Решение № 2-312/2025 2-312/2025(2-4155/2024;)~М-3341/2024 2-4155/2024 М-3341/2024 от 12 января 2025 г. по делу № 2-312/2025

Дело ###

УИД 33RS0###-57


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13 января 2025 года

Октябрьский районный суд <...> в составе:

председательствующего судьи Игнатовича М.С.,

при секретаре ФИО2

с участием

представителя истца ФИО1

представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <...> в интересах ФИО4 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарств, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <...> в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд в интересах ФИО4 к Министерству здравоохранения Владимирской области с иском, в котором просит: взыскать с ответчика в пользу ФИО4 денежные средства, затраченные на приобретение лекарств 20 510,70 рублей; решение в данной части обратить к немедленному исполнению, обязать ответчика обеспечить истца лекарственными препаратами«<...> решение в данной части обратить к немедленному исполнению, взыскать компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

В обоснование иска указано, что проверкой по обращению истца выявлено, что он наблюдается в ГБУЗ Владимирской области «Городская клиническая больница ### <...>» с диагнозом <...>

Заключением врача-эндокринолога ГБУЗ Владимирской области «Областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 рекомендован прием лекарственного препарата «<...> в неделю.

На основании протокола врачебной комиссии ГБУЗ Владимирской области «Городская клиническая больница ### <...>» от ДД.ММ.ГГГГ ### пациенту рекомендован прием препарата «<...> раствор для подкожного введения 1,34 мг/мл 3 мл ### шприц-ручка.

Лекарством ФИО4 не обеспечен.

Истец, опасаясь за свою жизнь, вынужден был приобретать лекарства самостоятельно, сумма затраченных денежных средств на лекарства составила 20 510,70 рублей.

Отсутствие лечения истца с помощью названного препарата может привести к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

Бездействием ответчика истцу причинен моральный вред, поскольку он испытывает страх за свои жизнь и здоровье, переживания, ощущение беспомощности. При этом на приобретение жизненно необходимых лекарств, затрачена существенная сумма денежных средств.

В судебном заседании представитель прокурора <...> заявленные требования поддержал по изложенным в иске основаниям, дополнительно пояснив, что в настоящее время истец не обеспечен требуемым лекарственным препаратом.

Истец ФИО4 в суд не явился, о времени и месте судебного заседания извещался, ранее в суд представлен отзыв, в котором он указал, что прокуратурой ранее отказано в защите прав, во Фрунзенском районном суде <...> также рассматривается его иск с аналогичными требованиями, указав на отсутствие лекарств, продолжающееся нарушение прав.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Владимирской области в суде иск не признавал, указав, что истцом приобретено лекарство ранее его назначения врачебной комиссией, полагает иск заявлен необоснованно.

Третьи лица ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", ООО «Медилон-Фармимэкс» извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения иска, в судебное заседание своих представителей не направили.

ГБУЗ ВО «ГКБ ### <...>» извещались о времени и месте рассмотрения иска, в судебное заседание представителя не направили. В представленном ранее отзыве указали, что истец наблюдается в учреждении с <...> в апреле 2024 ему рекомендован «<...> препарат включен в заявку на 2024 год на льготной основе, Рыбкину ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт, препарат получен им ДД.ММ.ГГГГ. В дальнейшем ими подавалась заявка на дополнительное обеспечение, поставку препарата, который выдавался нерегулярно, обязательства лечебным учреждением исполнены.

С учетом требований ст. 167 ГПК РФ судом определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции РФ).

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 того же Федерального закона).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Закона об основах охраны здоровья организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.3 ст.80 Закона об основах охраны здоровья при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В силу ч.15 ст. 37 Закона об основах охраны здоровья назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Закона об основах охраны здоровья).

Пунктами 10, 14 ч.1 ст.16 Закона об основах охраны здоровья к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В адрес прокуратуры Владимирской области ДД.ММ.ГГГГ (с учетом дополнений ДД.ММ.ГГГГ) направлено обращение о ненадлежащем исполнении обязательств по обеспечению ФИО4 лекарственными препаратами, необходимости возмещения затрат на их приобретение.

Судом установлено, что ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<...> группы, наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница ### <...>» с диагнозом «<...>

Из дела усматривается, что заключением врача-эндокринолога ГБУЗ Владимирской области «Областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 рекомендован прием лекарственного препарата «<...> раз в неделю.

На основании протокола врачебной комиссии ГБУЗ Владимирской области «Городская клиническая больница ### <...>» от ДД.ММ.ГГГГ ### пациенту рекомендован прием препарата «<...> раствор для подкожного введения 1,34 мг/мл 3 мл ### шприц-ручка. Курс лечения 1 месяц необходимо 1 упаковка, до конца года 8 упаковок.

