Постановление № 5-873/2021 от 8 июня 2021 г. по делу № 5-873/2021

Дело № 5-873/2021

УИД- 26RS0024-01-2021-002069-04


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Невинномысск 09 июня 2021 года

Судья Невинномысского городского суда Ставропольского края Трачук А.А., с участием представителей юридического лица, привлекаемого к административной ответственности ГБУЗ СК «Городская больница» г. Невинномысска – ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КРФоАП в отношении ГБУЗ «Городская больница» г.Невинномысска,

установил:

Согласно материалам дела об административном правонарушении, ДД.ММ.ГГГГ, сотрудниками Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю, в ходе рассмотрении обращения ФИО5 от 31.03.2021 года по вопросу льготного обеспечения пациентки ФИО6 лекарственными препаратами «Трамадол» и «ФИО7» для проведения обезболивающей терапии, были выявлены нарушения ГБУЗ СК «Городская больница» г. Невинномысска, поликлиника № 1, расположенной по адресу: <...>, пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»: не соблюдение порядков оказания медицинской помощи и не соблюдение на должном уровне внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи, а именно, что с 02.03.2021 до 17.04.2021 года, пациентка ФИО6 не была своевременно обеспечена обезболивающими препаратами для лечения онкологического заболевания. 17.04.2021 ФИО6 умерла.

Судья, выслушав представителей юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, исследовав материалы дела об административном правонарушении, приходит к следующему.

Частью 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу пп. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В силу пп. "б" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 915н.

Как установлено в судебном заседании, ДД.ММ.ГГГГ, сотрудниками Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю, в ходе рассмотрении обращения ФИО5 от 31.03.2021 года по вопросу льготного обеспечения пациентки ФИО6 лекарственными препаратами «Трамадол» и «ФИО7» для проведения обезболивающей терапии, были выявлены нарушения ГБУЗ СК «Городская больница» г. Невинномысска, поликлиника № 1, расположенной по адресу: <...>, пп. «а» и «б» п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»: не соблюдение порядков оказания медицинской помощи и не соблюдение на должном уровне внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи, а именно, что с 02.03.2021 до 17.04.2021 года, пациентка ФИО6 не была своевременно обеспечена обезболивающими препаратами для лечения онкологического заболевания.

Частью 11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" предусмотрен исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности, к которым могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух или более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

Как следует из представленных материалов дела об административном правонарушении, в соответствии с рекомендациями врача-специалиста ДД.ММ.ГГГГ пациентке ФИО6 выписан льготный рецепт на бесплатное получение препарата «Тапентадол» (Палексия) 50 мг №60 на 30 дней (до 17.03.2021). Рецепт отоварен аптечной организацией бесплатно. Учитывая, что препарат в утвержденный Перечень лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения в рамках программы ОНЛП не входит, пациентке выписан рецепт для его приобретения в аптеке за свой счет.

02.03.2021 врачом-онкологом СККОД установлена степень градации болевого синдрома 2-3 балла, рекомендована следующая противоболевая терапия: «Трамадол» 100 мг 3-4 раза в день, «Парацетамол», «ФИО7». Согласно рекомендациям врача-специалиста СККОД пациентке в этот же день врачом-онкологом поликлиники Учреждения выписаны льготные рецепты на рекомендованные лекарственные препараты. Рецепт на «Трамадол»100 мг №40 (на 13 дней); «ФИО7» 75 мг №28 на 14 дней. Данные рецепты отоварены аптечной организацией (платно).

09.03.2021 выписаны рецепты на «Трамадол»100 мг №40 (на 13 дней обеспечена до 22.03.2021); «ФИО7» 75 мг №28 на 14 дней до 22.03.2021. Рецепт отоварен аптечной организацией (платно).

Льготные рецепты на бесплатное получение препарата «Трамадол»аптечной организацией не отоваривались по причине его отсутствия в рамках программы ОНЛП.

15.03.2021 врач-онколог поликлиники при осмотре пациентки, с учетом ее жалоб, установил степень болевого синдрома 3 балла и откорректировал противоболевую терапию, назначив наркотический анальгетик: трансдермальную терапевтическую систему Фентанил 0,00005 мг/сутки, на который в тот же день был выписан льготный рецепт, пациентка была обеспечена наркотическим анальгетиком до 30.03.2021. Рецепт отоварен аптечной организацией бесплатно.

