Апелляционное определение № 33А-166/2026 33А-3604/2025 от 13 января 2026 г.

ВЕРХОВНЫЙ СУД УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Судья Старкова Т.М. № 18RS0014-01-2024-001876-03

№ 33а-166/2026 (апелляционная инстанция)

№ 2-120/2025 (первая инстанция)


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

14 января 2026 года г. Ижевск

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Машкиной Н.Ф.,

судей: Захарчука О.В., Соловьева В.А.,

при секретаре Мухаметшиной Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по апелляционной жалобе административного ответчика Министерства здравоохранения Удмуртской Республики на решение Игринского районного суда Удмуртской Республики от 19.02.2025, которым

удовлетворены исковые требования прокурора Игринского района Удмуртской Республики, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о понуждении к совершению действий,

возложена обязанность на Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» в срок до 31.12.2026 обеспечить оснащенность <адрес> ФАП портативным электрокардиографом; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); шкафом для лекарственных препаратов; двумя медицинскими тумбочками; столом манипуляционным; столом процедурным; столом инструментальным,

возложена обязанность на Министерство здравоохранения Удмуртской Республики в срок до 01.06.2026 обеспечить финансирование Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» в объеме, необходимом для обеспечения <адрес> ФАП недостающим медицинским оснащением,

заслушав доклад судьи Верховного Суда Удмуртской Республики Захарчука О.В., выслушав помощника прокурора Добрых А.В., полагавшего доводы апелляционной жалобы необоснованными, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

прокурор Игринского района Удмуртской Республики, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с указанным исковым заявлением, мотивируя требования тем, что в ходе проведенной прокуратурой Игринского района Удмуртской Республики проверки исполнения законодательства об охране здоровья при оснащении учреждения здравоохранения медицинским оборудованием и изделиями выявлены основания для прокурорского вмешательства, поскольку в <адрес> фельдшерско-акушерском пункте (далее – ФАП) Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее – БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР») выявлено отсутствие медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи, с учетом стандарта оснащения медицинской организации, в частности: портативного электрокардиографа; автоматического дефибриллятора; щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного; тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления; дыхательного аппарата ручного (мешка Амбу); шкафа для лекарственных препаратов; двух медицинских тумбочек; стола манипуляционного; стола процедурного; стола инструментального. При этом отсутствие должного оснащения указанного фельдшерско-акушерского пункта необходимым медицинским оборудованием влечет нарушение прав, свобод и законных интересов неограниченного круга лиц в сфере охраны здоровья, в том числе на медицинскую помощь.

Судом постановлено обжалуемое решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Удмуртской Республики просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, указывая довод о несоответствии выводов суда первой инстанции фактическим обстоятельствам дела, настаивая на том, что прокурор незаконно вмешивается в административно-хозяйственную деятельность ответчиков. Вопрос финансирования относится к ведению Министерства финансов Удмуртской Республики, которое к участию в деле не привлечено. Указывает также на то, что до 100 000 рублей на приобретение оборудования идут из средств обязательного медицинского страхования, поэтому незаконно возложена обязанность по финансированию в полном объеме на республиканский бюджет.

Судебной коллегией по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики от 12.11.2025 определено перейти к рассмотрению указанного дела в порядке административного судопроизводства и о передаче его на рассмотрение судебной коллегии по административным делам Верховного Суда Удмуртской Республики.

Исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов административного дела следует, что прокурор просит обязать БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» оснастить <адрес> ФАП оборудованием. Следовательно, настоящий административный иск подлежит разрешению в соответствии с правовой позицией Пленума Верховного Суда Российской Федерации, отраженной в абзаце 2 пункта 9 постановления от 28.06.2022 № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации», согласно которой при предъявлении в суд требований об обязании наделенных публичными полномочиями органов и лиц совершить определенные действия в целях устранения допущенных нарушений прав, свобод, законных интересов административного истца (заявителя) в сфере административных и иных публичных правоотношений такие требования подлежат квалификации как требования о признании незаконным соответствующего бездействия и об обязании совершить необходимые действия (статья 124 КАС РФ).

Исходя из указанной правовой позиции, предметом настоящего административного дела является оспаривание бездействия БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» по не оснащению фельдшерско-акушерского пункта.

В силу части 1.1 статьи 219 КАС РФ если настоящим Кодексом или другим федеральным законом не установлено иное, административное исковое заявление об оспаривании бездействия органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа либо организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего может быть подано в суд в течение срока, в рамках которого у указанных лиц сохраняется обязанность совершить соответствующее действие, а также в течение трех месяцев со дня, когда такая обязанность прекратилась.

