Решение № 2-1500/2024 2-1500/2024~М-1022/2024 М-1022/2024 от 3 июля 2024 г. по делу № 2-1500/2024

Дело № 2-1500/2024

УИД 33RS0011-01-2024-002020-34


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 4 июля 2024 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Дровалёвой Н.В.,

при секретаре Мазуренко Е.К.,

с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой А.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. области" о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действуя в интересах ФИО1 (далее – ФИО1), <дата> года рождения, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит: возложить на частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" город Муром" (далее – ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Муром") обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1 в бесплатном лекарственном препарате "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством и по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области; возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1 бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством; возложить на государственное казенное учреждение здравоохранения В. области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" (далее – ГКУЗ ВО "Центр закупок") обязанность по осуществлению закупки и обеспечения ФИО1 бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата в сумме 14 572 руб. и компенсации морального вреда в сумме 5000 руб.; решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1, <дата> года рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы, состоит на диспансерном учёте в ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Муром" структурное подразделение г. Ковров с основным диагнозом - <данные изъяты>. Согласно выписке государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Областной клинический онкологический диспансер" (далее – ГБУЗ ВО "ОКОД") от <дата><№> ФИО1 назначено лечение лекарственным препаратом "<данные изъяты>". Заключением ГБУЗ ВО "ОКОД" от <дата> ФИО1 рекомендовано продолжение лечения по схеме: "<данные изъяты>" 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) +/- "<данные изъяты>" 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) 1 раз в 21 день + "<данные изъяты>" 2000 мг внутрь 1-14 день 7 дней перерыв. Потребность в вышеуказанном лекарственном препарате ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Муром структурное подразделение г. Ковров учтена при формировании дополнительной заявки на 2023 год, а также в централизованной заявке на 2024 год. В декабре 2023 года медицинским учреждением ФИО1 выписан рецепт на препарат "<данные изъяты>", однако лекарственный препарат по данному рецепту получен не был, ввиду его отсутствия в аптечном учреждении. По информации ГКУ3 ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" приказ или распоряжение Министерства здравоохранения Владимирской области на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 не поступали. По информации ООО "Медилон-Фармимекс" препарат "<данные изъяты>" был выдан лишь <дата> по рецепту серия 1724 <№>. В связи с этим, ФИО1 была вынуждена приобретать лекарственный препарат за счёт собственных средств, а именно: <дата> препарат "<данные изъяты>" на сумму 8 174 руб., <дата> препарат "<данные изъяты>" на сумму 6 398 руб. Таким образом, ФИО1 понесла затраты на приобретение лекарственных препаратов на сумму 14 572 руб. Непринятие ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Муром" структурное подразделение г. Коврова, Министерством здравоохранения Владимирской области мер к своевременному обеспечению ФИО1, имеющей право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами, повлекло нарушение её прав на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме. Данные обстоятельства послужили основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Определением суда от <дата> к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГБУЗ ВО "ОКОД".

Определением суда от <дата> производству по делу в части требований к ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Муром" структурное подразделение г. Коврова прекращено в связи с отказом ФИО1 от заявленных требований. ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Муром" привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

В судебном заседании представитель истца, помощник Ковровского городского прокурора Петрова О.А. исковые требования к Министерству здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО "Центр закупок" поддержала, пояснила, что согласно имеющимся оригиналам чеков ФИО1 понесены расходы по приобретению лекарственного препарата "<данные изъяты>" в размере 14 330 руб. 50 коп., которые подлежат возмещению Министерством здравоохранения Владимирской области. Необеспечением лекарственными препаратами ФИО1 причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 5000 руб., и также просит взыскать с Министерства.

