Решение № 2-3564/2018 2-3564/2018~М-2950/2018 М-2950/2018 от 26 сентября 2018 г. по делу № 2-3564/2018

№ 2- 3564/18


Решение

Именем Российской Федерации

27 сентября 2018 года г. Ростов-на-Дону

Пролетарский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего Галицкой В.А.,

при секретаре Штукарь А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Согласие» о выплате страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с настоящим исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Согласие» о выплате страхового возмещения,, ссылаясь на то, что 17 марта 2017 г. ФИО1 ехала в качестве пассажира в автобусе № 98, принадлежащем 000 «Янтарь-1». На ул. Советской, № 43 в г. Ростове-на-Дону произошло столкновение автобуса Лиаз 525645 государственный регистрационный знак №, 2009 г. выпуска, и легкового автомобиля Мазда 3.

В результате дорожно-транспортного происшествия был причинен вред здоровью. На место происшествия была вызвана бригада скорой медицинской помощи, и ее госпитализировали в БСМП-2. В данном лечебном учреждении она находилась на стационарном лечении с 17.03.2017 г. по 27.03.2017 г.

Согласно выписки из медицинской карты стационарного больного № 14720 она была госпитализирована в больницу с диагнозами:

- сочетанная травма головы, грудной клетки, опорно-двигательного аппарата;

- закрытая черепно-мозговая травма;

- сотрясение головного мозга;

- перелом костей носа;

- перелом перегородки носа со смещением;

- гемосинус обоих верхнечелюстных пазух;

- ушибленная рана области спинки носа;

- кровоподтеки век правого глаза;

- з/ травма, ушиб мягких тканей грудной клетки;

- ушиб мягких тканей области правого тазобедренного сустава;

- ушиб мягких тканей области шеи.

Между 000 «СК «Согласие» и ИП ФИО2 07.06.2016 г. заключен Договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров №.

Разделом 3 Договора страхования определена страховая сумма, которая по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего составляет 2 000000 руб.

В случае ФИО1 хирургическая операция проводилась дважды 17.03.2017 г. в 16.00 ч. - открытая репозиция, с применением фиксации узловыми швами, и 22.03.2017 г. в 12.39 ч. – закрытая ручная репозиция костей носа.

Таким образом, за перелом костей носа и перелом перегородки носа со смещением, если проводилась хирургическая операция, т.е. открытая репозиция, страховая компания должна выплатить 400000 руб. (10 % от 2000000 руб.) х 2), а выплатила добровольно 100000 руб., и 100000 руб. по решению Кировского районного суда г. Ростова-на-Дону от 09.04.2018 г., а всего 200000 руб. Следовательно, долг страховой компании перед ФИО1 за эти два увечья составляет 200 000 руб.

Кроме того, со страховой компании подлежит взысканию штраф за отказ в добровольном порядке исполнить требование страхователя о выплате страхового возмещения в размере 100 000 руб.(200000/2).

Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом. Суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие, в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Представитель истца по доверенности в судебном заседании требования иска поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика против иска возражал, представил письменные возражения, пояснив суду, что выполнил свои обязательства в полном объеме.

Изучив материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, суд считает, что требования иска не подлежат удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что 17 марта 2017 г. ФИО1 ехала в качестве пассажира в автобусе № 98, принадлежащем 000 «Янтарь-1». На ул. Советской, № 43 в г. Ростове-на-Дону произошло столкновение автобуса Лиаз 525645 государственный регистрационный знак №, 2009 г. выпуска, и легкового автомобиля Мазда 3. В результате дорожно-транспортного происшествия был причинен вред здоровью. На место происшествия была вызвана бригада скорой медицинской помощи, и ее госпитализировали в БСМП-2. В данном лечебном учреждении она находилась на стационарном лечении с 17.03.2017 г. по 27.03.2017 г.

