Решение № 2-3393/2019 2-3393/2019~М-2748/2019 М-2748/2019 от 21 августа 2019 г. по делу № 2-3393/2019

Дело № 2-3393/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 22 августа 2019 года

Калининский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего судьи Виденеевой О.В.,

при секретаре Фомичевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная клиническая больница №3» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском об обязании ГБУЗ «ОКБ №3» осуществить оказания ей медицинской помощи на дому медицинским персоналом Поликлиники №1 ГБУЗ «ОКБ №3».

В обосновании иска указала на то, что она неоднократно обращалась к руководству ГБУЗ «ОКБ №3» для реализации своего права выбора обслуживания в медицинской организации Поликлиники №1. В связи с незаконным отказом в удовлетворении ее просьбы главным врачом ОКБ №3 ФИО2, она была вынуждена обращаться в страховую компанию «Альфа-Страхование ОМС», в орган Росздравнадзора Челябинской области и в Прокуратуру Челябинской области. По результатам указанных обращений ей фактически было отказано в воздействии на руководство ОКБ №3. Только после обращения в Управление по делам Президента РФ и последующего влияния Управления на вышеуказанные структуры ей удалось добиться частичного удовлетворения заявления. Согласно ответа, полученного от главного врача ОКБ №3, ее прикрепили к требуемой поликлинике, но при этом, указав о невозможности оказания ей медицинской помощи на дому, в том числе терапевтом, мотивируя отсутствием территориального обслуживания, поэтому ее обслуживание на дому будет осуществляться терапевтом МБУЗ ГКП №5, что нарушает ее права. Поскольку причиной ее решения в нежелании получения медицинской помощи от ГБУЗ ГКП №5 явилась халатность и отсутствие онконастороженности со стороны терапевта МБУЗ ГКП №5, где ей была с большим запозданием диагностирована ***.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель истца ФИО3, действующий на основании доверенности в судебном заседании исковые требования поддержал по доводам, указанным в исковом заявлении, указал на то, что ФИО1 при наличии постановки на учет в медицинской организации Поликилиники №1 ГБУЗ ОКБ №3 лишена возможности пользоваться вызвать врача на дом, что нарушает ее права.

Представитель ответчика ГБУЗ ОКБ № 3 – ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения искового заявления в полном объеме, поддержала доводы отзыва на исковое заявление, согласно которому ФИО1 была прикреплена к Поликлинике №1 ГБУЗ ОКБ №3. Но поскольку, истец по месту пребывания или регистрации на территории обслуживания ГБУЗ ОКБ №3 не проживает, это создает определенные сложности при ее обслуживании участковым терапевтом на дому, с учетом превышения численности прикрепленного населения на врачебных участках больницы. ГБУЗ ОКБ №3 была достигнута договоренность с МБУЗ ГКП №5 о направлении врача терапевта участкового на дому истца, поскольку адрес, на который вызывается врач-терапевт из Поликлиники ответчика не относится к территории медицинского обслуживания поликлиники ГБУЗ ОКБ №3. Дополнительно пояснила о том, что 18 февраля 2019 года истцом был осуществлен вызов врача на дом, выезжал терапевт ФИО6, но дверь ему не открыли.

Представитель третьего лица ТФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, до судебного заседания представил письменное мнение по делу согласно которому, суд при вынесении решения необходимо учитывать, что в системе обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий обеспечивается сроки оказания медицинской помощи, объем и качество медицинский услуг. Превышение количества прикрепленного населения к терапевтическому участку, неизбежно повлечет увеличение нагрузки на врача-терапевта, превышение объема диагностических и лабораторных исследований, увеличение сроков ожидания медицинской помощи, так как ущемление прав иных застрахованных лиц на гарантированные сроки оказания медицинской помощи, объем и качество медицинский услуг. Возможность выбора медицинской организации и врача, предусмотренная законодательством, не является безусловой свободой граждан на выбор медицинского учреждения, а выступает одной из мер обеспечения доступности качестве медицинской помощи.

Представитель третьего лица Альфа-Страхование-ОМС в судебное заседание не явился, извещён надлежащим образом.

Сведения о дате, времени и месте судебного разбирательства также доведены до всеобщего сведения путём размещения на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по адресу: http://www.kalin.chel.sudrf.ru.

Суд в силу ч. 2.1 ст. 113, ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от дата N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

В соответствии с п. 1, 2 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В соответствии с действующим Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (пункты 12 - 15), первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 указанного Положения.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:

на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);

на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;

на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Судом установлено, что в соответствии с приказом управления здравоохранения администрации г. Челябинска от 24 апреля 2017 года № 206 за медицинскими организациями города Челябинска закреплена численность взрослого и детского населения по районам города.

