Решение № 2-1417/2017 2-1417/2017~М-1174/2017 М-1174/2017 от 24 апреля 2017 г. по делу № 2-1417/2017

Дело №2-1417/2017


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 апреля 2017 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Петровой И.И.,

при секретаре Сулеймановой Р.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района города Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г.Ульяновска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области об обязании возместить истице понесенные ею расходы на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий в сумме 3845руб., в обоснование указав следующее.

Прокуратурой Железнодорожного района г. Ульяновска проведена проверка по обращению <данные изъяты> ФИО1 о возмещении расходов, понесенных на приобретение лекарственного препарата и медицинских изделий, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГУЗ «Городская больница №3» с диагнозом: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 были выписаны рецепты на получение лекарственных средств - <данные изъяты>, каждый рецепт на получение 1 упаковки такого лекарственного средства.

При этом согласно копии журнала отсроченного обеспечения по федеральной льготе аптеки № АО «УльяновскФармация» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 указанными медицинскими изделиями и лекарственными средствами по рецептам до настоящего времени не обеспечена в связи с их отсутствием в аптеке АО «УльяновскФармация».

Изложенное подтверждается отчетом об аннулированных рецептах пациентки ФИО1 из ГУЗ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с необходимостью приема указанного препарата ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ за счет собственных средств приобрела данный препарат в ООО затратив 1500 руб., что подтверждается товарным чеком за № от ДД.ММ.ГГГГ.

Более того, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинскими работниками ГУЗ вообще не выписывались рецепты ФИО1 на получение ей лекарственных средств - <данные изъяты>.

Так, из информации ГУЗ от ДД.ММ.ГГГГ за № следует, что ФИО1 в связи с имеющимся заболеванием <данные изъяты> нуждается в приеме лекарственного препарата <данные изъяты> 25/250 по два вдоха два раза в день. Потребность ФИО1 в указанном препарате - 12 флаконов в год, при этом выписано за ДД.ММ.ГГГГ всего девять флаконов, из них три рецепта аннулированы в связи с отсутствием в аптеке данного препарата.

В то же время ФИО1 за приведенный выше период времени обращалась за медицинской помощью в ГУЗ, что подтверждается отчетом ГУЗ о лекарственных средствах, выписанных пациентке ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Так, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 были выписаны рецепты на получение лишь лекарственного средства <данные изъяты>, а также <данные изъяты>

В связи с необходимостью приема препарата <данные изъяты> ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ за счет собственных средств приобрела данный препарат в ООО, затратив 1500 руб., что подтверждается товарным чеком за № от ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 врачом-эндокринологом поликлиники <данные изъяты> Б.М.А. в медицинской карте отражено назначение на выписку рецепта на получение ей <данные изъяты> одной упаковки. Однако, как следует из пояснений самой Благовской, мужа ФИО1 - В.Е.А., по техническим причинам рецепт выписан не был.

В связи с необходимостью использования указанных медицинских изделий ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ за счет собственных средств приобрела данные медицинские изделия в ООО, затратив 845 руб., что подтверждается товарным чеком за № от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, права ФИО1 на своевременное льготное получение <данные изъяты> и <данные изъяты> были грубо нарушены.

Инвалиды относятся к наименее социально защищенным категориям граждан Такие граждане должны бесплатно получать необходимые лекарственные препараты. Ущемление их социальных прав является недопустимым.

В судебном заседании прокурор на удовлетворении иска настаивал, поддержал все изложенное в иске, дополнительно пояснив следующее. Истица ФИО2 действительно отказалась от аналога препарата <данные изъяты> – <данные изъяты>, предложенного ей ввиду отсутствия именно выписанного по рецепту лекарственного препарата, поскольку она полагает, что данный аналог ей не подойдет. Такой вывод истица сделала самостоятельно. В связи с чем она приобрела лекарственный препарат <данные изъяты>. Рецепта на получение <данные изъяты> на приеме у врача ДД.ММ.ГГГГ. ей выдано не было из-за неисправности программы, но в ее медицинской карточке назначение данного медицинского изделия отражено. В связи с чем истица самостоятельно в этот же день приобрела необходимо количество данных медицинских изделий. Также пояснил, что выданный истице рецепт на <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. был фактически отоварен только ДД.ММ.ГГГГ.. т.е. через месяц, поскольку тест-полосок не было в аптеке.

