Решение № 2-2365/2023 2-56/2024 2-56/2024(2-2365/2023;)~М-2133/2023 М-2133/2023 от 25 апреля 2024 г. по делу № 2-2365/2023

Дело № 2-56/2024 (2-2365/2023)

79RS0002-01-2023-003251-17


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 апреля 2024 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Новосельцева Я.И.,

при секретаре Фадеевой Е.В.,

с участием представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Еврейской автономной области» - ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД России по Еврейской автономной области» о признании заключений незаконными,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО3 обратился в суд с иском к ФКУЗ «МСЧ МВД России по ЕАО» с вышеуказанными требованиями. В обоснование указал, что является сотрудником ГУ МЧС России по ЕАО. 28.09.2022 им была получена травма при спортивном мероприятии (игре в футбол). В связи с полученной травмой проведена операция «Артроскопическая пластика передней крестообразной связки правого коленного сустава сухожилием длинной малоберцовой мышцы и фиксацией 2 винтами». Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного, ему установлен диагноз: «правосторонний гонартроз, хроническая нестабильность коленного сустава 2-3 степени. Застарелый разрыв передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения медиального мениска». Данный диагноз относится с степени тяжести «тяжелый» согласно Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855. Для получения страховой выплаты и установления степени тяжести травмы он обратился в ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по ЕАО». В справке данного учреждения от 29.11.2022 отражено, что диагноз «Застарелый паракапсульный разрыв медиального мениска правого коленного сустава, блокада сустава» относится к легкому увечью (ранению, травме, контузии). В заключении ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по ЕАО» № 185 от 19.05.2023 отражено, что заболевание «состояние после операции – пластика передней крестообразной связки справа, остеоартроз справа I степени» в Перечень не входит, травма бытовая, не связана с исполнением служебных обязанностей. Неверное заключение ВВК о легкой бытовой травме, не связанной с выполнением служебных обязанностей, послужило основанием для отказа в страховой выплате. Просит признать незаконным заключение ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по ЕАО» от 19.05.2023 № 185 в части установления диагноза «состояние после операции – пластика передней крестообразной связки справа, остеоартроз справа I степени», в части установления степени вреда, причиненного здоровью, - легкая травма, в части установления характера и обстоятельств получения травмы – «бытовая, не связанная с исполнением служебных обязанностей».

Определением судьи от 15.09.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено АО «СОГАЗ».

Определением суда от 06.03.2024 к производству приняты увеличенные исковые требования ФИО3: признать незаконным заключение ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по ЕАО от 29.11.2022.

Представитель истца ФИО1 просила удовлетворить исковые требования, доводы иска поддержала.

Представитель ответчика ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Еврейской автономной области» - ФИО2 с иском не согласилась, просила отказать. Суду сообщила, что ВВК вынесло заключение на основании предоставленных документов. Заключения от 29.11.2022 и 19.05.2023 выполнены с учетом инструкции. При ВВК исследовались направление управления МЧС, справка о травме, справка о продолжении службы, больничный лист, заключение врача травматолога и заключение МРТ, ВВК правом для назначения дополнительного обследования не воспользовалось.

В судебное заседание истец ФИО3, представители третьих лиц Главного управления МЧС России по ЕАО, АО «СОГАЗ» не явились, о дате и времени рассмотрения извещены надлежащим образом.

Суд, исследовав материалы дела, заслушав лиц участвующих в судебном заседании, свидетеля ФИО4, считает, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы (далее - ФПС ГПС) определены Федеральным законом от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации».

В соответствии со статьей 11 данного Федерального закона выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.

Такой перечень утвержден постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855.

К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток, повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава) (Перечень увечий (ранений, травм, контузий), утружденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 855).

К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы, ранения и травмы мягких тканей, требующие пластического замещения или повлекшие развитие шока, анемии, эмболии или травматического токсикоза (Перечень увечий (ранений, травм, контузий), утружденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 855).

Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции (далее – Перечень документов) и перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции (далее – Перечень увечий), утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 855.

Из взаимосвязанных положений ч.ч. 1 и 2 ст. 58, п. 1 ч. 1 ст. 61 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что состояние здоровья гражданина в целях определения его способности осуществлять трудовую и иную деятельность устанавливается при проводимом в установленном порядке исследовании, в том числе в рамках военно-врачебной экспертизы, целью которой является определение годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью).

Положение о военно-врачебной экспертизе, предусматривающее порядок проведения военно-врачебной экспертизы в федеральных органах исполнительной власти и федеральных государственных органах, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), и в создаваемых на военное время специальных формированиях, в соответствии с частью 2 статьи 61 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждается Правительством Российской Федерации.

Порядок организации и проведения медицинского освидетельствования определяется Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574, Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.