Согласно выписки из медицинской карты стационарного больного № 14720 она была госпитализирована в больницу с диагнозами:

- сочетанная травма головы, грудной клетки, опорно-двигательного аппарата;

- закрытая черепно-мозговая травма;

- сотрясение головного мозга;

- перелом костей носа;

- перелом перегородки носа со смещением;

- гемосинус обоих верхнечелюстных пазух;

- ушибленная рана области спинки носа;

- кровоподтеки век правого глаза;

- з/ травма, ушиб мягких тканей грудной клетки;

- ушиб мягких тканей области правого тазобедренного сустава;

- ушиб мягких тканей области шеи.

Между 000 «СК «Согласие» и ИП ФИО2 07.06.2016 г. заключен Договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров №.

Разделом 3 Договора страхования определена страховая сумма, которая по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего составляет 2 000000 руб.

Указанные данные подтверждаются решением Кировского районного суда г. Ростова-на-Дону от 09 апреля 2018г. (л.д. 9-15)

ФИО1 считает, что за перелом костей носа необходимо с ответчика взыскать 200000 руб. и перелом перегородки носа со смещением также необходимо с ответчика взыскать 200000 руб.

Суд не принимает данный довод истца,отсутствуют основания для взыскания страхового возмещения.

Между 000 «СК «Согласие» и ИП ФИО2 07.06.2016 закточен Договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров.

Разделом 3 Договора страхования определена страховая сумма, которая по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего составляет 2000000,00 рублей, что соответствует п. 2 ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 14.06.2012 N 67ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном".

14.06.2017 г. Страховщиком получено заявление о страховой выплате в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП от 17.03.2017 г.

В соответствии. с п.п. 2 п. 83 Правил страхования величина вреда, подлежащего возмещению страховщиком по договору обязательного Страхования, в случае причинения вреда здоровью потерпевшего равна сумме, рассчитанной исходя из страховой суммы, указанной по соответствующему риску в договоре страхования на одного потерпевшего, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с нормативами в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, пока не доказано, что вред причинен в большем размере.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

Приложением к Правилам расчета установлены нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

На основании представленных документов была произведена выплата страхового возмещения в размере 161000,00 рублей по платежному поручению № от 05.07.2017 в связи с травмой «закрытым переломом костей носа». Данное обстоятельство не оспаривалось сторонами.

При этом истец указывает, что необходимо заплатить за две травмы носа, а именно - за перелом костей носа и перелом перегородки носа со смещением, а страховая компания произвела выплату только за одну травму.

Суд считает, что в данном случае выплата на основании пункта 18а Приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, т. е 5 процентов от суммы 2000000,00руб.

Диагнозы: «ушибленная рана области спинки носа, кровоподтек век правого глаза, ушиб мягких тканей грудной клетки, ушиб мягких тканей шеи и тазобедренного сустава относятся к одному пункту - 43 Приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения «ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36-41.

Пунктом 18 Приложения к Правилам расчета предусмотрено страховое возмещение за диагноз «перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости» - 5% если не проводилось лечение с применением специальных методов (фиксация, операция); б) -10% при лечении с применением специальных методов (фиксация, операция).

Репонирование переломов носа, как и переломов других костей, возможно двумя способами: ручная (закрытая) репозиция (она бывает пальцевая и с применением инструмента) и открытая репозиция (с осуществлением разреза кожи и с применением специальной металлоконструкции для фиксации отломков).

ФИО1, согласно представленным медицинским документам, 17.03.17 была произведена закрытая ручная репозиция. Анестезия в этом случае также обязательна, как и при открытом лечении. Согласно представленной копии карты стационарного больного, потерпевшей была произведена одномоментная ручная репозиция (л.д. 46- 47, 48, 51). Стационарное лечение проводилось с 17 марта 2017г. по 27 марта 2017г. В предоставленных медицинских документах указано, что 17.03.2017 ФИО1 произвели ручную репозицию костей носа под местной анестезией, что не может быть идентифицировано, как применение специальных методов (фиксации пли операции), в связи с чем, 000 «СК «Согласие» произвело выплату в размере 5%.

Отсутствуют основания для взыскания штрафа, так как нарушений не установлено.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В иске ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Согласие» о выплате страхового возмещения отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Пролетарский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 02 октября 2018 года.

Судья: Галицкая В.А.