Поскольку предметом административного спора является бездействие БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» по не оснащению действующего структурного подразделения, следовательно, до настоящего времени сохраняется обязанность совершения этих действий, а потому срок, установленный частью 1.1 статьи 219 КАС РФ, прокурором не пропущен.

Материалами административного дела подтверждается, что БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» обладает правоспособностью юридического лица.

Согласно пункту 1.3 Устава БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» учредителем БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» является Удмуртская Республика. Функции и полномочия учредителя БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» от имени Удмуртской Республики в соответствии с распоряжением Правительства Удмуртской Республики от 09.12.2013 № 810-р «О приеме из муниципальной собственности в собственность Удмуртской Республики муниципальных учреждений сферы здравоохранения» осуществляет Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, которое является главным распорядителем средств бюджета Удмуртской Республики, выделяемых БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР».

В соответствии с пунктом 1.5 Устава БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, печати со своим наименованием, штампы, бланки. БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» осуществляет операции с поступающими ему в соответствии с законодательством средствами через лицевые счета, открываемые в территориальном органе Федерального казначейства или в Министерстве финансов Удмуртской Республики в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (за исключением случаев, установленных федеральным законом).

В силу пункта 1.14 Устава БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» имеет обособленное структурное подразделение, не являющееся филиалом и (или) представительством, – <адрес> фельдшерско-акушерский пункт: <адрес>.

Предметом деятельности БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» является осуществление медицинской деятельности, а также иной деятельности, предусмотренной настоящим Уставом.

Целями деятельности БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» является осуществление деятельности, направленной на оказание медицинской помощи, диагностику и профилактику заболеваний, а также иной деятельности, предусмотренной настоящим Уставом (пункты 2.2, 2.3 Устава).

БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» осуществляет деятельность по оказанию первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи (пункты 2.4, 2.4.1.1 Устава).

Согласно пункту 3.5 Устава источниками формирования имущества и финансовых ресурсов БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» являются: имущество, закрепленное в установленном порядке за БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» Министерством здравоохранения Удмуртской Республики; средства бюджета Удмуртской Республики; средства обязательного медицинского страхования; доходы, полученные от приносящей доход деятельности; средства спонсоров и добровольные пожертвования граждан; иные источники, не запрещенные законодательством.

В соответствии с подпунктами 5, 7, 8 пункта 5.1 Устава Министерство здравоохранения Удмуртской Республики осуществляет следующие полномочия в отношении имущества БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР»: в порядке, установленном законодательством, формирует и утверждает государственное задание в соответствии с предусмотренными настоящим Уставом основными видами деятельности БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР»; осуществляет финансовое обеспечение выполнения государственного задания; вносит в Министерство имущественных отношений Удмуртской Республики предложения о закреплении за БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» на праве оперативного управления имущества, находящегося в собственности Удмуртской Республики.

В силу подпункта 3 пункта 6.1 Устава Министерство имущественных отношений Удмуртской Республики от имени Удмуртской Республики закрепляет в соответствии с законодательством за БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» на праве оперативного управления имущество, находящееся в собственности Удмуртской Республики.

Судом первой инстанции также установлено, что в ходе проведенной прокуратурой Игринского района Удмуртской Республики проверки в деятельности БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» установлены нарушения федерального законодательства об охране здоровья при оснащении учреждения здравоохранения – <адрес> фельдшерско-акушерского пункта – медицинским оборудованием и изделиями. Проверкой установлено, что в <адрес> ФАПе отсутствуют: портативный электрокардиограф; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); шкаф для лекарственных препаратов; медицинские тумбочки; стол манипуляционный; стол процедурный; стол инструментальный. Данные обстоятельства подтверждаются рапортом от 06.12.2024.

Установив факт отсутствия названного оборудования, суд первой инстанции пришел к выводу, что требования прокурора являются обоснованными и подлежащими удовлетворению с возложением на Министерство здравоохранения Удмуртской Республики обязанность обеспечить финансирование.

Судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения суда первой инстанции.

Организация деятельности фельдшерско-акушерского пункта на момент рассмотрения административного дела была урегулирована Правилами организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (Приложение № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) к основным принципам охраны здоровья относится, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 1 статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

Медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи (пункты 2, 2.1 ч.1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу статьи 82 Федерального закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно пунктам 1 и 2 части 1 статьи 83 Федерального закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования).

Согласно пунктам 2 и 10 указанных выше Правил фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), который организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным вышеназванным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

В соответствии с названным приложением № 14 стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) включает в себя оборудование (оснащение), состоящее, в том числе из: шкафа для лекарственных препаратов – 1 шт., тумбочки медицинской – 2 шт., стола манипуляционного – 1 шт., стола процедурного – 1 шт., стола инструментального – 1 шт., электрокардиографа портативного 3- или 6-канального – 1 шт., автоматического дефибриллятора – 1 шт., щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного – 1 шт., дыхательного аппарата ручного (мешка Амбу) – 1 шт., тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления – 1 шт.