Истец ФИО1, извещенная надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась. Ранее в судебном заседании <дата> пояснила, что в настоящее время обеспечена лекарственным препаратом "<данные изъяты>". Вместе с тем, в период с декабря 2023 года по апрель 2024 года ее право на льготное обеспечение данным препаратом было нарушено, препарат был получен в аптечной сети единожды <дата>. В указанный день она также приобрела препарат за счет собственных средств, поскольку он был заказан до того как стало известно о поступлении льготного препарата. При обращении к врачу отказов в выписке рецептов не имелось, претензий к медицинскому учреждению не имеет. В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственным препаратом ей причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое здоровье.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В ранее представленном отзыве от <дата> Министерство просило отказать в удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям. Согласно сведениям Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, ФИО1 <дата> по <дата>, с <дата> по <дата> имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета как инвалид <данные изъяты> группы. Вместе с тем, ежегодно, в том числе в настоящее время, истец отказывался от набора социальных услуг в пользу монетизации. С <дата> по настоящее время имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета, вид льготы – граждане, страдающие онкологическими заболеваниями. Согласно протоколу онкоконсилиума ГБУЗ ВО "ОКОД" от <дата><№> ФИО1 назначено лечение лекарственным препаратом "<данные изъяты>". Продолжение лечения данным препаратом рекомендовано заключением ГБУЗ ВО "ОКОД" от <дата>. Для подтверждения права ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета необходимо наличие решения ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Муром" о предоставлении или отказе в предоставлении ей мер социальной поддержки. Однако, прокурором не исследовано данное требование областного законодательства, соблюдение которого необходимо для предоставления гражданам Владимирской области мер социальной поддержки в виде льготного лекарственного обеспечения за счет средств областного бюджета. Потребность ФИО1 не могла быть учтена в централизованной заявке ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Муром" на 2023 год, поскольку лечение данным препаратом назначено в августе 2023 года, а продолжение лечения рекомендовано в ноябре 2023 года. В 2024 году ФИО1 выписаны льготные рецепты на получение лекарственного препарата "<данные изъяты>" <дата> (отоварен <дата>) и <дата> (отоварен <дата>). Учитывая, что <дата> ФИО1 получила льготный лекарственный препарат, оснований для самостоятельного приобретения <дата> данного препарата не имелось. Следовательно, взыскание с Министерства суммы, затраченной на самостоятельное приобретение <дата> препарата "<данные изъяты>" в размере 8174 руб., будет необоснованно и неправомерно. Требование о взыскании с Министерства суммы, затраченной на самостоятельное приобретение <дата> препарата "<данные изъяты>" в размере 6398 руб., также не подлежит удовлетворению. Неотоваренного рецепта, выписанного для ФИО1 в марте 2024 года на получение препарата "<данные изъяты>", не имеется. Согласно сведениям ООО "Медилон-Фамимэкс", в настоящее время лекарственный препарат "<данные изъяты>" в достаточном количестве хранится в аптечных пунктах региона для выдачи по региональной льготе в количестве 1226 упаковок, в том числе в аптечных пунктах Ковровского района в количестве 166 упаковок. Таким образом, при необходимости лекарственный препарат "<данные изъяты>" будет перераспределен ГКУЗ ВО "Центр закупок". Учитывая обеспеченность истца, наличие лекарственного препарата "<данные изъяты>" в аптечных организациях региона в достаточном количестве, а также тот факт, что судебная защита от предполагаемых, возможных нарушений в будущем действующим законодательством не предусмотрена, Министерство здравоохранения Владимирской области просит отказать в удовлетворении требований, заявленных Ковровским городским прокурором, действующим в интересах ФИО1 в полном объеме.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО "Центр закупок" в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия, предоставив отзыв на исковое заявление, согласно которому в 2024 году в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства здравоохранения Владимирской области на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 <дата> для указанного пациента в ООО "Медилон-Фармимекс" отпущен лекарственный препарат "<данные изъяты>" в количестве 1 упаковки на основании рецепта, находящегося на отсроченном обслуживании. Дополнительно учреждение сообщило, что в 2023 году лекарственный препарат "<данные изъяты>" закупался на основании распоряжений Министерства здравоохранения Владимирской области по государственным контрактам: от <дата><№> в количестве 2100 упаковок; от <дата><№> в количестве 159 упаковок; от <дата><№> в количестве 30 упаковок. В 2024 году указанный препарат закупался на основании распоряжений Министерства здравоохранения Владимирской области по государственным контрактам: от <дата><№> в количестве 71 упаковки; от <дата><№> в количестве 2000 упаковок; от <дата><№> в количестве 70 упаковок; от <дата><№> в количестве 124 упаковки; <дата><№> в количестве 96 упаковок; от <дата><№> в количестве 70 упаковок. Остаток лекарственного препарата составлял: по состоянию на <дата> – 3 упаковки; на <дата> – 0 упаковок; на <дата> – 96 упаковок; на <дата> – 0 упаковок; на <дата> – 87 упаковок. Препарат "<данные изъяты>" <дата> отпущен для ФИО1 в аптечную сеть в количестве 3 упаковок.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "ОКОД", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В ранее представленном отзыве разрешение заявленных требований оставил на усмотрение суда, дополнительно указав, что препарат "<данные изъяты>" не требует введения в стационарных условиях и может приниматься амбулаторно под наблюдением лечащего врача по месту жительства пациента, обеспечение данным препаратом осуществлялось за счет средств бюджета Владимирской области.

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, оставив разрешение заявленных требований на усмотрение суда.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их извещение о месте и времени судебного разбирательства, полагает извещение своевременным и достаточным для подготовки к делу и явки в суд. Кроме того, участники процесса извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от <дата> № 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела на интернет-сайте Ковровского городского суда.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой <дата> Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу статьи 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН № 61/106 от 13.12.2006, государства-участники настоящей Конвенции признавая, что важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами, вновь подтвердили неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими (статья 10 Конвенции).

В соответствии со статьей 25 Конвенции государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов – это система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также – Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 6.1 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Согласно указанному Перечню лица, страдающие онкологическими заболеваниями, подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации.

Кроме того, заболевание которым страдает ФИО1 включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от <дата><№> (<данные изъяты>).

В силу статьи 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство "<данные изъяты>", включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях.

Согласно пунктам 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской обл. от 29.12.2022 № 951 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при новообразованиях.

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области".

Лекарственный препарат "<данные изъяты>" поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024-2025 годов, утвержденный постановлениями администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области" (далее Закон № 120-ОЗ).

Пунктами 1 и 4 части 1 статьи 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее – Перечень № 890), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации № 890); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Заболевание, которым страдает инвалид <данные изъяты> группы ФИО1 поименовано во всех указанных Перечнях.

Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 № 242 (ред. от 21.12.2022) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 07.08.2023 № 7-н "Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств Федерального бюджета" на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1345н от 21.12.2020, организацию обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, формирование потребности-заявки и направление ее в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области, еженедельному проведению анализа назначения лекарственных препаратов с целью мониторинга за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «"Центр закупок" осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО "Центр закупок" возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО "Центр закупок" учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область (пункт 1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Владимирской области; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Владимирской области. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Владимирской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (пункт 2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (пункт 3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения Владимирской области, пункт 3.8).

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (пункт 11 Правил № 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирская область относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, <дата> года рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы, состоит на диспансерном учёте в ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Муром" структурное подразделение г. Ковров с основным диагнозом <данные изъяты>.

Согласно сведениям Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, ФИО1 с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата> имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета как инвалид <данные изъяты> группы.

По информации ОСФР по Владимирской области с <дата> ФИО1 осуществляется ежемесячная денежная выплата за отказ от получения набора социальных услуг в натуральном виде на основании ее заявления от <дата>.

Между тем, отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимых и важнейшим лекарственным препаратам, которыми граждане обеспечиваются бесплатно. Данная правовая позиция отражена в кассационном определении Верховного суда РФ от 14.04.2021 № 56-КАД21-2-К9.

Протоколом заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО "ОКОД" от <дата><№> ФИО1, страдающей заболеванием <данные изъяты>, <данные изъяты>, рекомендовано проведение курсов <данные изъяты> по одной из схем: "<данные изъяты><данные изъяты>" 3,6 мг/кг 1 раз в 21 день или "<данные изъяты>" 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) +/- "<данные изъяты>" 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) 1 раз в 2 день + "<данные изъяты>" 2000 мг/м2 внутрь 1-14 день перерыв 7 дней или "<данные изъяты>"6 мг/кг (нагрузочная доза мг/кг) +/- "<данные изъяты>" 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) 1 раз в 21 день + "<данные изъяты>" 1,4 мг/м2 в/в в 1,8 день перерыв 21 день. Препаратом "<данные изъяты>" 500 мг <№> уп. обеспечиваться по месту жительства.

