Решение № 2-87/2024 2-87/2024~М-75/2024 М-75/2024 от 2 апреля 2024 г. по делу № 2-87/2024

Дело (УИД) № 43RS0016-01-2024-000086-83

Производство № 2-87/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 апреля 2024 года пгт Кумены

Куменский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Широковой А.А.,

при секретаре Трухиной И.Н.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» и КОГУП «Аптека № 40» о возложении обязанности обеспечить препаратом бесплатно, взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с иском (с учетом увеличения размера исковых требований) к КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» и КОГУП «Аптека № 40» о возложении обязанности обеспечить препаратом бесплатно, взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований указано, что истец страдает <данные изъяты>, с февраля 2022 года принимает лекарственный препарат семаглутид, который вводится один раз в неделю. 09.02.2024 она обратилась к терапевту КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» К. по вопросу выдачи рецепта на лекарственные препараты, назначенные эндокринологом, для бесплатного получения. Изначально рецепт ей не был выдан под предлогом отсутствия препарата в Куменской аптеке № 5, являющейся структурным подразделением КОГУП «Аптека № 40». После повторной просьбы рецепт был выдан, и в этот же день истец передала его в аптеку. 16.02.2024 по рецепту в аптеке ей были выданы все лекарственные препараты, кроме семаглутида. Рецепт на данный препарат ей был возвращен с рекомендацией обратиться в КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» к Т. 20.02.2024 она вновь обратилась в аптеку с рецептом. Лекарственный препарат семаглутид вновь не был выдан, провизор пояснила, что КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» не направила заявку на данный препарат. Ей пришлось самостоятельно дважды приобретать необходимый ей лекарственный препарат в аптеке г. Кирова стоимостью 4521 руб. 10 коп. и 4782 руб. 10 коп.

Отказ в обеспечении истца лекарственным препаратом является бездействием, создающим угрозу жизни и здоровью. Пропуски в курсовом приеме препарата семаглутид могут ухудшить состояние здоровья. В связи с этим ФИО1 сильно переживала, чувствовала себя униженной, поскольку ей неоднократно пришлось просить выписать ей рецепт на препарат, неоднократно посещать аптеку с целью получения препарата. Бездействием ответчиков ей причинен моральный вред, который она оценивает в 400000 руб.

Истец просила возложить на ответчиков КОГУП «Аптека № 40» и КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» обязанность обеспечить ее лекарственным препаратом семаглутид в необходимом объеме; взыскать с ответчика КОГУП «Аптека № 40» стоимость приобретенного лекарственного препарата в размере 9303 руб. 20 коп.; взыскать с КОГУП «Аптека № 40» и КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» солидарно компенсацию морального вреда в размере 400000 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 700 руб. и почтовые расходы в размере 348 руб.

Определением от 06.03.2024 к участию в деле в качестве соответчика было привлечено министерство здравоохранения Кировской области (л.д. 1).

Определением от 03.04.2024 производство по гражданскому делу по исковым требованиям ФИО1 о возложении обязанности обеспечить препаратом бесплатно, взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда, заявленным к КОГУП «Аптека № 40», прекращено ввиду отказа истца от иска в этой части.

В судебном заседании истец ФИО3 увеличенные исковые требования и доводы, изложенные в их обоснование, поддержала, однако, просила возложить обязанность обеспечить ее лекарственным препаратом семаглутид в необходимом объем на ответчиков КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» и министерство здравоохранения Кировской области; требования материального характера предъявила только к КОГБУЗ «Куменская ЦРБ». Дополнительно пояснила, что лекарственный препарат семаглутид она принимает с 2022 года, рецепт на данный препарат в количестве 3 упаковок выдается 1 раз в 3 месяца. Врачом прием данного препарата не отменялся.

Представитель ответчика КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» ФИО2 против удовлетворения увеличенных исковых требований возражала, указав, что больница признает право истца на бесплатное предоставление лекарственного препарата семаглутид. Со стороны медицинского учреждения требование обеспечить ФИО1 данным препаратом бесплатно выполнено, поскольку терапевтом К. рецепт на данный препарат выписан. Ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Со стороны КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» нарушений прав истца на бесплатное обеспечение лекарственным и препаратами не допущено. В связи с этим в удовлетворении заявленных к КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» исковых требований просит отказать.