Из материалов дела следует, что ФИО3 проходит службу в пожарно-спасательной части пожарно-спасательного отделения ФПС ГПС ГУ МЧС России по ЕАО.

28.09.2022 ФИО3 находился на спортивном стадионе, где проводилась тренировка по футболу. В процессе игры ФИО3 развернулся и почувствовал боль в правом колене. В тот же день обратился в травматологический пункт ОГБУЗ «Областная больница», где после осмотра и рентгенографии правого коленного сустава выставлен диагноз: «Закрытое частичное повреждение капсульно-связочного аппарата правого коленного сустава».

С 29.09.2022 находился на амбулаторном лечении в поликлинике ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Еврейской автономной области».

11.10.2022 консультирован врачом-ортопедом КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора О.В. Владимирцева Министерства здравоохранения Хабаровского края, где выставлен диагноз: «Застарелый паракапсулярный разрыв медиального мениска правого коленного сустава, блокада сустава». Рекомендована артроскопия правого коленного сустава, по необходимости проведение пластики передней крестообразной связки.

ФИО3 освидетельствован ВВК ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по ЕАО» ЕАО, заключение от 29.11.2022 № 376: «В соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 855, - травма сержанта внутренней службы ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения «Застарелый паракапсулярный разрыв медиального мениска правого коленного сустава, блокада сустава от 28.09.2022» -легкая (бытовая)».

С 28.02.2023 по 02.03.2023 ФИО3 находился на стационарном лечении в ФГБУ «ВЦЭРМ имени A.M. Никифорова» МЧС России. Выполнена операция 01.03.2023 «Артроскопическая пластика передней крестообразной связки правого коленного сустава сухожилием длинной малоберцовой мышцы и фиксацией 2 винтами Milagro».

ФИО3 освидетельствован ВВК ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по ЕАО» ЕАО, заключение от 19.05.2023 № 185, заболевание ФИО3 «Состояние после операции - пластика передней крестообразной связки справа. Остеоартроз справа 1 степени» - в перечень не входит (бытовая)».

Из заключения военно – врачебной экспертизы от 31.01.2024 № 143, проведенной ФКУЗ «Центральная медико – санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации» на основании определения суда от 03.10.2023 следует, что выставленный лечащим врачом диагноз требует уточнения в части получения ФИО3 в результате травмы синовита правого коленного сустава, а также давности и характера повреждения передней крестообразной связки правого коленного сустава, выявленных по результатам МРТ от 01.10.2022.

Отмечено, что вопрос давности возникновения застарелого разрыва передней крестообразной связки выходит за пределы специальных познаний комиссии экспертов, поскольку не относится к компетенции военно-врачебных комиссий и при необходимости может быть решен в рамках производства судебно-медицинской экспертизы или во внесудебном порядке врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых ФИО3 находился на лечении.

В ответе на второй вопрос указано, что диагноз травмы, установленный лечащим врачом, «Паракапсулярный разрыв медиального мениска правого коленного сустава, блокада сустава от 28.09.2022» относится к разделу II Перечня (легкая травма). В случае внесения в диагноз травмы от 28.09.2022 формулировки «Синовит правого коленного сустава», согласно разделу II (легкие травмы) Перечня степень тяжести травмы не изменится, поскольку закрытые травмы крупных суставов с синовитом относятся к этому разделу. В случае, если по результатам уточнения диагноза будет установлена давность и характер повреждения передней крестообразной связки правого коленного сустава как травматический (от 28.09.2022) разрыв передней крестообразной связки, потребовавший артроскопической реконструкции аутотрансплантатом из сухожилия длинной малоберцовой мышцы, то такая травма будет отнесена к разделу I (тяжелые травмы) Перечня (применительно к формулировке «травмы мягких тканей, требующие пластического замещения»).

Данный вопрос может быть решен в рамках производства судебно-медрщинской экспертизы или во внесудебном порядке врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых ФИО3 находился на лечении.

В заключении эксперта ОГБУЗ «Бюро СМЭ» № 24-С от 26.03.2024 составленного на основании определения суда от 06.03.2024 имеются выводы, что обстоятельства травмы правого коленного сустава, указанные ФИО3 на приеме у хирурга 29.09.22 г - «во время игры в футбол подвернул правую ногу», могли являться причиной повреждения внутренних анатомических образований правого коленного сустава - разрыва медиального мениска и передней крестообразной связки. Эксперт считает, что в данном конкретном случае, повреждение передней крестообразной связки правого коленного сустава произошло 28.09.2022, что подтверждается следующими объективными признаками; - отсутствие в амбулаторной карте до 28.09.22 г признаков повреждения или заболеваний правого коленного сустава; - признаки разрыва передней крестообразной связки были выявлены на 3 сутки после травмы (КТ от 01.10.2022); - сочетание разрыва медиального мениска и передней крестообразной связки. довольно часто происходят одномоментно при одинаковом механизме их повреждения.