Истица ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дне рассмотрения дела извещена, в письменных пояснениях указала, что поддерживает иск прокурора, действительно не доверяет аналогу лекарственного препарата Серетид отечественного производства, полагает, что он может повлиять на ее здоровье, боится принимать другое лекарство с другим торговым наименованием.

Представитель ответчика в судебном заседании иск не признал. представил в суд письменный отзыв на иск, в котором указал следующее.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета.

Министерством закупался лекарственный препарат <данные изъяты>, а также <данные изъяты> согласно государственным контрактам об оказании услуги по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения в аптечных организациях, расположенных на территории Ульяновской области за ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ, и № от ДД.ММ.ГГГГ, а также государственным контрактам за ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

По вопросу обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Салметерол + Флутиказон по выписанным льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ пояснил, что ФИО1 отказалась от указанного препарата, что подтверждается журналом учета отказов от синонимов и журналом отсроченного обеспечения.

Согласно сведениям Региональной информационной системы, ФИО1 обеспечена: ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты> в количестве 4 упаковки. Рецепт обслужен ДД.ММ.ГГГГ АО «УльяновскФармация», аптечный пункт №; ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты> 1 упаковки. Рецепт обслужен ДД.ММ.ГГГГ АО «УльяновскФармация», аптечный пункт №. В ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не выписывался лекарственный препарат <данные изъяты>

В связи с тем, что ФИО1 отказалась от лекарственного препарата <данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ у Министерства отсутствует обязанность в возмещении денежных затрат, связанных с приобретением лекарственного препарата, а также в возмещении затрат, связанных с приобретением <данные изъяты> по чеку от ДД.ММ.ГГГГ. Рецепт на получение тест-полосок был выписан ДД.ММ.ГГГГ, по которому ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была обеспечена тест-полосками в полном объеме в соответствии с выписанным рецептом.

Представитель третьего лица ГУЗ Городская больница № 3 в судебное заседание не явился, представил в суд письменный отзыв на иск, в котором указал следующее.

ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ., проживающая по адресу: <адрес> является <данные изъяты> и состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>

ФИО1 нуждается в лекарственных препаратах для лечения бронхиальной астмы: <данные изъяты> 25/250 по 2 вдоха 2 раза в день (на 1 месяц).

Дата выписки лекарственных средств <данные изъяты> – ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ. (данные рецепты аннулированы автоматически после истечения сроков действия рецептов).

Представитель третьего лица АО «Фармация» в судебном заседании не присутствовал, представил в суд письменный отзыв на иск, в котором указал следующее.

В ДД.ММ.ГГГГ препарат <данные изъяты> под торговым названием <данные изъяты> был закуплен в целях исполнения государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ. и имелся в наличии в аптечных организациях общества. В рамках исполнения государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного с Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области АО «УльяновскФармация» был закуплен лекарственный препарат <данные изъяты> под торговым названием <данные изъяты> и с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время имеется в наличии на складе АО «УльяновскФармация» и аптечных организациях, осуществляющих лекарственное обеспечение льготных категорий граждан. ФИО1 отказалась получать лекарственные препараты под имеющимся торговым наименованием.

Представитель третьего лица Министерства финансов Ульяновской области в судебное заседание не явился, о дне рассмотрения дела извещался.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ является <данные изъяты> и состоит на диспансерном учете в ГУЗ Городская больница № 3 у врача-эндокринолога с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>.

ФИО1 нуждается в лекарственных препаратах для лечения бронхиальной астмы: <данные изъяты> 25/250 по 2 вдоха 2 раза в день (на 1 месяц), для лечения <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 выписан рецепт серии № и ДД.ММ.ГГГГ. выписан рецепт серии № на лекарственный препарат <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ. на приеме у врача-эндокринолога истице назначено для проведения <данные изъяты> в том числе, <данные изъяты>» 1 упаковка (50шт.). Однако в этот день рецепт на бесплатное приобретение данных медицинских изделий выдан не был, что не оспаривалось ответчиком и ГУЗ Городская больница №3.

При обращении истицы в аптеку № АО «УльяновскФармация» для получения препарата <данные изъяты> по вышеуказанным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ. и от ДД.ММ.ГГГГ. указанный препарат выдан ей не был из-за его отсутствия.