Представители ответчиков КОГУП «Аптека № 40» и Министерства здравоохранения Кировской области, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие.

В возражениях на исковые требования КОГУП «Аптека № 40» указало, что 09.02.2024 в аптеку обратилась ФИО1 с рецептами для бесплатного льготного отпуска, которой были отпущены все препараты, кроме семаглутида ввиду его отсутствия. В этот же день провизор осуществила звонок в КОГУП «Аптечный склад» с целью выяснения вопроса о наличии данного препарата. Был получен ответ о том, что препарата в наличии не имеется, поскольку он закупается только по дополнительной заявке КОГБУЗ «Куменская ЦРБ», утвержденной министерством здравоохранения Кировской области. Также провизор осуществила звонок в КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» и поставила в известность уполномоченного по составлению заявок для льготной категории граждан о том, что имеется потребность для ФИО1 в дополнительной заявке на препарат семаглутид. Просит отказать в удовлетворении исковых требований, заявленных к КОГУП «Аптека № 40» (л.д. 23-25).

В возражениях на исковые требования министерство здравоохранения Кировской области указало, что в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата МНН «Семаглутид» и, учитывая наличие у ФИО1 сопутствующего заболевания (<данные изъяты>), лекарственный препарат рекомендован пациентке и в целом рекомендуется пациентам в дополнение к диете и физической нагрузке для улучшения контроля гликемии, так как он снижает общую массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии. Иными словами, указанный препарат назначается пациентам, страдающим <данные изъяты>, не для лечения основного заболевания, а для лечения сопутствующего заболевания (<данные изъяты>).

Соответственно, данный препарат не входит в сводную потребность, формируемую в соответствии с подпунктами 3.1.1-3.1.5 Порядка взаимодействия и обмена информацией между участниками обеспечения отдельных категорий граждан и граждан, страдающих определенными заболеваниями, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета, утвержденного распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 28.09.2022 № 793.

В случае выявления дополнительной потребности граждан в лекарственных препаратах, в том числе дорогостоящих медицинская организация направляет в министерство здравоохранения Кировской области дополнительную заявку на лекарственный препарат, предварительно согласовав дополнительную заявку с соответствующим специалистом (пункт 3.1.6 названного Порядка).

Первичную медико-санитарную помощь истец получает в КОГБУЗ «Куменская ЦРБ», которая при выявлении у пациента дополнительной потребности в лекарственном препарате направляет заявку в министерство здравоохранения Кировской области.

Обязательными условиями наступления ответственности за несение убытков, причинение вреда в силу статей 15, 151 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Поскольку в адрес министерства здравоохранения Кировской области заявка на препарат семаглутид для ФИО1 не поступала, оно не имело возможности предпринять каких-либо мер по закупке данного лекарственного препарата.

Рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата оформлен лечащим врачом ФИО1 спустя два месяца после лечения истца в условиях стационара и получения соответствующих рекомендаций при выписке. Наличие единичного рецепта, который оформлен спустя продолжительный срок после стационарного лечения пациента, после которого были даны соответствующие рекомендации, не свидетельствует о нуждаемости пациента в данном лекарственном препарате. Поскольку в выписном эпикризе от 09.02.2022 отсутствует информация о продолжительности лечения ФИО1 лекарственным препаратом семаглутид, не оформлены иные рецепты лечащим врачом, отсутствуют правовые основания для возложения обязанности обеспечивать лекарственным препаратом на будущий период.

Просит отказать в удовлетворении исковых требований, заявленных к министерству здравоохранения Кировской области (л.д. 28-30).

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела и объяснения сторон, суд приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На основании пункта 1 части 3 указанного Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В приложении 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» указано, что лицам, имеющим заболевание диабет, все лекарственные средства, этиловый спирт (100г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно названному постановлению органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а при отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, – принимать соответствующие меры; обеспечивать своевременную оплату лекарственных средств, отпускаемых населению в установленном порядке (пункт 4).

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» предусмотрен лекарственный препарат семаглутид.

В соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н.

Согласно пункту 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата или медицинских изделий.

