Решение № 2-387/2025 2-387/2025~М-229/2025 М-229/2025 от 6 августа 2025 г. по делу № 2-387/2025

Дело № 2-387/2025

УИД № 24RS0003-01-2025-000404-18


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Балахта 04 августа 2025 года

Балахтинский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Лябзиной Т.Г.,

при секретаре Дорш О.В.,

с участием помощника прокурора Балахтинского района Красноярского края ФИО5,

ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО2 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением - расходов, понесенных в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением – расходов, понесенных в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, ссылаясь на то, что приговором Балахтинского районного суда Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В соответствии с приговором, в результате противоправных действий ФИО2 потерпевшему ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинен вред здоровью. Медицинская помощь ФИО6 была оказана за счёт средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Балахтинская РБ», КГБУЗ -КМКБСМП им. Карповича», КГБУЗ «КССМП» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 54 030,80 рублей, что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи, сведениями представленными страховой медицинской организацией - ООО «СК «Ингосстрах-М». Вред бюджету ТФОМС Красноярского края причинен посредством оплаты оказания медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью преступлением. Просит суд взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, понесённые в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 54 030,80 рублей.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Красноярского края не явился, о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом, предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования признал частично, указывая, что потерпевший получал лечение и по другим имеющимся у него заболеваниями, за которые платить ответчик не должен.

Помощник прокурора Балахтинского района Красноярского края Еськин Д.В. пришел к заключению об удовлетворении заявленных исковых требований.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие не явившегося представителя истца.

Выслушав ответчика, заключение прокурора, исследовав письменные доказательства, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Статьей 52 Конституции РФ гарантировано право лица, потерпевшего от преступления, на возмещение причиненного ущерба. Право юридического лица, признанного потерпевшим по уголовному делу, на возмещение имущественного вреда, причиненного преступлением, также предусмотрено частью 3 статьи 42 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. (ч.2 ФЗ «Об обязательном медицинской страховании в РФ». Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч.3).

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 БК РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Как следует из ч. 3 ст. 144 БК РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ) средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона, территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу п. 3 ч. 1 ст. 146 БК РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба. Средства государственных внебюджетных фондов находятся в федеральной собственности.

Денежные средства ОМС являются федеральной собственностью, и территориальный фонд ОМС может только управлять государственными средствами ОМС, имеющими целевое значение, а также осуществлять государственный контроль за поступлением и расходованием этих средств.

Как следует из материалов дела, приговором Балахтинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, условно, с испытательным сроком 2 года.

Согласно приговору суда в ночь с ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ, между ФИО2 и ФИО6 произошел конфликт, в ходе которого ФИО2 схватил совковую лопату и нанес ею более 1 удара по голове ФИО6, чем причинил последнему, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ телесные повреждения в виде: «Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Вдавленный многооскольчатый перелом правой теменной кости, линейный перелом правой височной кости, перелом правой скуловой дуги, эпидуральная гематома правой лобной области, контузионные очаги 2 типа правой теменной доли, субарахноидальное кровоизлияние правой теменной области, множественные ушибы и отеки мягких тканей» (параорбитальные гематомы). Согласно п. 6.1.2 приказа МЗ и СР №-н от ДД.ММ.ГГГГ, отнесена к критериям, характеризующим квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека. По указанному признаку согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Постановление Правительства РФ № от 17.08.2007г.) данная травма квалифицируется, как тяжкий вред здоровью.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 были причинены телесные повреждения в виде: Закрытой черепно-мозговой травмы. Ушиб головного мозга. Вдавленный многооскольчатый перелом правой теменной кости, линейный перелом правой височной кости, перелом правой скуловой дуги, эпидуральная гематома правой лобной области, контузионные очаги 2 типа правой теменной доли, субарахноидальное кровоизлияние правой теменной области, множественные ушибы и отеки мягких тканей» (параорбитальные гематомы). Согласно п. 6.1.2 приказа МЗ и СР №-н от ДД.ММ.ГГГГ, отнесены к критериям, характеризующим квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека.

ФИО6 находился на лечении в КГБУЗ «Балахтинская РБ» ДД.ММ.ГГГГ, в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница имени ФИО7» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в КГБУЗ «КССМП» ДД.ММ.ГГГГ, где ему была оказана помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Согласно выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи ТФОМС Красноярского края, а также выписке ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» по оплате медицинских услуг за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 была оказана медицинская помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Балахтинская РБ», КГБУЗ - КМКБСМП им. Карповича», КГБУЗ «КССМП» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 54 030,80 рублей.

Статьей 13, п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ, подп. 2 п. 2.2 Положения о ТФОМС Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края», установлено, что ТФОМС Красноярского края осуществляет отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальной программы ОМС на территории Красноярского края, в том числе аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы государственных гарантией бесплатного оказания гражданам Российской Федерации.

Учитывая, что противоправными действиями ответчика ФИО2 потерпевшему ФИО6 причинен вред здоровью, в связи с чем потерпевший был вынужден проходить лечение, ему оказывалась медицинская помощь за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, на основании выписки из реестра ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М», суд приходит к выводу, что ТФОМС Красноярского края ответчиком причинен ущерб в размере 54 030,80 рублей.

При таких обстоятельствах, учитывая, что приговором суда по уголовному делу, вступившим в законную силу, установлена вина ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО6, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований о взыскании с ответчика в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования ущерба в размере 54 030,80 рублей путем перечисления на счет получателя: Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

При этом суд не принимает во внимание возражения ответчика, что потерпевший получал лечение по ОМС и по другому заболеванию, т.к. по сведениям ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» и ТФОМС Красноярского края оплата была произведена за лечение по диагнозу: поверхностная травма частей головы, сотрясение головного мозга, очаговая травма головного мозга, который соответствует полученной потерпевшим травме.

В соответствии с п.п. 8 п. 1 ст. 333.20 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, установленная п. 1 ст. 333.19 НК РФ в размере 4 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН № расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, в размере 54030 рублей 80 копеек.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме с подачей жалобы через Балахтинский районный суд Красноярского края.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 07.08.2025