За ГБУЗ ОКБ № 3 закреплены жители Калининского района, в соответствии со штатным расписанием ГБУЗ ОКБ № 3 в ГБУЗ ОКБ № 3 ставок врачей терапевтов терапевтических отделений №1, 2 и 3 – 31, ставок врачей общей практики терапевтического отделения №3 - 3

По состоянию на 01 октября 2017 года численность населения, проживающего в Калининском районе г. Челябинска составляет 179 900 человек, из них 66 410 человек относятся к ГБУЗ ОКБ № 3.

Судом установлено, что количество прикрепленного населения для медицинского обслуживания в ГБУЗ ОКБ № 3 превышает норматив на каждую должность врача терапевта-участкового.

В силу статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от дата N 406н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пунктам 3 и 4 указанного Порядка выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия, путем обращения в медицинскую организацию лично или через своего представителя с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина Российской Федерации и полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

В соответствии со ст. 11 упомянутого закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Судом также установлено, что ФИО1 проживает по адресу: (адрес), данный район не относится к территории медицинского обслуживания поликлиники ГБУЗ ОКБ № 3, что в судебном заседании сторонами не оспаривалось.

Истец ФИО1 неоднократно обращалась в ГБУЗ ОКБ № 3 с заявлениями о постановке на учет для медицинского обслуживания в Поликлинике №1 ГБУЗ ОКБ № 3, что сторонами в судебном заседании не оспаривалось.

22 декабря 2018 года по требованиям ФИО1 руководством ГБУЗ ОКБ № 3 было принято решение о прикреплении пациентки к поликлинике ГБУЗ ОКБ № 3 по адресу: (адрес), терапевтическое отделение №1, врач терапевт участковый ФИО7, заведующая терапевтическим отделением №1 ФИО8, где в условиях поликлиники ФИО1 будет оказана медицинская помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями на основе Порядков оказания медицинской помощи, о чем ФИО1 от ГБУЗ ОКБ № 3 неоднократно были направлены письменные сообщения от 29 октября 2018 года, 12 октября 2018 года, 05 марта 2019 года.

При этом, как следует из сообщения ГБУЗ ОКБ № 3 от 05 марта 2019 года по вопросу медицинской помощи на дому была достигнута договоренность с администрацией МБУЗ ГКП №5 о направлении врача терапевта участкового из ГКП №5 к ФИО1 на дом по адресу: (адрес). Это обсуловлено тем, что ФИО1 проживает по адресу, который не относится к территории медицинского обслуживания ГБУЗ ОКБ № 3. Кроме того, ФИО1 сообщены телефон вызова врача на дом МБУЗ ГКП №5 и поликлиники ГБУЗ ОКБ № 3. Из поликлиники ГБУЗ ОКБ № 3 при вызове на дом будет направлен медицинский сотрудник кабинета неотложной медицинской помощи.

Суд принимает во внимание то обстоятельство, что дом, расположенный по адресу: (адрес) находится на территории медицинского обслуживания МБУЗ «ГКП №5».

При этом, желание ФИО1 обслуживаться в Поликлинике №1 ГБУЗ ОКБ № 3 обусловлено лишь тем, что она считает, что медицинский персонал МБУЗ «ГКП №5» не компетентен, в частности врачи терапевтического отделения. При этом, документальных доказательств подобной некомпетентности медицинского персонала МБУЗ «ГКП №5» в материалы дела представлено не было.

Согласно служебной записке от 18 февраля 2019 года врача ФИО6 следует, что 18 февраля 2019 года в 15.01 ч. от диспетчера получен вызов на адрес: (адрес) больной ФИО1 Диспетчер пояснила, что на данный вызов бригаду НМП направила зав. Поликлиникой №1 ОКБ №3, больная страдает тяжелым хроническим заболеванием. По прибытии в 15.25 ч. дверь квартиры не открыли, на звонки и на стук не вышли. Сосед квартиры № подтвердил, что в данной квартире гражданка проживает одна. На номер телефона, предоставленного диспетчером, осуществил телефонный вызов, ответил сын, с его слов о вызове бригады НМП он не знал. От услуг НМП отказался, претензий не предъявлял.

Кроме того, суд учитывает то обстоятельство, что ФИО1 не проживающая по месту пребывания на территории ГБУЗ ОКБ № 3 может оказать определенные проблемы при обслуживании участковым терапевтом на дому, с учетом первышения численности прикрепленного населения на врачебных участках больницы.

Суд считает, что распределение жителей города для постановки на учет в медицинские учреждениям относится к полномочиям администрации г. Челябинска, которая вправе с целью регулирования нагрузки на медицинских работников осуществлять такое распределение.

Таким образом, на момент рассмотрения дела нарушения прав истца со стороны ответчика судом не установлено, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная клиническая больница №3» о возложении обязанности, отказать.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Калининского районный суд г. Челябинска в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий О.В. Виденеева