Как установлено в судебном заседании, ФИО1 имеет заболевание <данные изъяты>, для лечения которого ей назначен <данные изъяты> препарат семаглутид 0,25мг 1 раз в неделю (л.д. 11-14).

Истец имеет право на получение набора социальных услуг, в том числе препарата семаглутид (л.д. 15).

Врачом КОГБУЗ «Куменская ЦРБ» К. истцу выдан рецепт серии 1А17011 № 10149994 от 09.02.2024 на получение препарата семаглутид в количестве 3 упаковок (л.д. 16).

Согласно товарным чекам от 12.02.2024 и от 15.03.2024 в аптеке ООО «Май» г. Кирова был приобретен препарат семавик стоимостью 4521 руб. 10 коп. и 4782 руб. 10 коп. соответственно (л.д. 17, 70).

Из инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата семавик видно, что его международное непатентованное наименование (МНН) – семаглутид (л.д. 38-49).

Анализируя приведенные выше правовые нормы и установленные по делу обстоятельства, суд пришел к выводу о том, что на министерство здравоохранения Кировской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

Поскольку факт нарушения прав истца по рассматриваемому спору установлен, лекарственным препаратом истец своевременно в полном объеме не обеспечена, суд считает необходимым возложить на министерство здравоохранения Кировской области обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом семаглутид по льготным рецептам до изменения медицинских показаний к его применению. Кроме того суд считает необходимым взыскать с министерства здравоохранения Кировской области расходы, понесенные истцом на приобретение необходимого ей лекарственного препарата семаглутид в количестве 2 упаковок, в размере 9303 руб. 20 коп.

Разрешая требование истца о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно разъяснениям, изложенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина (абзац первый пункта 2 названного постановления Пленума).

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064-1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены общие основания ответственности за причинение вреда.

Согласно данной норме закона вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Таким образом, общие условия, при наличии которых может быть удовлетворено требование о возмещении вреда, установлены статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и являются следующими: противоправность действий ответчика, наличие и размер возникших у истца убытков, причинно-следственная связь между поведением ответчика и наступившим отрицательным для истца результатом, вина причинителя вреда.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Как разъяснено в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй пункта 8 указанного постановления).

Исходя из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с министерства здравоохранения Кировской области в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, причиненного допущенным бездействием в обеспечении истца необходимыми лекарственными препаратами, выписанными ей лечащим врачом по льготным рецептам.

Учитывая фактические обстоятельства дела, при которых был причинен моральный вред, суд считает, что компенсация морального вреда в сумме 5000 руб. отвечает требованиям разумности и справедливости.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 о компенсации морального вреда следует отказать.

Доводы ответчика министерства здравоохранения Кировской области суд отвергает как необоснованные в силу вышеизложенного.

В удовлетворении исковых требований ФИО1, заявленных к КОГБУЗ «Куменская ЦРБ», следует отказать, поскольку нарушений прав истца со стороны данного ответчика в ходе судебного разбирательства установлено не было.

Согласно части 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу статьи 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Судебные расходы истца, связанные с оплатой государственной пошлины и направлением искового заявления в суд и сторонам, на сумму 348 руб. подтверждены документально (л.д. 7, 18, 72, 73) и подлежат взысканию с министерства здравоохранения Кировской области.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО1 в лекарственном препарате семаглутид по жизненным показаниям, суд в соответствии с положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает необходимым обратить решение суда в части возложения обязанности обеспечения лекарственным препаратом к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1, заявленных к КОГБУЗ «Куменская ЦРБ», о возложении обязанности обеспечить препаратом бесплатно, взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда отказать.

Возложить на министерство здравоохранения Кировской области обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом семаглутид по льготным рецептам до изменения медицинских показаний к его применению.

Решение в этой части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с министерства здравоохранения Кировской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <данные изъяты> (ИНН №) расходы, понесенные на приобретение лекарственного препарата, в размере 9303 руб. 20 коп., компенсацию морального вреда в размере 5000 руб. и судебные расходы в размере 1048 руб., а всего 15351 (пятнадцать тысяч триста пятьдесят один) руб. 20 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 о компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Куменский районный суд Кировской области.

Решение в окончательной форме принято 03.04.2024.

Председательствующий: