Решение № 2-2829/2019 2-318/2020 2-318/2020(2-5040/2019;)~М-4618/2019 2-5040/2019 М-4618/2019 от 27 января 2020 г. по делу № 2-2829/2019

Гр. дело № 2-2829/19


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 января 2020 года гор.Улан-Удэ

Советский районный суд города Улан-Удэ в составе судьи Танганова Б.И.

при секретаре Цыбжитовой Д.З., помощнике судьи Тороновой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Советского района гор.Улан-Удэ в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ "Городская поликлиника ...", Министерству здравоохранения Республики Бурятия об обязании финансирования и приобретении медицинского оборудования, проведении ремонта,

установил:

Прокурор Советского района г.Улан-Удэ в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ГБУЗ "Городская поликлиника ...", Министерству здравоохранения Республики Бурятия об обязании финансирования и приобретении медицинского оборудования, проведении ремонта. В обоснование заявленных требований указано, что в ходе проведенной проверки прокуратурой района установлено, что ГБУЗ «Городская поликлиника ...» по предписанию и представлению ТО Росздравнадзора по Республике Бурятия не приобретено медицинское оборудование, необходимые средства не выделены. Кроме того, в здании поликлиники выявлено несоответствие общестроительных и антисейсмических норм стропильной системы и кровли, что влечет угрозу причинения вреда здоровью и жизни пациентам, отсутствие лифтов значительно затрудняет доступность оказания медицинской помощи, неоднократно вносились предписания об оборудовании системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением зданий помещений являющимися подразделениями Городской поликлиники ...: врачебной амбулатории ..., травмпунка и физиополиклиники по ..., об оборудовании отдельной системой вентиляции врачебных амбулатории ... и .... Из информации учреждения следует, что оно не имеет финансовых средств, необходимых для устранения выявленных нарушений, ввиду отсутствия как бюджетного финансирования, так и собственных средств. Бездействие в части не обеспечения поликлиники и ее структурных подразделений необходимым медицинским оборудованием влечет нарушение гарантированных прав граждан РФ на получение медицинской помощи в соответствии с установленными государственными стандартами. Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия в срок до 01.04.2020г. осуществить финансирование, а ГБУЗ «Городская поликлиника ...» в срок до ДД.ММ.ГГГГг. приобрести следующие медицинские изделия: аппарат электрохирургический высокочастотный 2 шт., автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, экзофтальмометр, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; офтальмологический фонарик, векорасширитель, векоподъемник, холодильники, урофлоуметр, набор инструментов для гибкой цистоскопии, набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра, стол операционный, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина для лечения переломов ключицы, шина транспортная для нижних конечностей, шины для лечения переломов ключицы у детей, антистеплер для снятия скоб (швов), переносной набор для реанимации, аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи и слизистых, медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, лупа бинокулярная, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), кресло вращающееся (Барани), источник холодного света и волоконнооптический световод, стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 11, 13 мм, стерилизатор для медицинских инструментов, сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов, лампа лучистого тепла, переносной набор для реанимации, электрический офтальмоскоп стационарный; автоматический пневмотонометр; цветотест четырехточечный; диоптриметр; бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой, векорасширители для новорожденных, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, стерилизатор кассетный, вакуумный матрас и фиксатор ключицы, холодильники, экспресс-анализатор уровня холестерина портативный с тест-полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, кислородный ингалятор, деротационная шина, набор силовых инструментов, набор спиц разного диаметра и размера, подушка кислородная с эбонитовой воронкой, кровать функциональная по числу коек 21, стол прикроватный по числу коек 21; провести ремонт стропильной крыши, конструкции перекрытий и стен в здании по ..., произвести монтаж лифтов и подъемника в здании ГБУЗ «Городская поликлиника ...» по ..., оборудовать системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением помещения врачебной амбулатории ..., помещения травмпункта и физиополиклиники по ..., оборудовать отдельной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением врачебные амбулатории ... и ....

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ФИО7.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО3, действующая на основании доверенности, доводы изложенные в исковом заявлении поддержала, исковые требования уточнила – просила в части требований заявленных к Министерству здравоохранения установить срок до 01.06.2020г., в части требований предъявленных к поликлинике до 01.01.2021г.

В судебном заседании представитель ГБУЗ "Городская поликлиника ... на основании доверенности ФИО4 с исковыми требованиями согласился частично по доводам изложенным в письменном отзыве. Суду пояснил, что не оспаривает выявленные нарушения и необходимость их устранения. Вместе с тем, считал, что срок выполнения требований невозможно будет соблюсти при отсутствии финансирования, даже после получения учреждением необходимых денежных средств потребуется приблизительно шесть месяцев для аукционов, закупок и проведения соответствующих мероприятий.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Бурятия по доверенности ФИО5 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась по доводам изложенным в письменном отзыве. Суду пояснила, что для выделения денежных средств необходимо решение вопроса о внесении изменений в бюджет Республики Бурятия, что относится к компетенции Министерства Финансов РБ. Минздрав Бурятии принимал и принимает все необходимые меры для финансирования подконтрольных ему учреждений, обеспечить поликлинику финансированием в большем объеме не представляется возможными по причине отсутствия бюджетных средств. Считала, что Минздрав Бурятии является ненадлежащим ответчиком, просила в удовлетворении иска отказать.