Из дела следует, что в адрес ответчика и Центра закупок направлены заявки на закупку названного препарата ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Сведения о выписанных рецептах представлены в материалы настоящего дела.

Сведений о надлежащем обеспечении ФИО4 лекарством не имеется.

Препарат «<...> включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р.

В ходе прокурорской проверки установлено, что ФИО4 обеспечивается указанными лекарственными препаратами несвоевременно и не в полном объеме.

ФИО4, опасаясь за жизнь и здоровье, был вынужден приобретать медикаменты за собственные денежные средства.

В материалы дела представлены чеки (в том числе электронные и копии) на приобретение лекарств.

ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат «<...> (международное непатентованное наименование «<...> раствор, шприц-ручка в количестве 1 упаковки на сумму 5 225 рублей;

ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат «<...> раствор, шприц-ручка в количестве 1 упаковки на сумму 5 225 рублей;

ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат «<...> раствор, шприц-ручка в количестве 1 упаковки на сумму 5 212 рублей;

ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат «<...> раствор, в количестве 1 упаковки на сумму 4 848,70 рублей.

Всего истцом приобретены медикаменты на общую сумму 20 510,70 рублей. Как следует из пояснений сторон, оригиналы части чеков находятся в материалах гражданского дела ###, которые подлежат взысканию с ответчика. Вместе с тем, факт несения таких расходов сторонами не оспорен.

Таким образом, объем предоставленной материальному истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил его право на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья.

Суд принимает доводы ответчика о том, что впервые лекарственный препарат «<...> был рекомендован в апреле 2024 года, в связи с чем иск в части взыскания денежных средств, затраченных на приобретение лекарства подлежит удовлетворению в части расходов за май, июнь 2024 года в сумме 10 060,70 рублей (5 212 рублей+4848,70 рублей).

Отсутствие лечения ФИО4 с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является

На момент рассмотрения дела лекарством истец не обеспечен, доказательств обратного суду не представлено.

В соответствии со статьями 16 и 83 Закона об основах охраны здоровья организация обеспечения граждан лекарственными препаратами относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области ### от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Положение ###), Министерство является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В силу раздела 2 Положения ### организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Министерства.

Пунктом 3.16 Положения ### предусмотрено, что Министерство организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.

Таким образом, организация бесплатного лекарственного обеспечения граждан на территории Владимирской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно принимать предусмотренные для этого законодательством меры.

Между тем, в нарушение ст. 56 ГПК РФ допустимых доказательств, свидетельствующих о принятии ответчиком должных мер к своевременному обеспечению истца в указанный период жизненно необходимым лекарством в материалы дела не представлено.

Непринятие данных мер противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим соответствующими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

На основании изложенного, учитывая, что лечение назначенным лекарственным препаратом носит непрерывный характер, а отсутствие лечения может привести к жизнеугрожающим последствиям, суд приходит к выводу, что непринятие Министерством здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по организации обеспечения лекарственным препаратом истца в требуемом количестве, в том числе подчиненными ему учреждениями, нарушает право истца на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем исковые требования о возложении на ответчика обязанности по обеспечению истицы вышеуказанным препаратом являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости истца в назначенном лекарственном препарате по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания, вынесенное по делу решение в этой части следует обратить к немедленному исполнению в целях сохранения непрерывного курса лечения, предупреждения невосполнимого ущерба и невозможности исполнения судебного акта.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как разъяснено в п.2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органов и лиц, наделенных публичными полномочиями.

Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной ### распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции) (п.14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

В связи с бездействием ответчика и, как следствие данного бездействия, отсутствием необходимого лекарственного препарата для лечения заболевания, истцу очевидно причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свои жизнь и здоровье.

Определяя размер компенсации, суд исходит из конкретных обстоятельствах дела, принимает характер и объем нарушенного права (конституционное право на медицинскую помощь), степень физических и нравственных страданий истца, длительность нарушения, степень вины причинителя вреда, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению мерами социальной поддержки, индивидуальные особенности истца, суд полагает, что заявленный размер компенсации в 10 000 рублей отвечает требованиям разумности и справедливости.

На основании изложенного исковые требования прокурора <...> подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199, 212 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора <...> удовлетворить в части.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <...>) в пользу ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС <...> денежные средства, затраченные на приобретение лекарств 10 060,70 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН <...> обеспечить ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС <...> лекарственным препаратом«<...> в соответствии с медицинскими назначениями на весь период нуждаемости до его отмены.

Решение в данной части обратить к немедленному исполнению.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд <...> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья М.С.Игнатович

В окончательной форме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий судья М.С.Игнатович