Анализ указанных норм права свидетельствует о том, что фельдшерско-акушерский пункт, осуществляя первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в сельском населенном пункте, в обязательном порядке обеспечивается указанным выше оборудованием. В данном случае <адрес> ФАП, будучи структурным подразделением, подлежит обеспечению этим оборудованием БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР», а поскольку имущество формируется за счет средств бюджета Удмуртской Республики, при этом главным распорядителем бюджетных средств является Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, соответственно, финансирование должно быть обеспечено Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

При таких обстоятельствах судебная коллегия находит решение суда первой инстанции правильным, в том числе и в части сроков, установленных для выполнения возложенных обязанностей, поскольку административные ответчики, будучи осведомленными об отсутствии названного оборудования могли ранее предпринять меры, направленные на обеспечение ФАПа оборудованием.

Не обеспечение названным оборудованием не позволит реализовать гражданам право на охрану здоровья по месту жительства, а потому требование прокурора не является вмешательством в административно-хозяйственную деятельность административных ответчиков, а направлено на устранение нарушений законодательства об охране здоровья граждан, что, бесспорно, не является тождественным.

Довод апелляционной жалобы о том, что финансирование относится к ведению Министерства финансов Удмуртской Республики, также отклоняется, поскольку как установлено в ходе судебного разбирательства, главным распорядителем средств Удмуртской Республики, выделяемых БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР», является Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.

В силу пункта 12 Графика основных мероприятий по составлению проекта бюджета Удмуртской Республики на очередной финансовый год и плановый период (Приложение № 2 к Порядку составления проекта бюджета Удмуртской Республики на очередной финансовый год и плановый период, утвержденное постановлением Правительства Удмуртской Республики от 06.06.2016 № 234) главные распорядители средств бюджета Удмуртской Республики ответственны за представление в Министерство финансов Удмуртской Республики с использованием программного комплекса «<данные изъяты>» государственной информационной системы «<данные изъяты>» обоснований бюджетных ассигнований на очередной финансовый год и плановый период и расчетов к ним, согласованных курирующим заместителем Председателя Правительства Удмуртской Республики в срок до 7 июля текущего финансового года.

Согласно пункту 1 статьи 24 Закона УР от 22.05.2008 № 18-РЗ «О бюджетном процессе в Удмуртской Республике» Правительство Удмуртской Республики представляет в Государственный Совет Удмуртской Республики проекты законов Удмуртской Республики о внесении изменений в закон о бюджете Удмуртской Республики по всем вопросам, являющимся предметом правового регулирования указанного закона.

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Таким образом, как уже указывалось ранее, главным распорядителем бюджетных средств является Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, а не Министерство финансов Удмуртской Республики инициирует необходимое финансирование.

Кроме того, БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» может получить необходимое финансирование только от главного распорядителя средств – Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, а не Министерства финансов Удмуртской Республики.

Довод апелляционной жалобы в части финансирования расходов на оборудование за счет средств обязательного медицинского страхования судебной коллегией также отклоняется ввиду следующего.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.

Как уже указывалось ранее, источниками формирования имущества БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» являются как имущество, закрепленное Министерством здравоохранения Удмуртской Республики, средства бюджета Удмуртской Республики, так и средства обязательного медицинского страхования. При этом приоритет в финансировании из средств обязательного медицинского страхования над финансированием из бюджета Удмуртской Республики ни одним нормативно-правовым актом не установлен, поэтому и этот довод подлежит отклонению ввиду отсутствия оснований для освобождения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от финансирования как главного распорядителя бюджетных средств.

Вместе с тем, решение суда первой инстанции следует изменить в части наименования необходимого оборудования, поскольку ФАП может оснащаться электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, а потому возложение обязанности по оснащению ФАПа должно соответствовать названному ранее Приложению № 14.

Иных оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции судебная коллегия не установила.

Руководствуясь статьей 309 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Игринского районного суда Удмуртской Республики от 19.02.2025 изменить в части формулировки необходимого для оснащения <адрес> фельдшерско-акушерского пункта оборудования, возложив обязанность на БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» в срок до 31.12.2026 обеспечить оснащенность <адрес> фельдшерско-акушерского пункта электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным.

В остальной части решение Игринского районного суда Удмуртской Республики от 19.02.2025 оставить без изменения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в соответствии с главой 35 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции в течение шести месяцев со дня вынесения апелляционного определения. Кассационная жалоба подается через Игринский районный суд Удмуртской Республики.

Председательствующий судья Н.Ф. Машкина

Судьи: О.В. Захарчук

В.А. Соловьев