Согласно врачебному заключению ГБУЗ ВО "ОКОД" от <дата> ФИО1 рекомендовано продолжение лечения по схеме: "<данные изъяты>" 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) +/- "<данные изъяты>" 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) 1 раз в 21 день + "<данные изъяты>" 2000 мг внутрь 1-14 день 1 раз в 21 день. Обеспечение препаратом "<данные изъяты>" 500 мг <№> по месту жительства.

Врачебным заключением ГБУЗ ВО "ОКОД" от <дата> ФИО1 также рекомендовано продолжение лечения препаратом "<данные изъяты>" по указанной схеме.

На 2024 год ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Муром" структурное подразделение г. Ковров в Министерство здравоохранения Владимирской области подана заявка на лекарственные препараты для централизованной закупки, в том числе на препарат "<данные изъяты>" с дозировкой 500 мг по 60 таблеток в упаковке в количестве 338 упаковок на год, прогнозируемое число льготополучателей – 11.

Согласно реестрам выданных и отоваренных рецептов за период с <дата> по <дата> ФИО1 препарат "<данные изъяты>" получен: <дата> по рецепту от <дата> серии 1724 <№> – 1 упаковка; <дата> по рецепту от <дата> серии 1724 <№> – 1 упаковка; <дата> по рецепту от <дата> серии 1724 <№> – 1 упаковка; <дата> по рецепту от <дата> серии 1724 <№> – 1 упаковка.

Рецепт на лекарственный препарат "<данные изъяты>" от <дата> серии 17 23 <№> был поставлен ООО "Медилон-Фармимекс" на отсроченное обслуживание в связи с отсутствием препарата, а в дальнейшем по истечении срока его действия сдан по акту в лечебное учреждение.

Сведений о получении ФИО1 лекарственного препарата "<данные изъяты>" после <дата> до <дата> в ООО "Медилон-Фармимэкс" не имеется.

По информации ГКУЗ ВО "Центр закупок" в 2024 году в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства здравоохранения Владимирской области на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 <дата> для указанного пациента в ООО "Медилон-Фармимекс" отпущен лекарственный препарат "<данные изъяты>" в количестве 1 упаковки на основании рецепта, находящегося на отсроченном обслуживании. Дополнительно учреждение сообщило, что в 2023 году лекарственный препарат "<данные изъяты>" закупался на основании распоряжений Министерства здравоохранения Владимирской области по государственным контрактам: от <дата><№> в количестве 2100 упаковок; от <дата><№> в количестве 159 упаковок; от <дата><№> в количестве 30 упаковок. В 2024 году указанный препарат закупался на основании распоряжений Министерства здравоохранения Владимирской области по государственным контрактам: от <дата><№> в количестве 71 упаковки; от <дата><№> в количестве 2000 упаковок; от <дата><№> в количестве 70 упаковок; от <дата><№> в количестве 124 упаковки; <дата><№> в количестве 96 упаковок; от <дата><№> в количестве 70 упаковок. Остаток лекарственного препарата составлял: по состоянию на <дата> – 3 упаковки; на <дата> – 0 упаковок; на <дата> – 96 упаковок; на <дата> – 0 упаковок; на <дата> – 87 упаковок. Препарат "Капецетабин" <дата> отпущен для ФИО1 в аптечную сеть в количестве 3 упаковок.

В судебном заседании <дата> истец ФИО1 указала, что, с учетом отпущенного ГКУЗ ВО "Центр закупок" <дата> препарата "Капецетабин", она обеспечена им до июля 2024 года включительно.

Вместе с тем, нуждаемость ФИО1 в указанном лекарственном препарате носит постоянный характер (до момента его отмены), факты недостаточного обеспечения лекарственным препаратом и нарушения ее прав имели место быть.

Учитывая, что надлежащее исполнение обязанностей ГКУЗ ВО "Центр закупок" в отношении истца зависит от поступления от Министерства здравоохранения Владимирской области финансирования, суд приходит к выводу, что права ФИО1 были нарушены непринятием Министерством здравоохранения Владимирской области мер по надлежащей организации бесплатного обеспечения истца жизненно необходимым лекарственным препаратом "<данные изъяты>", вследствие чего данный препарат отсутствовал в аптечной сети.

