Решение № 2-193/2017 2-193/2017~М-199/2017 М-199/2017 от 19 июля 2017 г. по делу № 2-193/2017

Дело № 2 – 193/2017
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. Сернур

20 июля 2017 года

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Милютина А.А., с участием прокурора Сернурского района Афанасьевой Н.И., при секретаре Малковой М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сернурского района Республики Марий Эл в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 ФИО6 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Сернурского района Республики Марий Эл в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, указывая, что приговором Сернурского районного суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден по ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ к лишению свободы на срок семь лет, без назначения дополнительного наказания в виде ограничения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима. В результате преступных действий ФИО1 потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения составила 71667 рублей 73 копейки, счет за лечение ФИО2 выставлен в Марийский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед». ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» входит в перечень лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанная лечебным учреждением, осуществлена за счет средств обязательного медицинского страхования. Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, в сумме 71667 рублей 73 копеек.

Прокурор Сернурского района Афанасьева Н.И. в судебном заседании исковые требования поддержала, привела доводы, изложенные в иске.

Представитель истца ТФОМС Республики Марий Эл, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в его отсутствие. В отзыве просят иск удовлетворить в полном объеме, взыскать с ФИО1 сумму в размере 71667 рублей 73 копейки.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного заседания, своего представителя на судебное заседание не направил.

Представитель третьего лица ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, просят рассмотреть дело в их отсутствие.

Представитель третьего лица Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед»в судебное заседание не явился, просят рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд в соответствии с нормами ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть настоящее дело по существу в отсутствие неявившихся лиц, использовавших по своему усмотрению предусмотренное ст. 35 ГПК РФ право на участие в судебном разбирательстве.

Выслушав прокурора, изучив материалы гражданского дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст.12и ч. 2 ст. 13Федерального закона № 326-ФЗ функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Часть 8 ст. 26 Федерального закона № 326-ФЗ устанавливает, что средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

На основании ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, затраченных на оплату медицинской помощи.

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31Федерального закона № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент возникновения отношений) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Сернурского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден по ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы на срок семь лет, без назначения дополнительного наказания в виде ограничения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговор вступил в законную силу.

Из приговора следует, что 22 июля 2016 года в период времени с 21 часа 00 минут по 21 час 55 минут, ФИО1, находящийся в состоянии алкогольногоопьянения, умышленно нанес один удар острием указанного ножа в область расположения жизненно важных органов человека - в область грудной клетки ФИО2 Своими преступными действиями ФИО1 причинил ФИО2 телесные повреждения в виде проникающего колото-резаного ранения грудной клетки слева с пересечением 4-го ребра с ранением нижней доли левого легкого, левостороннего гемоторакса, которые повлекли за собой вредздоровью, опасный для жизни человека и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО2 вредом здоровью установлены указанным приговором и лицами, участвующими в деле, не оспаривается.

Согласно информации, предоставленной ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница», выписке из истории болезни №, медицинской карте №, реестром счетов подтверждается нахождение ФИО2 на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» 11 койко-дней с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, с пересечением IV ребра, с ранением нижней доли левого легкого. Внутриплевральное легочное кровотечение. Стоимость обращения в соответствии с реестром счетов составляет 71667 рублей 73 копейки (1803 рубля+69864 рубля 73 копейки). Оплачена Марийским филиалом ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед» (л.д. 31, 32, 33, 34).

В соответствии с ответом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ № стоимость оказанной медицинской помощи составляет 71667 рублей 73 копейки: 1803 рубля – за обращение в скорую помощь ДД.ММ.ГГГГ, 69864 рубля 73 копейки – за стационарное лечение в хирургическом отделении ГБУ Республики Марий Эл «Сернусркая центральная районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 16).

На основании изложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Сернурского района, поскольку обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, как виновного лица, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Иск удовлетворен в полном объеме на сумму 71667 рублей 73 копейки. Ответчик от уплаты государственной пошлины не освобожден.

Согласно подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины, подлежащей уплате, составит 2350 рублей 03 копейки, которую необходимо взыскать с ответчика в доход бюджета МО «Сернурский муниципальный район» Республики Марий Эл.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Сернурского района Республики Марий Эл удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1 ФИО6 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2,в размере 71667 (семьдесят одна тысяча шестьсот шестьдесят семь) рублей 73 копеек.

Взыскать с ФИО1 ФИО6 государственную пошлину в размере 2350 (две тысячи триста пятьдесят) рублей 03 копеек в доход бюджета муниципального образования «Сернурский муниципальный район» Республики Марий Эл.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Председательствующий: А.А. Милютин