Также установлено, что ФИО1 по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ. на лекарственный препарат <данные изъяты> ввиду его отсутствия в аптеке отказалась от предложенного его отечественного аналога <данные изъяты>

Истица ФИО1 за счет собственных средств приобрела ДД.ММ.ГГГГ. лекарственный препарат «<данные изъяты> производство Великобритания по цене 1500руб., ДД.ММ.ГГГГ. приобрела также лекарственный препарат «<данные изъяты> производство Великобритания по цене 1500руб., ДД.ММ.ГГГГ. приобрела <данные изъяты> 1 упаковка (50шт.) по цене 845руб., что подтверждается подлинниками товарных чеков.

По мнению суда, заявленные исковые требования подлежат удовлетворению частично на основании следующего.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу ст. 33 данного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" лекарственное обеспечение граждан возложено на органы исполнительной власти субъектов РФ.

Согласно пункту 1 Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. N 608, Министерство здравоохранения РФ является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе медицинской помощи, включая обращение медицинских изделий, оказание государственных услуг в сфере здравоохранения.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 N 14/275-П, Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации.

Пунктом 2.2.1. Положения предусмотрено, что Министерство:

- разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области;

- реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

Согласно п. 2.2.19 Положения Министерство Получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета…

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, в котором поименованы – сахарный диабет и бронхиальная астма.

Федеральным законом от 01.12.2014 г. N 400-ФЗ "О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2015 год" установлено, что в 2015 году норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам на лекарственный препарат, выданным врачом (фельдшером), лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, составляет 707 руб.

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России N 328 от 29.12.2004 г. за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

Однако, как следует из материалов дела, истице не был выдан рецепт на приобретение <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ. при посещении врача-эндокринолога ввиду технического сбоя соответствующей программы, данный рецепт был выдан истице только ДД.ММ.ГГГГ., а обслужен ДД.ММ.ГГГГ. Однако соответствующее назначение врача-эндокринолога на получение <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ. имеется в медицинской карте истицы.

При таких обстоятельствах суд полагает обоснованным факт самостоятельного приобретения истицей <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 845руб.. поскольку измерение <данные изъяты> ей необходимо постоянно ввиду наличия у нее заболевания – <данные изъяты>.

Факт того, что такой рецепт был ей выдан ДД.ММ.ГГГГ. не является основанием к отказу в возмещении истице понесенных ею самостоятельно расходов на приобретение данных медицинских изделий, поскольку тест-полоски ей необходимы ежедневно, а также фактически рецепт был отоварен только через месяц после выдачи.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Исходя из изложенного, суд полагает возможным отнести к убыткам расходы истицы на приобретение медицинских изделий – <данные изъяты> в размере 845 руб.

Между тем, понесенные дважды (ДД.ММ.ГГГГ. и ДД.ММ.ГГГГ.)истицей самостоятельно расходы на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> производство Великобритания по цене 1500руб., суд не может отнести к убыткам истицы на основании следующего.

Так, согласно вышеуказанным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ. и от ДД.ММ.ГГГГ. истице врачом назначен лекарственный препарат <данные изъяты>

Ввиду отсутствия данного препарата в аптеке ДД.ММ.ГГГГ. и ДД.ММ.ГГГГ. истица приобрела другой препарат - <данные изъяты> производство Великобритания по цене 1500руб.

При этом истица отказалась от предложенного ей в аптеке аналога <данные изъяты> отечественного производства. Причина отказа от аналога – мнение самой истицы, что данный аналог ей не подходит. Каких-либо заключений врача по данному факту прокурор и истица суду не представили.

При таких обстоятельствах, учитывая, что истица отказалась от предложенных ей аналогов при отсутствии медицинских противопоказаний для их приема, а также ввиду того, что истица фактически приобрела другое лекарство, не выписанное согласно рецепту, понесенные ею расходы в сумме 3000руб. взысканию с ответчика не подлежат.

Таким образом, исковые требования подлежат частичному удовлетворению, а именно, с ответчика в пользу ФИО1 подлежат взысканию расходы на приобретение медицинских изделий – <данные изъяты> в размере 845 руб.

В остальной части исковые требования удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 12,56,194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение медицинских изделий в размере 845 руб.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.И.Петрова