Представитель третьего лица ФИО8 РБ в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представив письменный отзыв.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что прокуратурой Советского района гор.Улан-Удэ проведена проверка в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская поликлиника ..." в ходе которой выявлены нарушения требований законодательства.

Так, ГБУЗ "Городская поликлиника ..." по предписанию от 27.04.2018г. и представлению от ДД.ММ.ГГГГ Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия не приобретено медицинское оборудование для поликлиники. Причина не исполнения в установленный срок предписания в полном объеме связана с утвержденным подушевым тарифом для медицинской организации, при котором финансирование распределяется только на текущие расходы. 01.07.2019г. в Министерство здравоохранения РБ была подана заявка о выделении финансирования для приобретения медицинского оборудования, однако необходимые средства не выделены. Не приобретены следующие медицинские изделия: аппарат электрохирургический высокочастотный 2 шт., автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, экзофтальмометр, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; офтальмологический фонарик, векорасширитель, векоподъемник, холодильники, урофлоуметр, набор инструментов для гибкой цистоскопии, набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра, стол операционный, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина для лечения переломов ключицы, шина транспортная для нижних конечностей, шины для лечения переломов ключицы у детей, антистеплер для снятия скоб (швов), переносной набор для реанимации, аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи и слизистых, медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, лупа бинокулярная, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), кресло вращающееся (Барани), источник холодного света и волоконнооптический световод, стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 11, 13 мм, стерилизатор для медицинских инструментов, сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов, лампа лучистого тепла, переносной набор для реанимации, электрический офтальмоскоп стационарный; автоматический пневмотонометр; цветотест четырехточечный; диоптриметр; бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой, векорасширители для новорожденных, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, стерилизатор кассетный, вакуумный матрас и фиксатор ключицы, холодильники, экспресс-анализатор уровня холестерина портативный с тест-полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, кислородный ингалятор, деротационная шина, набор силовых инструментов, набор спиц разного диаметра и размера, подушка кислородная с эбонитовой воронкой, кровать функциональная по числу коек 21, стол прикроватный по числу коек 21.

Отсутствие вышеуказанного оборудования нарушает требования Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Отоларингология», утвержденному приказом Минздрава РФ от 12.11.2012г. ...н, «Порядка оказания медпомощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ ...н, «хирургия» утвержденной Приказом Минздрава от ДД.ММ.ГГГГ ...н, по профилю «сердечнососудистых заболеваний», утвержденной Приказом Минздрава РФ от 12.11.2012г. ...н, «Эндокринология» утвержденной Приказом Минздрава РФ от 15.11.2012г. ...н, «дерматовенерология» утвержденной Приказом Минздрава РФ от 15.11.2012г. ...н.

Также установлено, что здание Городской поликлиники ... по адресу ..., введено в эксплуатацию в 1980 году с плоской кровлей, в 1994 году проведено возведение стропильной кровли с нарушением строительных норм и правил. В 2019 году проведенное ФИО9 инженерное обследование кровли выявило несоответствие общестроительных и антисейсмических норм стропильной системы и кровли здания, что влечет угрозу причинения вреда здоровью и жизни пациентам поликлиники.

При этом, в соответствии с требованиями ст.7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений" строительные конструкции и основание здания или сооружения должны обладать такой прочностью и устойчивостью, чтобы не возникало угрозы причинения вреда жизни или здоровью людей, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни и здоровью животных и растений в результате.

В здании поликлиники по ..., располагаются и функционируют основные подразделения первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, кабинеты функциональной и лучевой диагностики для взрослых и детей, в том числе для маломобильных групп граждан. Отсутствие лифтов значительно затрудняет доступность оказания медицинской помощи. В 1981 году после наводнения лифтовое хозяйство было приведено в негодность и демонтировано, 3 лифтовые шахты сохранены по настоящее время. После проведенных ремонтных работ по гидроизоляции подвала в 2015 году появилась возможность установки лифтов с использованием имеющихся лифтовых шахт. ФИО10 составлена новая проектная документация «Монтаж лифтов и подъемника в здании ГБУЗ «Городская поликлиника ...» по ...», получено Положительное заключение ... «Проверка достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства по проектной документации», направлена заявка в Министерство здравоохранения на включение в план финансирования капитального строительства на 2019г. с выделением финансовых средств на сумму 5837,13тыс.руб. Поскольку ремонт лифтов не произведен, денежные средства также не выделены, поступают обращения от общественных объединений и граждан в связи с невозможностью прохождения маломобильной группе населения полноценного обследования, так как оборудование, в т.ч мамаграф, ренгенаппарат и др., расположены на втором и третьих этажах поликлиники.

Согласно требований приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2015г. №802н "Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи" организацией должны быть предоставлены условия обеспечивающие инвалидам, включая инвалидов, использующих кресла-коляски, для беспрепятственного доступа к объектам и предоставляемым в них услугам; возможность самостоятельного или с помощью сотрудников передвижения.

Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" установлено требование к организациям независимо от их организационно-правовых форм - обеспечивать инвалидам (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников) условия для беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры

Помимо этого, Управлением Роспотребнадзора по РБ неоднократно вносились предписания об оборудовании системой приточно-вытяжной вентиляции помещений являющимися подразделениями Городской поликлиники ...: врачебной амбулатории по адресу ..., травмпункта и физиополиклиники по адресу ..., об оборудовании отдельной системой вентиляции врачебных амбулатории в ... и по ....

Разделом 2 Устава Учреждения, утв. Приказом Министерства здравоохранения РБ от 27.12.2012г. ..., установлено, что основной целью деятельности Учреждения является оказание первичной доврачебной и врачебной медицинской помощи населению, первичной специализированной медицинской помощи.

Учреждение осуществляет в соответствии с государственным заданием Учредителя деятельность, связную с выполнением работ, оказанием услуг в сфере здравоохранения, и Учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного задания ( п.2.4 Устава).

При этом, п. ДД.ММ.ГГГГ Устава установлено, что финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждения осуществляется учредителем.

Функции и полномочия Учредителя от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения РБ в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

В соответствии с п. 5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, утв. Постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ ... основными задачами Министерства являются охрана здоровья населения, обеспечение доступности медицинской помощи в объеме государственных гарантий; организация контроля за качеством предоставляемой населению медицинской помощи.

Для решения возложенных задач Министерство согласно п. 6 указанного Положения осуществляет следующие полномочия: осуществляет финансирование, учет и контроль финансово-хозяйственной деятельности подведомственных организаций; формирует в установленном порядке государственные задания автономным и бюджетным учреждениям здравоохранения и образования и осуществляет их финансовое обеспечение; формирует в установленном порядке государственный заказ на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на территории Республики Бурятия; организует внедрение в медицинскую практику достижений науки, техники, передового опыта и высоких медицинских технологий.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.2 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 03.08.2018) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Продолжительное бездействие поликлиники и ее учредителя в лице Министерства здравоохранения РБ в части не обеспечения поликлиники и ее структурных подразделений необходимым медицинским оборудованием влечет нарушение гарантированных прав граждан РФ на получение медицинской помощи в соответствии с установленными государственными стандартами.

Поскольку в ходе рассмотрения настоящего спора судом установлено, что ГБУЗ "Городская поликлиника ... не оснащено необходимым медицинским и иным оборудованием, а обязательства по финансированию поликлиники исходя из учредительных документов, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия возложены на Минздрав Бурятии, и стороны данное обстоятельство не оспаривают, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Определяя сроки в течение, которого ответчикам необходимо устранить выявленные нарушения, суд, с учетом мнения сторон, считает разумным предоставить для выполнения мероприятий сроки указанные прокурором (в части требований заявленных к Министерству здравоохранения установить срок до 01.06.2020г., в части требований предъявленных к поликлинике до 01.01.2021г.). Данные периоды времени суд находит разумными и достаточными для устранения нарушений.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Советского района г.Улан-Удэ в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия в срок до ДД.ММ.ГГГГ осуществить финансирование, а ГБУЗ «Городская поликлиника ...» в срок до ДД.ММ.ГГГГ:

- приобрести медицинские изделия: аппарат электрохирургический высокочастотный 2 шт., автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, экзофтальмометр, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; офтальмологический фонарик, векорасширитель, векоподъемник, холодильники, урофлоуметр, набор инструментов для гибкой цистоскопии, набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра, стол операционный, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина для лечения переломов ключицы, шина транспортная для нижних конечностей, шины для лечения переломов ключицы у детей, антистеплер для снятия скоб (швов), переносной набор для реанимации, аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи и слизистых, медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, лупа бинокулярная, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), кресло вращающееся (Барани), источник холодного света и волоконнооптический световод, стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 11, 13 мм, стерилизатор для медицинских инструментов, сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов, лампа лучистого тепла, переносной набор для реанимации, электрический офтальмоскоп стационарный; автоматический пневмотонометр; цветотест четырехточечный; диоптриметр; бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой, векорасширители для новорожденных, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, стерилизатор кассетный, вакуумный матрас и фиксатор ключицы, холодильники, экспресс-анализатор уровня холестерина портативный с тест-полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, кислородный ингалятор, деротационная шина, набор силовых инструментов, набор спиц разного диаметра и размера, подушка кислородная с эбонитовой воронкой, кровать функциональная по числу коек 21, стол прикроватный по числу коек 21;

- провести ремонт стропильной крыши, конструкции перекрытий и стен в здании по ... в ...;

- произвести монтаж лифтов и подъемника в здании ГБУЗ «Городская поликлиника ...» по ...

- оборудовать системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением помещения врачебной амбулатории ..., помещения травмпункта и физиополиклиники по ...;

- оборудовать отдельной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением врачебные амбулатории ..., и ... в ....

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в течение одного месяца путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд гор. Улан-Удэ.

Судья Б.И. Танганов