Решение № 2-1217/2024 2-1217/2024(2-4576/2023;)~М-4134/2023 2-4576/2023 М-4134/2023 от 23 апреля 2024 г. по делу № 2-1217/2024

Дело №2-1217/2024

УИД 91RS0003-01-2023-005551-39


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 апреля 2024 года г. Симферополь

Центральный районный суд города Симферополя Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Благодатной Е.Ю.,

при секретаре Мурадове Н.Э.,

с участием прокурора – ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> Республики Крым в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., законные представители ФИО2, ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третье лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская городская детская клиническая больница», ГКУ РК "Крымздрав", о взыскании компенсации средств, затраченных на приобретение лекарственных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор обратился в Центральный районный суд <адрес> РК в интересах малолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. с иском к Министерству здравоохранения Республики Крым, третье лицо ГБУЗ РК «Симферопольская городская детская клиническая больница», ГКУ РК "Крымздрав" о взыскании компенсации средств, затраченных на приобретение лекарственных средств.

В обоснование иска указал, что рассмотрением обращения законного представителя ФИО2 установлено, что малолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдает сахарным диабетом 1 типа, ребенку присвоен статус ребенка-инвалида. Консультативным заключением главного детского эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО8 от ДД.ММ.ГГГГ определена необходимость применения несовершеннолетней ФИО1 помповой инсулинотерапии (помпа Accu Chek Combo, Roche). Протоколами заседаний врачебной комиссии ГБУЗ РК «СГДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, определено, что несовершеннолетняя нуждается в обеспечении медицинскими изделиями «Сервисный набор, состоящий из крышки для установки батареи с ключом, 4 батарей АА 1,5В и адаптера», «Датчик к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre», «Ланцеты «Акку-Чек Софтликс». Решением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № удовлетворены исковые требования прокурора района об обязании обеспечить несовершеннолетнюю медицинскими изделиями «Сервисный набор, состоящий из крышки для установки батареи с ключом, 4 батарей АА 1,5В и адаптера», «Датчик к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre», «Ланцеты «Акку- Чек Софтликс». По информации ГБУЗ РК «СГДКБ» рецепты на получение вышеуказанных" лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов к инсулиновой помпе несовершеннолетней не выписывались. Таким образом, ребенок-инвалид не обеспечивался жизненно необходимыми льготными медицинскими изделиями и лекарственными препаратами. Ввиду необеспечения несовершеннолетней вышеуказанными медицинскими изделиями, законными представителями несовершеннолетней за счет собственных средств приобретены следующие расходные материалы к инсулиновой помпе на общую сумму 16 946 руб.

На основании изложенного прокурор просит взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. в лице законного представителя ФИО3 средства, затраченные на покупку медицинских изделий в размере 16 946 руб.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал, просил иск удовлетворить.

Иные лица в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом.

В соответствии со статьей 155 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) разбирательство гражданского дела происходит в судебном заседании с обязательным извещением лиц, участвующих в деле, о времени и месте заседания.

Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными (часть 3 статьи 167 ГПК РФ).

Учитывая изложенное, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН ДД.ММ.ГГГГ, государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка). Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства - участники Конвенции о правах инвалидов, признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами - участниками Конвенции о правах ребенка (пункт "г" преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац 3 ч. 2 ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 124-ФЗ).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона № 124-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в соответствии со справкой МСЭ-2017 № является ребенком, состоит на диспансерном учете с диагнозом «инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа».

Консультативным заключением главного детского эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО8 от ДД.ММ.ГГГГ определена необходимость применения несовершеннолетней ФИО1 помповой инсулинотерапии (помпа Accu Chek Combo, Roche).

Протоколами заседаний врачебной комиссии ГБУЗ РК «СГДКБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, от 11.07.2023г. №, от ДД.ММ.ГГГГ №,от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, определено, что несовершеннолетняя нуждается в обеспечении медицинскими изделиями «Сервисный набор, состоящий из крышки для установки батареи с ключом, 4 батарей АА 1,5В и адаптера», «Датчик к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre», «Ланцеты «Акку-Чек Софтликс», Тест-полоски «OneTouch Verio».

