Решение № 2-3659/2017 2-3659/2017~М-2564/2017 М-2564/2017 от 2 мая 2017 г. по делу № 2-3659/2017

Дело №2-3659/2017


РЕШЕНИЕ(заочное)

Именем Российской Федерации

г. Якутск 03 мая 2017 года

Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Цыкуновой В.П. единолично, при секретаре Архиповой О.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО «Страховая компания «Гелиос-Резерв» о взыскании страхового возмещения,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО «Страховая компания «Гелиос-Резерв» о взыскании страхового возмещения. В обоснование иска указано, что между П. и к ООО «Страховая компания «Гелиос-Резерв» был заключен договор индивидуального страхования от несчастных случаев от ____ 2015 г., в соответствии с которым выгодоприобретателем по договору страхования является П., общая страховая сумма составляет ___ руб., срок действия договора с ____.2015 г. по ____.2018 г. В соответствии с договором поручения от ____.2016 г., сумма страховой премии в размере ___ руб. была перечислена ответчику в полном объеме. В соответствии с Полисом страхования № от ____.2016 г., объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью П. В период действия договора страхования, ____ 2016 г. наступил страховой случай – смерть П. Причиной смерти явился ___. В связи со смертью в результате несчастного случая, в ___ 2016 г. сын ФИО2 обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, на что получил отказ со ссылкой на отсутствие правовых оснований для признания заявленного события страховым случаем и осуществления страховой выплаты, смерть наступила по причине заболевания. ____ 2016 г. на имя ФИО1 выдана справка нотариуса ФИО3, что заведено наследственное дело № к имуществу умершего супруга – П., истица является единственным наследником, принявшим наследство. В соответствии с условием договора страхования в случае смерти страхователя выплачивается 100% размер страховой суммы, что составляет ___ руб. Просила суд признать отказ ООО «Страховая компания «Гелиос-Резерв» в выплате страхового возмещения по полису индивидуального страхования от несчастных случаев № от ____.2015 г. – незаконным, обязать ответчика выплатить истице сумму страхового возмещения в размере ___ руб.

В судебное заседание истица не явилась, обеспечив явку своего представителя.

В судебном заседании представитель истицы ФИО4, действующий на основании доверенности исковые требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме.

Представители ответчика ООО «Страховая компания «Гелиос-Резерв», извещенные о времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явились. В соответствии с требованиями статей 113, 118 ГПК РФ судом были приняты все возможные меры для извещения ответчика. В силу ст. 118 ГПК РФ суд считает ответчика извещенным о времени и месте судебного заседания. С согласия представителя истца, а также учитывая право стороны истца на своевременное рассмотрение гражданского дела в разумные сроки, дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Суд, выслушав лицо, участвующее в деле, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно положениям статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

На основании ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Материалами дела установлено, что ____ 2015 г. между П. и ООО «Страховая компания Гелиос Резерв» заключен договор индивидуального страхования от несчастных случаев, согласно которому объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица. Согласно основным условиям индивидуального страхования от несчастных случаев к страховым случаям относится, в том числе, смерть застрахованного лица в результате несчастного случая.

Из договора индивидуального страхования от несчастных случаев следует, что страховая сумма составляет ___ руб., срок действия договора с 0 часов 00 минут ____.2015 г. по 24 часа 00 минут ____.2018 г., но не более ___ лет.

Страховая премия по указанному договору составила ___, которая была оплачена страхователем.

____. П. умер, что подтверждается свидетельством о смерти I№ от ____. Согласно медицинскому освидетельствованию о смерти серии № от ____ г., справке МВД по РС(Я) МУ МВД РФ «Якутское» отдела полиции № от ____. за №, причина смерти П. – ___.

Согласно ст. ст. 1111, 1112 ГК РФ наследование осуществляется по завещанию и по закону.

В состав наследства входят принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности.

В силу ст. 1142 ГК РФ наследниками первой очереди по закону являются дети, супруг и родители наследодателя.

Из дела следует, что после смерти П., наследницей последнего является супруга ФИО1 Наследники по закону – дети наследодателя: ФИО2, ФИО5, ФИО6 отказались от принятия наследства в пользу супруги умершего – ФИО1

Таким образом, выгодоприобретателем по договору индивидуального страхования от несчастных случаев от ____.2015 г., заключенному между ООО «Страховая компания Гелиос Резерв» и П., применительно к требованиям ст. 934 ч. 2 ГК РФ является супруга последнего.

