховым случаем и взыскании единовременной страховой выплаты – удовлетворить,

признать перенесённое СТР в период с 00.00.0000 по 00.00.0000 заболевание «(данные изъяты) страховым случаем,

взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу СТР (СНИЛС ... единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб. (шестьдесят восемь тысяч восемьсот одиннадцать руб. 00 коп.)

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Салаватский городской суд РБ.

Судья, подпись

Копия верна, судья Е.А. Якунина

Решение изготовлено в окончательной форме 03.08.2023

Решение не вступило в законную силу.

Секретарь суда:

Решение вступило в законную силу.

Судья: ___________________________

Секретарь суда:

Подлинник решения в гражданском деле №2-1948/2023 Салаватского городского суда