Истец ФИО1 в силу своего заболевания нуждается в обеспечении указанным лекарственным препаратом для лечения имеющегося у нее заболевания, и должна быть обеспечена им бесплатно, следовательно, не обеспечение данным препаратом за счет бюджетных средств нарушает конституционное право истца на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, гарантированное государством, что недопустимо, в связи с чем суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить и возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1 бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством; возложить на ГКУЗ ВО "Центр закупок" обязанность по осуществлению закупки и обеспечения ФИО1 бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Судом установлено, что лекарственным препаратом "<данные изъяты>" истец ФИО1 не обеспечена по вине Министерства здравоохранения Владимирской области, как уполномоченного органа, которым не обеспечено необходимого наличия лекарственного препарата в аптечной сети, не проконтролировавшего порядок и сроки осуществления закупок лекарственного препарата подведомственным учреждением ГКУЗ ВО "Центр закупок".

Внеплановая проверка правильности осуществления ГКУЗ ВО "Центр закупок" торгов инициирована Министерством здравоохранения Владимирской области лишь после поступления настоящего искового заявления в суд (<дата>) и после получения представления прокуратуры Владимирской области от <дата>.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО "Центр закупок" высшим органом управления учреждения является учредитель - Министерство здравоохранения Владимирской области. Учреждение выполняет государственное задание, которое формируется и утверждается учредителем, являющимся главным распорядителем бюджетных средств (пункты 2.4, 4.1, 1.5). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (пункт 3.10). Все доходы от деятельности учреждения поступают в бюджет Владимирской области (п. 3.7).

Установлено, что приказы и распоряжения Минздравом Владимирской области до <дата> (исключая приказы по отсроченным рецептам) с учетом времени, необходимого для проведения аукциона, издавались только <дата> и <дата>.

Именно Министерством здравоохранения как главным распорядителем бюджетных средств, в соответствии с пунктом 8, 9 части 1 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации формируется и утверждается государственное (муниципальное) задание, определяется порядок утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, являющихся казенными учреждениями.

Поэтому именно этим ответчиком не исполнены полномочия по своевременному изданию приказов и распоряжений о проведении закупок препарата "<данные изъяты>", что состоит в прямой причинно-следственной связи с причинением убытков истцу.

Следовательно, затраты ФИО1, понесенные на приобретение лекарственного препарата "<данные изъяты>" <дата> в размере 7932 руб. 50 коп. и <дата> в размере 6398 руб., что подтверждается оригиналами кассовых чеков, следует взыскать в ее пользу с Министерства здравоохранения Владимирской области.

Довод ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области об отсутствии оснований для самостоятельного приобретения <дата> данного препарата отклоняется судом, поскольку, получив лекарственный препарат "<данные изъяты>" <дата> в количестве 1 упаковки, истец была обеспечена им лишь на 1 месяц, в дальнейшем препарат был выдан <дата>. Приобретенный ФИО1 за счет собственных средств <дата> препарат "<данные изъяты>" был применен ею в период отсутствия льготного обеспечения препаратом, следовательно, данные расходы также подлежат возмещению Министерством здравоохранения Владимирской области.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Учитывая, что Министерством здравоохранения Владимирской области должных мер по обеспечению ФИО1 необходимым лекарственным средством "<данные изъяты>", назначенным ей по жизненным показаниям, как пациенту, имеющему заболевание, относящееся к числу социально значимых, истец понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает требования истца о взыскании с указанного ответчика компенсации морального вреда обоснованными и подлежащими удовлетворению в заявленном размере 5000 руб., что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных ФИО1

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что ГКУЗ ВО "Центр закупок" для ФИО1 <дата> в аптечную сеть отпущено 3 упаковки препарата "<данные изъяты>", оснований для обращения к немедленному исполнению решения в части обеспечения истца указанным препаратом не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, – удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1, <дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" обязанность по осуществлению закупки и обеспечения ФИО1, <дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1 (СНИЛС <№>) в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 14 330 руб. 50 коп., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд Владимирской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Н.В. Дровалёва

Мотивированное решение изготовлено <дата>