При назначении впервые наркотического препарата пациент и его родственники под роспись ознакамливаются с правилами оборота наркотических средств, а также с инструкцией по их применению (кратность, дозы).

19.03.2021 пациентке выписан рецепт на «Трамадол» 100 мг №40 (на 13 дней до 01.04.2021); «ФИО7 75 мг №28» на 14 дней до 02.04.2021. Рецепт отоварен аптечной организацией (платно).

24.03.2021 пациентке выписан льготный рецепт на комбинированный препарат «Рутрам» (Трамадол+парацетамол) 325 мг+37,5мг №60 на 20 дней. Рецепт отоварен аптечной организацией бесплатно.

29.03.2021 пациентка вновь получила консультацию врача-онколога СККОД, установлена степень ХБС 2 балла, согласно которой 31.03.2021 пациентке была назначена схема обезболивания, содержащая опиоидные анальгетики. Малые дозы наркотических средств, применение которых возможно при ХБС 2 балла (Фентанил 12,5 мкг/сутки) не назначены в связи с предшествующим указанием пациенткой на его непереносимость (из объяснительной врача-онколога).

31.03.2021 выписан рецепт на «Трамадол»100 мг №40 (на 13 дней — до 14.04.2021); «Трамадол»5% - 5,0 № 40 ампул минимум на 14 дней до 14.04.2021. Рецепт отоварен аптечной организацией (платно).

Таким образом, с учетом всех выписанных и отоваренных рецептов, вне зависимости от способа оплаты и предоставления, ФИО6 была обеспечена препаратом Трамадол 100 мг, при условии соблюдения назначенной кратности его приема, минимум до 20.04.2021.

Учитывая, что с целью облегчения боли пациентке назначались препараты со схожим действием «Тапентадол» и трамадолсодержащие комбинированные препараты «Рутрам», у ФИО6 имелся достаточный запас лекарственных средств для обеспечения адекватного обезболивания, согласно градации болевого синдрома, подтвержденного специалистом СККОД.

Анализируя вышеизложенную хронологию событий, а также имеющиеся в материалах дела документы, судья приходит к выводу о том, что обследование и лечение ФИО6 проводилось в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи в Российской Федерации, а также была оказана необходимая медицинская помощь, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Таким образом, указанные в протоколе об административном правонарушении выводы о том, что ФИО6 в период с 13.04.2021 по 17.04.2021 фактически не была обеспечена необходимыми лекарственными препаратами в амбулаторных условиях не соответствуют действительности и данным, предоставленным Учреждением в Росздравнадзор до составления протокола.

Кроме, того, материалами дела доказано, что при наличии уФИО6 сильного болевого синдрома, по её вызовам (вызовам супруга), ейоказывалась медицинская помощь в неотложной форме силами бригад скорой медицинской помощи. В период с 01.01.2021 по вызову ФИО6 бригадами скорой медицинской помощи с целью купирования боли оказывалась неотложная медицинская помощь, в том числе и введением препарата «Трамадол», что подтверждается картами вызова скорой медицинскойпомощи такая помощь оказывалась ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Установленные в ходе проверки нарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении от 13.05.2021, не состоят в причинно-следственной связи. Грубых нарушений требований, предусмотренных лицензионным законодательством, что является обязательным условием для привлечения к административной ответственности за правонарушения, предусмотренные ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, не допущено.

Изложенное свидетельствует об отсутствии в действиях ГБУЗ СК «Городская больница» г. Невинномысска объективной стороны административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 24.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при отсутствии состава административного правонарушения.

С учетом изложенного, приведенные выше обстоятельства свидетельствуют о том, что в действиях ГБУЗ СК «Городская больница» г. Невинномысска отсутствует состав административного правонарушения, в связи, с чем производство по данному делу об административном правонарушении подлежит прекращению на основании пункта 2 части 1 статьи 24.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях - в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

На основании изложенного, руководствуясь п. 1 ч. 1 ст. 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Городская больница» города Невинномысска прекратить по п. 2 ч. 1 ст. 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с отсутствием в действиях состава административного правонарушения.

Постановление может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд в течение десяти дней со дня вручения или получения копии постановления, путем подачи жалобы в Невинномысский городской суд.

Судья А.А. Трачук