Решением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ удовлетворен частично иск прокурора <адрес> в интересах ФИО1, на Министерство здравоохранения Республики Крым возложена обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., бесплатно сервисными наборами к инсулиновой помпе Accu-Chek Combo, в который входят: 4 батареи АА, 1,5 В, адаптер, крышка для установки батарей с ключом, из расчета один сервисный набор на каждые два месяца на весь период эксплуатации указанной помпы; датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre» из расчета 1 датчик на 14 суток, 2 упаковки на 1 месяц; ланцетами «Акку-Чек Софтликс» из расчета 1 упаковка на 1 месяц. Взыскано с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу ФИО2, денежные средства в сумме 125713 руб. 73 коп..

Как указывает прокурор по информации ГБУЗ РК «СГДКБ» рецепты на получение вышеуказанных лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов к инсулиновой помпе несовершеннолетней не выписывались, в связи с чем ребенок-инвалид не обеспечивался жизненно необходимыми льготными медицинскими изделиями и лекарственными препаратами.

Ввиду необеспечения несовершеннолетней вышеуказанными медицинскими изделиями, законными представителями несовершеннолетней за счет собственных средств приобретены следующие расходные материалы к инсулиновой помпе на общую сумму 16 946 руб.: «Датчик к системе флеш-мониторирования глюкозы Abbott Free Style Libre» кассовый чек № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 13662 руб.; «Ланцеты Акку-Чек Софтликс» и «Сервисный набор, состоящий из крышки для установки батареи с ключом и адаптер» кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3283 руб.

Суду представлен кассовый чек № от 19.11.2023г. на сумму 13662 руб. и кассовый чек № от 20.11.2023г. на сумму 3283 руб.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. Территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением ФИО4 Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе II Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрен перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения РФ - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден Приказами Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н/1345н, пунктом 14 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», медицинское изделие «Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная» входит в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения. ФИО4 Крым, утвержденного Постановлением ФИО4 Крым от 27.06.2014 № 149, Министерство является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, проводящим государственную политику и осуществляющим функции по нормативно - правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Крым, контролю в сфере охраны здоровья, отраслевое или межотраслевое управление в наиболее важных отраслях и установленных сферах деятельности, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья и управлению государственным имуществом, а также координирующий в установленных случаях деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Крым

Пунктом 5 Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, участвует в санитарно - гигиеническом просвещении населения; организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Согласно п.п. 33 пункта 5 раздела 2 Положения Министерство исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в бюджете Республики Крым на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Крым.

Таким образом несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. как ребенок-инвалид относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в число которых входит дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми медицинскими изделиями за счет средств соответствующего бюджета.

Министерством здравоохранения Республики Крым не были надлежащим образом выполнены возложенные функции по обеспечению медицинскими изделиями нуждающихся в них лиц, поскольку необходимые малолетней ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. медицинские изделия не были предоставлены в установленные сроки.

В связи с вышеизложенным, суд полагает, что восстановление прав малолетней ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. на возмещение расходов понесенных ее законным представителем на приобретение лекарственных препаратов в размере 16946 рублей, подлежат путём взыскания вышеуказанной суммы с Министерства здравоохранения Республики Крым, существенно нарушившего сроки по организации обеспечения лекарственным препаратом ребенка-инвалида.

Кроме того суд учитывает, что потребность ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. в медицинских изделиях была обусловлена выбранной для нее терапией, и не предоставление надлежащих медицинских изделий могло поставить жизнь истца в опасность, осложнить течение ее заболевания.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора <адрес> Республики Крым в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., законные представители ФИО2, ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третье лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская городская детская клиническая больница», ГКУ РК "Крымздрав", о взыскании компенсации средств, затраченных на приобретение лекарственных средств- удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в пользу законного представителя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. - ФИО3 стоимость самостоятельно приобретенных медицинских изделий в размере 16 946 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Е.Ю. Благодатная

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