____.2016 г. ФИО2, действующий на основании доверенности обратился в ООО Страховая копания «Гелиос» с заявлением о страховой выплате в связи со смертью П.

Из ответа на указанное заявление ООО Страховая копания «Гелиос» от ____2016 № следует, что событие от ____ не может относиться к страховому, поскольку смерть по причине заболевания не является страховым риском по договору страхования. Кроме того, ответчик указал, что в соответствии с договором страхования (Полисом) № от ____.2015 г., страховыми рисками являются: смерть в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора (полиса) страхования.

____ 2017 г. ФИО1 повторно обратилась в ООО Страховая копания «Гелиос» с заявлением о страховой выплате в связи со смертью супруга. Однако от ответчика ответа не поступило.

Обращаясь в суд с иском, ФИО1 ссылается на необоснованный отказ ответчика в выплате страхового возмещения, поскольку смерть П. является страховым случаем, наступившим в период действия договора страхования, а причина смерти – ___, не относится к заболеваниям носящий хронический характер и позволяет отнести указанное событие к несчастному случаю.

При толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом (абз. 1 ст. 431 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно Правилам страхования от несчастных случаев и болезней в редакции, утвержденной Приказом генерального директора ООО СК «Гелиос Резерв» №192/9 от 25.12.2013 г., под несчастным случаем понимается внезапное, непредвиденное, непреднамеренное событие, страховыми случаями признаются совершившиеся внезапные, непредвиденные и непреднамеренные для застрахованного лица события, указанные в разделе 4 Правил, явившиеся прямым следствием несчастного случая или заболевания, произошедшего в период действия страховой защиты по договору страхования, подтвержденные документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке (медицинскими учреждениями, органами МВД ит.д) и установленные в соответствии с предусмотренной Правилами страхования процедурой. Согласно разделу 4 Правил, страховые риски: смерть в результате несчастного случая, смерть в результате несчастного случая или болезни, смерть в результате болезни (естественных причин). Пунктом 6 Правил предусмотрено, что страховыми случаями не являются события указанные в разделе 4 Правил, которые произошли во время или в результате: умышленного совершения или попытки совершения застрахованным лицом, направленного на наступление страхового случая.

Согласно исковому заявлению, истцом заявлено требование о признании отказа ООО «Страховой компании Гелиос Резерв» в выплате страхового возмещения незаконным и возложении на ответчика обязанности по выплате страхового возмещения.

На основании ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случая, когда по договору личного страхования смерть застрахованного наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет.

Применительно к положениям ст. 9 ФЗ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с пунктом 1 ст. 964 ГК РФ, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы по ряду страховых случаев: воздействие ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военные действия, а также маневры или иные военные мероприятия; гражданская война, народные волнения всякого рода или забастовки.

Таким образом, из смысла обозначенной нормы законом или договором может быть изменен правовой статус лишь поименованных в ней обстоятельств.

Данных, свидетельствующих о совершении застрахованным, выгодоприобретателями, иными лицами умышленных действий, направленных на наступление страхового случая, не имеется.

Кроме того, риск наступления события смерти П., исходя из конкретных обстоятельств произошедшего, носил вероятностный характер, в связи с чем событие смерти данного лица в полной мере отвечает признакам страхового случая, предусмотренным условиями договора страхования. Обстоятельств умышленного совершения лицом действий, приведших к летальным последствиям, материалами дела не установлено, доказательств грубой неосторожности в его действиях не представлено.

С учетом вышеизложенного оснований для не признания события смерти П. в период действия договора страхования страховым случаем и отказа в осуществлении страховой выплаты не имелось.

Произошедшее событие подпадает под понятие страхового случая применительно к условиям договора страхования, Правил страхования от несчастных случаев и болезней ООО СК «Гелиос Резерв», суд не усматривает оснований к освобождению страховщика от выплаты страхового возмещения. Истица приобрела право на получение рассматриваемой страховой выплаты в размере ___ рублей в связи с наступлением страхового случая, выразившегося в смерти ____ года застрахованного лица П., являвшегося при жизни ее супругом.

На основании изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-234 ГПК РФ, суд

решил:

Признать отказ ООО «Страховая компания «Гелиос-Резерв» в выплате страхового возмещения по полису индивидуального страхования от несчастных случаев № от ____.2015 г. – незаконным, обязать ООО «Страховая компания «Гелиос-Резерв» выплатить ФИО1 сумму страхового возмещения в размере ___.

На заочное решение ответчиком может быть подано заявление об его отмене в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения. Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении и этого заявления.

Судья ___

___