В названном заключении эксперта ОГБУЗ «Бюро СМЭ» отражен вывод, что между полученной ФИО3 закрытой травмы правого коленного сустава с повреждением передней крестообразной связки и проведением ему артроскопической реконструктивной операции с использованием аутотрансплантата из сухожилия длинной малоберцовой мышцы, имеется прямая причинно-следственная связь по основаниям обязательного оперативного восстановления этой связки, так как самостоятельно, без проведения оперативного восстановления, заживления не наступает.

Сторонами не указано, а судом не установлено ни одного объективного факта, предусмотренного частью 2 статьи 87 ГПК РФ, на основании которого можно усомниться в правильности или обоснованности заключений экспертов, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Неясности или неполноты экспертных заключений, являющихся основаниями назначения дополнительной экспертизы, судом так же не установлено. Экспертные заключения по поставленным судом вопросам мотивированы, изложены в понятных формулировках и в полном соответствии с требованиями закона. Компетентность, беспристрастность и выводы экспертов сомнений не вызывают. Выводы экспертов в судебном заседании сторонами не оспорены и не опровергнуты.

Свидетель ФИО4 дал показания, что он осуществлял лечение истца, установлена закрытая травма. На основании МРТ поставлен диагноз закрытое повреждение правого коленного сустава медиального мениска. Диагноз «застарелое повреждение мениска» связано с осмотром более 3 часов после травмы, такая травма считается «застарелой». На основании консультации врача ортопеда-травматолога не исключен был разрыв крестообразной связки и истец был направлен в центр им. Никифорова. Лечение завершено после хирургического вмешательства и реабилитационного периода. Согласно медицинской карте ФИО3 до игры был здоров.

В соответствии с п. 1 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 № 565, военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в целях определения годности к военной службе, годности к службе, приравненной к военной службе (далее - приравненная служба), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, обучению (службе) по специальностям в соответствии с занимаемой должностью, определения соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы или другие войска, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил или других войск за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческие формирования), установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных с военной службы, приравненной службы и военных сборов, граждан, пребывающих (пребывавших) в добровольческих формированиях, с прохождением военной службы, приравненной службы, исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании (далее - причинная связь увечий, заболеваний), решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации, других федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба).

На военно-врачебную комиссию возлагается в том числе определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих, сотрудников, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу (приравненную службу), граждан, проходивших военные сборы, прокуроров, научных и педагогических работников органов и организаций прокуратуры Российской Федерации (далее - органы и организации прокуратуры), граждан, уволенных из органов и организаций прокуратуры, пенсионное обеспечение которых осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" (далее - прокурорские работники), а также увечий, заболеваний, приведших к смерти военнослужащих, сотрудников, граждан, проходящих военные сборы, прокурорских работников, в том числе приведших к смерти лиц, застрахованных по обязательному государственному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации; определение категории годности граждан к военной службе (приравненной службе) по состоянию здоровья на момент их увольнения с военной службы (приравненной службы) (подпункты «г», «д» пункта 3 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденной).

В соответствии с п. 4 Положения о военно-врачебной экспертизе, при обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию в целях, указанных в пункте 1 настоящего Положения.

Таким образом, ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по ЕАО» ЕАО не достигла цели, определенной пунктом 1 Положения о военно-врачебной экспертизе, поскольку, как следует из установленных по делу обстоятельств после полученной ФИО3 28.09.2022 травмы, последнему проведена артроскопической реконструктивной операции с использованием аутотрансплантата из сухожилия длинной малоберцовой мышцы, что с учетом заключения военно – врачебной экспертизы от 31.01.2024 № 143, проведенной ФКУЗ «Центральная медико – санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации» относится к разделу I (тяжелые травмы) Перечня увечий (ранений, травм, контузий), утружденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 855.

В соответствии со ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В силу ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании не добыто, а ответчиком в соответствии со ст. 56 ГПК РФ не представлено суду доказательств, которые могли являться предусмотренным законом основанием для отказа в удовлетворении заявленных исковых требований.

Судом соблюден принцип состязательности, в связи с чем, суд выносит решение по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Оценив имеющиеся в дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования истца подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление ФИО3 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД России по Еврейской автономной области» о признании заключений незаконными - удовлетворить.

Признать незаконными заключение ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по ЕАО» от 29.11.2022 и заключение ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по ЕАО» от 19.05.2023 № 185 в части установления диагноза «состояние после операции – пластика передней крестообразной связки справа, остеоартроз справа I степени», в части установления степени вреда, причиненного здоровью, - легкая, в части установления характера и обстоятельств получения травмы – «бытовая, не связанная с исполнением служебных обязанностей».

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд ЕАО в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Я.И. Новосельцев

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 07.05.2024