Решение № 2-368/2020 2-368/2020~М-286/2020 М-286/2020 от 18 мая 2020 г. по делу № 2-368/2020

Дело № 2-368-2020

УИД 42RS0012-01-2020-000546-40


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Мариинский городской суд Кемеровской области в составе судьи Мининой Н.А.,

при секретаре Губенко В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Мариинске

19 мая 2020 года

гражданское дело по иску прокурора города Мариинска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Мариинска, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в счет возмещения вреда, причиненного преступлением, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежные средства в сумме 160512 рублей 38 копеек. Заявленные исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой г.Мариинска проведена проверка соблюдения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в части возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного преступлением вреда его здоровью.

Проверкой установлено, что на лечении в ГБУЗ «Мариинская городская больница» в связи с совершением в отношении них преступления в период времени с <...> по <...> находились К., а также с <...> по <...> П., на их лечение были потрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования <...>. Виновным в совершении двух преступлений, предусмотренных ч.1 ст.111 УК РФ и п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ в отношении потерпевших К. и П., приговором Мариинского городского суда Кемеровской области от 07.10.2019 года признан ФИО1 Приговором суда установлено, что ответчик ФИО1 совершил <...> в отношении потерпевшего П. умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, а <...> совершил в отношении потерпевшего К. умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Приговор суда вступил в законную силу <...>. При вынесении приговора суда, либо иными судебными решениями, денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, не взыскивались с ответчика.

В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг на лечение потерпевшего. Данные расходы подлежат взысканию с ответчика в соответствии с действующим законодательством.

Проверкой установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшие, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, проходили стационарное лечение в ГБУЗ «Мариинская городская больница». Счета за лечение потерпевших К. и П. на общую сумму 160512 рубля 38 копеек были оплачены страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями статей 6,27,31,38 названного Федерального закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, осуществляется за счет субвенций, представленных из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС. Субвенции на осуществление указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевших, были оплачены страховой компанией ООО «АльфаСтрахование- ОМС» филиал «Сибирь» в полном размере из средств внебюджетного фонда – ТФ ОМС.

В соответствии с п.3 ст.35 Федерального закона от 17.01.1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита охраняемых законом интересов общества или государства. Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации. Обращаясь в суд с настоящим исковым заявлением, прокурор выступает в защиту интересов Российской Федерации, поскольку средства Территориального фонда на финансирование обязательного медицинского страхования принадлежат Российской Федерации.

В судебном заседании прокурор Ростовцев А.К., действующий в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбассу, поддержал заявленные исковые требования.

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, не явился, просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя. Направил суду письменные объяснения, в которых указал, что согласно ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1 и 2 статьи 12 Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 8 статьи 26 Закона финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования формируются за счет средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование и прочих предусмотренных законодательством поступлений, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Согласно Постановлению Верховного Совета РФ от 27.12.1991 года № 3020-1 «О разграничении государственной собственности в РФ на федеральную собственность, государственную собственность республик в составе РФ, краев, областей, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга и муниципальную собственность» - средства государственного внебюджетного фонда (Фонда обязательного медицинского страхования) являются исключительной собственность РФ.

Согласно п.п. 2 и 12 п. 7 ст. 34 Закона Территориальный фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.

В 2019 году действовал Закон Кемеровской области «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Согласно п.п.11 п.7 статьи 34 Закона и п.8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Часть 1 статьи 31 Закона устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии Законом, страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно материалами дела, истец просит суд взыскать с ответчика денежные средства в сумме 160512 рублей 38 копеек, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшим К. и П., которые в связи с полученными телесными повреждениями находились лечении в ГБУЗ КО «Мариинская городская больница».

Поскольку медицинская помощь К. и П. была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств, а оплату медицинской помощи пациенту, является средством возмещения имущественного вреда.

Вина ФИО1 в совершении преступления предусмотренного ч. 1 статьи 111 УК РФ установлена вступившим в законную силу приговором Мариинского городского суда от 22.10.2019 года.

На основании изложенного, ТФОМС <...>-Кузбасса поддерживает требование, изложенное в исковом заявлении прокурора города Мариинска о взыскании денежных средств в сумме 160512 рублей 38 копеек, со ФИО1

В судебном заседании с использованием системы видеоконференц-связи ответчик ФИО1 с заявленными исковыми требованиями не согласился. Суду пояснил, что за данное преступление он отбывает наказание в виде лишения свободы сроком 4 года. Инициаторами данного преступления были потерпевшие. Если бы они не инициировали драку, то не находились бы в медицинском учреждении, в связи с чем он не должен нести расходы по оплате за их лечение.

Суд рассмотрел гражданское дело, заслушал прокурора, ответчика, исследовал письменные доказательства и считает, что исковые требования прокурора города Мариинска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, подлежат удовлетворению.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно ст.38 данного Закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В 2019 году действовал Закон Кемеровской области от 26.12.2018 N 126-ОЗ "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

Согласно п.п.11 п.7 статьи 34 указанного Закона и п.8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, ТФ ОМС Кемеровской области-Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, что по приговору Мариинского городского суда Кемеровской области от 07.10.2019 года ФИО1 осужден по ч.1 ст.111, п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ с применением ч.3 ст.69 УК РФ к 4 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, а именно за что, <...><...> ФИО1, находясь <...> по адресу: <...> в ходе ссоры с П., и, возникших в результате этого неприязненных отношений к последнему, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, действуя умышленно, нанес П. <...> тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

<...><...> ФИО1, находясь в квартире по адресу: <...>, в ходе ссоры, вызванной противоправным поведением К., причинил тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговор вступил в законную силу 22.10.2019 года <...>

Согласно договору <...> на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <...>, заключенному между ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и МБУЗ «Центральная городская больница» Мариинского муниципального района, <...> организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориально программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно списку медицинских услуг ГБУЗ КО «Мариинская городская больница» в отношении К. <...> стоимость медицинских услуг. затраченных на его лечение в период с <...> по <...> в травматологическом отделении составила 33585 рублей 47 копеек.

Согласно списку медицинских услуг ГБУЗ КО «Мариинская городская больница» в отношении П. <...> стоимость медицинских услуг, затраченных на его лечение в период с <...> по <...> в травматологическом отделении составила 126926 рублей 91 копейка.

Таким образом, сумма денежных средств затраченных на лечение потерпевших К., П. составляет 160512 рублей 38 копеек.

Подвергать сомнению письменные доказательства у суда нет оснований, поскольку они не противоречивы, взаимно дополняются, надлежащим образом оформлены.

По мнению суда, в результате виновных действий ФИО1 Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг на лечение потерпевших. Данные расходы подлежат взысканию с ответчика в соответствии с действующим законодательством.

При таких обстоятельствах, суд считает правильным взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса в возмещение вреда, причиненного преступлением, денежные средства, затраченные на лечение потерпевших, в сумме 160512 рублей 38 копеек.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, государственная пошлина в размере 4410 рублей 25 копеек подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в доход бюджета Мариинского муниципального района Кемеровской области.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Мариинска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, удовлетворить полностью.

Взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса в возмещение вреда, причиненного преступлением, денежные средства, затраченные на лечение потерпевших, в сумме 160512 рублей 38 копеек.

Взыскать со ФИО1 в доход бюджета Мариинского муниципального района Кемеровской области государственную пошлину в размере 4410 рублей 25 копеек.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья –Н.А.Минина

Мотивированное решение изготовлено 25 мая 2020 года.

Судья –Н.А.Минина